Съдържание
Ангина (наричана още ангина пекторис) се отнася до симптомите, причинени от исхемия на част от сърдечния мускул - т.е., когато сърдечният мускул не получава достатъчно кислород, обикновено поради коронарна артериална болест (ИБС). Най-честият симптом, наблюдаван при ангина, е болка в гърдите или дискомфорт в гърдите, но ангината може да предизвика и няколко други симптома.Лекарите говорят за два различни вида ангина, стабилна и нестабилна ангина. Нестабилната ангина се счита за спешна медицинска помощ. В тази статия ще говорим за по-често срещаната форма на ангина - стабилна ангина.
Коронарната артериална болест често причинява запушвания на коронарните артерии, които могат да ограничат притока на кръв към сърдечния мускул. Когато сърдечният мускул не получава достатъчно кръвоток, могат да се получат симптоми и тези симптоми се наричат ангина.
Стабилната ангина се причинява от стабилно запушване на коронарната артерия. Запушването се счита за „стабилно“, тъй като обикновено остава същото (или се влошава само постепенно). Поради тази причина ангината, която произвежда, също остава приблизително същата. Симптомите на ангина са склонни да се появяват след приблизително еднакво усилие или стрес, по общо предсказуем начин. С други думи, ангината показва сравнително стабилен модел на поява; следователно, стабилна ангина.
Стабилната ангина се причинява от стабилно запушване на коронарната артерия. Симптомите на ангина са склонни да се появяват след приблизително еднакво усилие или стрес, по общо предсказуем начин.
Симптоми на стабилна ангина
Хората със стабилна ангина обикновено нямат никакви симптоми, докато са в покой или по време на лека активност, тъй като при тези условия притокът на кръв към сърдечния мускул е достатъчен. Ангината обикновено се проявява при натоварване и често по начин, който е доста възпроизводим и предсказуем. Например, човек със стабилна стенокардия може да забележи симптоми само при изкачване на второто стълбище или след ходене повече от три блока.
Симптомите на ангина най-често включват гръден натиск или болка, понякога притискащи или „тежки“ по характер, често ирадииращи в челюстта или лявата ръка. Въпреки това, много хора с ангина нямат тези типични симптоми на „болка в гърдите". Дискомфортът, който изпитват, може да бъде доста лек и може да бъде сравнително лесен за тях, за да се отърсят, тъй като не е за какво да се притесняват - и ако лекар попита дали някога са имали болки в гърдите, те могат да отговорят „Не“.
Или може да имат дискомфорт, локализиран в гърба, корема, раменете или в едната или в двете ръце. Освен това може изобщо да нямат никаква истинска болка или дискомфорт, а гаденето, задуха или „киселини в стомаха“ може да са единствените симптом. Отново, при човек със стабилна стенокардия тези симптоми обикновено се появяват по време на периоди на натоварване или стрес и те са склонни да бъдат възпроизводими.
Важно е да се осъзнае, че значението на ангината има малко общо с това дали симптомите са тежки или поносими. Ангината е значителна, тъй като показва, че сърдечният мускул не получава достатъчно кислород и следователно сърцето е изложено на риск. Така че дори „леките“ симптоми, причинени от ангина, имат голямо значение.
Това означава, че всички симптоми, коитобиха могли, може представляват ангина никога не трябва да се пренебрегват, особено при лица на средна възраст или по-възрастни, и особено ако имат един или повече рискови фактори за коронарна артериална болест. Ако имате някакви необичайни симптоми, разположени някъде над кръста, които се появяват многократно при натоварване или стрес, важно е да бъдете преценени от лекар.
Причини
Стабилната ангина се причинява от атеросклеротична плака, която се е развила в коронарната артерия и е произвела частично, фиксирано запушване на артерията. Това частично блокиране обикновено позволява адекватен приток на кръв към сърдечния мускул по време на периоди на почивка, така че в покой, няма ангина. Частичното запушване обаче ограничава и максималното количество кръв, което артерията е в състояние да осигури. Така че, в моменти, когато сърдечният мускул трябва да работи по-усилено, например по време на физическо натоварване или емоционален стрес, притокът на кръв не може да се увеличи достатъчно, за да отговори на повишените изисквания към сърдечния мускул. Гладуващият от кислород мускул става исхемичен и възниква ангина.
След прекратяване на физическото натоварване - вероятно защото симптомите на ангина карат жертвата да спре - кислородът, необходим на сърдечния мускул, спада до изходното ниво. В рамките на няколко минути исхемията преминава и ангината изчезва.
Диагноза
Лекарите обикновено стават подозрителни относно възможността за стабилна стенокардия, когато пациентът описва всяка повтаряща се болка, дискомфорт или необичайни чувства, възникващи някъде над талията, които са свързани с усилие или стрес.
След като лекарят подозира, че човек има ангина поради коронарна артериална болест, следващата стъпка обикновено е да се поръча тест за стрес, най-често със сърдечно изобразяване с помощта на талий или кардиолит. Това тестване обикновено е много успешно при откриване на запушване на коронарната артерия това е достатъчно голямо, за да предизвика сърдечна исхемия по време на тренировка.
Тъй като стабилната ангина има тенденция да бъде възпроизводима, лекарите често могат да използват стрес тест, за да направят груба оценка на степента на запушване, произведена от виновната плака. Например, ангина, която се появява след 30 секунди на бягаща пътека, вероятно е причинена от плака, която създава много пречки. Ако ангината се появи само след 10 минути, степента на запушване вероятно ще бъде много по-малко тежка.
Ако тестът за стрес предполага критична обструкция на коронарната артерия, може да се препоръча сърдечна катетеризация, за да се визуализира действително коронарните артерии.
По същия начин серийното стрес тестване може да се използва, за да се прецени адекватността на лечението и да се даде на пациента някаква представа за това колко усилие може да извърши без сърдечна исхемия.
Лечение
Целта при лечението на стабилна ангина е тройна: да облекчи или намали симптомите на ангина, да се опита да предотврати по-нататъшното прогресиране на атеросклеротичните плаки и да се опита да предотврати по-тежките последици от ИБС - а именно миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и смърт.
Лечението се състои от медикаменти, преценка дали е необходимо инвазивно лечение и промяна на начина на живот, за да се предотврати по-нататъшното прогресиране на ИБС.
Медицинското лечение може да се състои от едно или повече от няколко лекарства, които могат да намалят епизодите на ангина. Тези лекарства включват нитрати, бета-блокери, блокери на калциевите канали и / или ранолазин (Ranexa).
При човек със стабилна стенокардия инвазивното лечение (със стент или байпас) обикновено трябва да се има предвид само когато медицинската терапия не е успяла да контролира адекватно симптомите, без да причини непоносими странични ефекти.
Всеки, който вече е разработил CAD, трябва да започне агресивна програма за модификация на начина на живот и лекарства, които могат да забавят прогресията на това заболяване. Рисковите фактори, които ускоряват ИБС и които могат да бъдат лекувани или контролирани, включват хипертония, диабет или метаболитен синдром, абнормни кръвни липиди, наднормено тегло, заседналост и пушене.
Справяне
Основната цел на Вашия лекар при лечението на Вашата ангина е да се отърве от нея - да Ви накара да вземете правилните лекарства и да препоръча правилните промени в начина на живот, за да го премахнете изцяло от живота си. Всъщност, ако продължите да имате ангина въпреки подобни мерки, Вашият лекар вероятно ще обсъди с Вас възможността за поставяне на стент. Може да отнеме известно време и някои опити и грешки, но това е целта - да премахнете стенокардията си.
Целта номер едно при лечението на ангина е да се отървете от нея. Постигането на тази цел ще изисква усилия както от Вашия лекар, така и от Вас.
Причината това да е целта не е (само), защото ангинозните симптоми са неприятни. Това е заради това, което означава ангина. Наличието на ангина означава, че в този конкретен момент сърдечният ви мускул е исхемичен и следователно е в опасност.
Постигането на тази цел ще отнеме известно усилие от ваша страна. Ще трябва да внимавате да приемате всичките си лекарства, както е предписано, и незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате проблеми с това.
Ще трябва да обърнете внимание на симптомите на ангина и да водите внимателно запис дали и кога имате ангина, какво сте правили, когато е започнало, и колко дълго е продължило. Ще трябва да научите какъв вид физическо натоварване причинява ангина във вашия случай и след това избягвайте да правите това. Въпреки че никой не може да елиминира всички емоционални натоварвания, трябва да избягвате ситуации, за които знаете, че преди време е вероятно да го причинят. Ако яденето на голямо хранене обикновено причинява ангина, тогава трябва да ядете по-малки и по-чести ястия.
Трябва да говорите с Вашия лекар за това какво конкретно трябва да направите, когато получите епизод на ангина - кога да приемате нитроглицерин, колко да приемате и колко време да чакате, преди да се обадите на 911.
При повечето хора целта да се отървете от ангината е постижима, но е необходима екипна работа между вас и вашия лекар.
Дума от Verywell
Стабилна стенокардия се появява, когато атеросклеротичната плака предизвиква значително количество запушване в коронарната артерия, достатъчно да причини сърдечна исхемия, когато сърцето е под стрес. Важно е стабилната ангина да бъде диагностицирана и лекувана, за да се избегне трайно сърдечно увреждане или по-лошо.
Всеки, който има симптоми на дискомфорт в гърдите при натоварване - или наистина, някакви други необичайни симптоми над кръста, които се повтарят при упражнения или стрес - трябва да бъде преценен от лекар.