Съдържание
Митралната регургитация (MR), „течаща“ митрална клапа, е най-често срещаният тип сърдечно-съдови заболявания. Някои хора с MR често нямат симптоми и могат да останат стабилни в продължение на много години и често през целия си живот. При други хора обаче MR в крайна сметка предизвиква декомпенсация на сърцето и в резултат на това възниква сърдечна недостатъчност. В такива случаи сърдечната недостатъчност може да не е обратима.Трикът за предотвратяване на сърдечна недостатъчност с MR е да се разпознае времето, когато сърцето започва да се декомпенсира, но преди да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност.
Така че, ако имате MR, много е важно да провеждате редовни прегледи с Вашия лекар, за да определите степента на MR и да видите дали състоянието Ви е стабилно или се влошава. Този процес се нарича MR.
Определянето на стадия на MR може да помогне на вас и на Вашия лекар да решите дали може да се нуждаете от хирургична терапия и, много важно, да определите оптималното време за хирургична терапия, ако имате нужда от нея.
Етапите на хроничната митрална регургитация
Кардиолозите разделят хроничната МР на три „етапа“. Определянето на стадия на Вашата MR помага на Вашия кардиолог да реши дали и кога може да се наложи операция на митралната клапа.
Компенсираната сцена. В компенсирания стадий на MR, сърцето и сърдечно-съдовата система са се „приспособили“ към натоварването с допълнителен обем, поставено върху лявата камера от увредената клапа. Сърцето компенсира, като се увеличи донякъде, но разширеният сърдечен мускул иначе функционира нормално. Хората с компенсиран MR обикновено съобщават за липса на симптоми, макар че способността им за упражнения обикновено се оказва намалена, ако се направи стрес тест. Много пациенти с лека, хронична MR остават в компенсиран стадий през целия си живот.
Преходният етап. По причини, които не са ясни, някои хора с МР постепенно ще „преминат“ от компенсирано към декомпенсирано състояние.В идеалния случай операцията за възстановяване на клапата трябва да се извършва по време на този преходен етап, когато рискът от операция е относително нисък и резултатите сравнително добри.
В преходния етап сърцето започва да се увеличава, сърдечното налягане се повишава и фракцията на изтласкване пада. Докато пациентите на този етап са по-склонни да съобщават за симптоми на диспнея и лоша поносимост към упражненията, мнозина не забелязват влошаване на симптомите, докато техният MR не премине към третия етап. Това е проблем, тъй като забавянето на операцията до декомпенсирания етап вероятно ще доведе до лош резултат.
Много експерти смятат, че след като се появи предсърдно мъждене в присъствието на MR, особено ако е свързано с разширяване на лявото предсърдие, само този факт трябва да показва, че преходният етап е настъпил и следователно, че операцията за възстановяване на клапата трябва да бъде поне разглеждан.
Декомпенсираната сцена. Пациентите в декомпенсиран стадий почти неизменно имат много значително сърдечно увеличение, както и значителни симптоми на сърдечна недостатъчност. След като настъпи декомпенсираният стадий, кардиомиопатията (увреждане на сърдечния мускул) е налице и ще остане налична, дори ако митралната клапа бъде възстановена. Така операцията за поправка на клапата става доста рискована и е малко вероятно да доведе до приемлив резултат.
Важността на инсценирането на MR
Изключително важно е да се „улови“ преходният етап на MR, преди да премине към декомпенсиран етап. Поради тази причина, ако имате MR, трябва да имате внимателно медицинско наблюдение. Освен всичко друго, важно е Вашият лекар да прецени внимателно дали нови симптоми, които може да изпитвате, се дължат на MR. Освен това са необходими периодични ехокардиограми, които да помогнат на Вашия лекар да оцени състоянието на Вашата митрална клапа и сърдечни камери.
Ако имате MR, трябва да се уверите, че Вашият лекар прави това подходящо наблюдение - и вие самите трябва да обръщате голямо внимание на признаци на задух или намалена способност да се упражнявате.