Съдържание
Етап 3А недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) се счита за локално напреднал рак, което означава, че туморът не се е разпространил в отдалечени области на тялото, а се е разпространил в близките лимфни възли. Приблизително 10% от хората имат рак на белия дроб в стадий 3А по време на диагностицирането.Симптомите и прогнозата могат да варират значително сред тези, чието заболяване е в този стадий.Разбирането на различните начини, по които ракът на белия дроб може да се прояви на етап 3А, и познаването на всички ваши избори за лечение може да помогне на вас и вашия онколог да планирате персонализиран подход за борба с болестта си. По-новите лечения все повече позволяват на пациентите да живеят по-дълго и по-здравословно.
Постановка
Отбелязан от малки тумори в белите дробове и ограничено разпространение извън мястото на първичния тумор, ракът на белия дроб в стадий 3А е разделен на специфични обозначения въз основа на диагностична система от Американския смесен комитет по рака (AJCC). Това е известно като TNM система, тъй като използва буквите T, N и M, за да идентифицира специфични характеристики на рака.
- Тумор (T): Размер и местоположение на първичния тумор
- Възли (N): Дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли
- Метастази (М): Дали клетките от рак на белия дроб са се разпространили в отдалечени органи
Цифрите или буквите се използват с обозначенията T, N и M, за да се посочи колко голям или колко напреднал е ракът за тази област. Има четири обозначения за етап 3А, които включват следното:
| Етап 3А Рак на белия дроб | |
|---|---|
| T, N, M Обозначения | Описание |
T1a / T1b / T1c, N2, M0 | Размер: Не повече от 3 сантиметра (см) Разпространение: Към лимфни възли от същата страна като първичния тумор М0 метастази: Не се разпространява върху други части на тялото |
T2a / T2b, N2, M0 | Размер: Между 3 см и 5 см и отговаря на един или повече от следните критерии: Разпространение: Към лимфни възли от същата страна като първичния тумор |
T3, N1, M0 | Размер: Отговаря на един или повече от следните критерии: Разпространение: В лимфните възли на белия дроб (от същата страна като първичния рак) и / или около зоната, където бронхът навлиза в белия дроб |
T4, N0 / N1, M0 | Размер: Отговаря на един или повече от следните критерии: • е по-голям от 7 cm • Нараснал е в пространството между белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове в близост до сърцето, трахеята, хранопровода, диафрагмата, гръбначния стълб или точката, в която дихателната тръба се разделя на основните бронхи • Два или повече отделни туморни възли са в един и същ лоб на белия дроб Разпространение: Може или не може да се разпространи в лимфните възли от същата страна като рака |
Симптоми
Тъй като това ниво на рак на белия дроб обхваща редица размери и места на тумора, симптомите на рак на белия дроб в стадий 3А могат да варират. Някои хора нямат симптоми с рак на белия дроб в стадий 3А или предполагат, че ранните признаци са свързани със сезонни заболявания.
Това са често срещаните признаци на рак на белия дроб, за които трябва да се следи:
- Хронична кашлица
- Кашлица или кървави храчки (хемоптиза)
- Болка в гърдите и болка в гръдния кош
- Пресипналост
- Загуба на апетит
- Необяснима загуба на тегло
- Задух
- Умора
- Хронични инфекции като бронхит и пневмония
Ако не се лекуват, тези симптоми ще прогресират с нарастването и разпространението на туморите.
Лечения
Широките вариации във видовете тумори и засягането на лимфните възли доведоха до противоречиви идеи за това как да се унищожат клетките и да се управляват симптомите на етап 3А NSCLC.
Работейки с Вашия лекар, трябва да прегледате всички плюсове и минуси на възможностите за лечение, докато определяте кое ще Ви предложи шанс да бъдете без рак или поне да подобрите продължителността на времето, в което можете да управлявате заболяването, преди то да започне да прогресира.
Локализирано лечение
Обикновено онколозите избират да използват местни лечение на етап 3А NSCLC. Това включва терапии, които работят за елиминиране на рака там, където се намира (срещу системна терапия, при която лечението се изпраща в тялото, за да унищожи всички ракови клетки, които са се разпространили извън белите дробове).
Хирургията и лъчението обикновено са предпочитаните локализирани възможности за лечение.
Понякога неоадювант лечения и адювант леченията се използват с локализирани процедури за подобряване на прогнозата.
- Неоадювантната терапия обикновено се състои от лекарства, които могат да намалят размера на тумора преди се използват локализирани лечения.
- Адювантните лечения се отнасят до дадени лекарства след хирургия или радиация, които работят за унищожаване на раковите клетки, които присъстват, но не се откриват при сканиране. Адювантните лекарства унищожават тези злокачествени клетки и, надяваме се, предотвратяват рецидив.
Дори и при нови пробивни лечения, степента на преживяемост за етап 3А NSCLC продължава да бъде ниска. Може да помислите за записване в клинично изпитване. Това е проучване, което се опитва да подобри степента на преживяемост при рак чрез използване на все още не доказани лечения.
Хеморадиация
Комбинирането на химиотерапия и лъчение, известно като химиолучение, е друг подход за борба с 3A NSCLC, който може да бъде много ефективен. Анализите на множество проучвания показват, че лечението на рака с двете форми на терапия наведнъж осигурява 10% намаляване на риска от смърт в сравнение с използването само на една от терапиите.
Целева терапия
Всеки с NSCLC се насърчава да се подложи на генетично тестване (молекулярно профилиране), което позволява на лекарите да видят дали вашите ракови клетки имат някоя от генетичните мутации, които лекарите вече могат да лекуват. Те включват EGFR мутации, ALK пренареждане и ROS1 пренареждане .
Новите лекарства за целенасочена терапия могат да действат върху клетките, които имат тези мутации, за да ги предпазят от разпространение на рака.
Имунотерапия
Имунотерапията е друга вълнуваща възможност за някои хора. Това лечение включва лекарства, които подсилват имунната система и позволяват на организма да се бори с рака.
Те не работят за всички, но за някои хора със стадий 3А NSCLC те осигуряват начин за дългосрочно управление на болестта, без ракът да се разпространява или симптомите да пречат на живота.
Например, лекарството Infinzi (дурвалумаб) може да се използва след химиотерапия и лъчение за подобряване на преживяемостта без прогресия в продължение на няколко години.
Опции за лечение на NSCLCПрогноза
Общата петгодишна преживяемост с рак на белия дроб в стадий 3А е приблизително 13%, но това варира в широки граници в зависимост от обозначението на тумори, разпространение и метастази.
Някои лечения показват обещание за подобряване на степента на оцеляване. Например инвазивната хирургия вече може да бъде по-успешна в това отношение.
В миналото някои видове операции не са били насърчавани при рак на стадий 3А. Днес, когато са изправени пред големи тумори, хирурзите са в състояние да извършат пълна лобектомия (отстраняване на един от петте лопа, съставляващи белите ви дробове) или пневмонектомия (пълно отстраняване на един бял дроб) с добри резултати.
Радикалните хирургични процедури за обемисти тумори в стадий 3А могат да осигурят 50% увеличение на петгодишната преживяемост.
Справяне
От всички етапи на рак на белия дроб, етап 3А е най-променлив и има най-голям брой възможности за лечение. Ето защо е толкова важно да участвате пряко във вземането на решения по време на лечението.
Помислете за присъединяване към група за подкрепа, за да получите емоционална подкрепа, но и защото тези групи могат да ви помогнат да бъдете информирани за клинични изпитвания, които може да са подходящи за вашата конкретна ситуация.