Съдържание
Повечето от наличните лекарства за лечение на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) като Adderall или Ritalin са стимуланти, поради което Strattera, нестимулиращо лекарство за това състояние, се откроява.FDA одобри Strattera (атомоксетин) за лечение на ADHD при възрастни и деца над шест години. Това обаче не е първото нестимулиращо лекарство за ADHD. Антидепресантите, включително Wellbutrin (бупропион хидрохлорид) и трициклици, като дезипрамин и имипрамин, отдавна се считат за лекарства от втора линия. Понякога се използват, когато два или повече стимуланти не действат, противопоказани са или причиняват твърде много странични ефекти.
Антидепресантите обикновено не се считат за толкова ефективни, колкото стимулантите. И тези лекарства не са одобрени от FDA за лечение на ADHD, така че твърдението на Strattera, че е „първото неконтролирано лекарство, одобрено от FDA за лечение на ADHD“, е технически вярно.
Защо Strattera се откроява
Въпреки че е широко известно, че е безопасно и ефективно, стимуланти като Adderall и Ritalin отдавна имат лоша репутация и много родители са анти-Ritalin и се колебаят да поставят децата си на стимулант. И така, ако не е стимулант, как действа Strattera? Смята се, че е „мощен инхибитор на пресинаптичния транспортер на норепинефрин“, което кара повече норепинефрин да бъде на разположение за повишаване на вниманието и контрол на хиперактивността и импулсивността. Подобно на стимулантите, все още не е известно как точно действа Strattera.
Няколко научни изследвания показват, че Strattera е безопасна и ефективна. Едно от тези проучвания „Лечение на атомоксетин и метилфенидат при деца с ADHD: проспективно, рандомизирано, открито проучване“ сравнява Strattera и Ritalin. Тези деца с ADHD, общо 228, получават Strattera или Ritalin в продължение на 10 седмици , а при тези, които са приемали Strattera, се установява „намаляване на симптомите“ и „поносимост“, които са „сравними с наблюдаваните при„ Ritalin.
Предупреждение за самоубийство Strattera
Макар и рядко, FDA предупреждава за повишен риск от суицидно мислене при деца и юноши, лекувани със Strattera.По-конкретно, подобно на много други психиатрични лекарства, FDA заявява, че Strattera 'може да увеличи мислите за самоубийство или опити за самоубийство при деца и тийнейджъри “, и че родителите трябва да се обадят на лекаря на детето си, ако детето им има:
- Нови или засилени мисли за самоубийство
- Промени в настроението или поведението, включително да станете раздразнителни или тревожни
Това предупреждение не означава, че на вашето дете не може да се предписва Strattera или че трябва да спре да приема Strattera, ако се справя добре със своите симптоми на ADHD и не причинява странични ефекти. Вместо това, ползата от приема на Strattera трябва да се прецени спрямо възможните рискове от лекарството. А децата, приемащи Strattera, трябва да бъдат „внимателно наблюдавани за клинично влошаване, суицидно мислене или поведение или необичайни промени в поведението“, особено през първите няколко месеца от започване на лечението или при промяна на дозата.
Тъй като не се счита за контролирано вещество, Strattera ще се отпуска с редовна рецепта. Това ще означава, че лекарите могат да го извикат в аптека и да дадат пълнители, за разлика от стимуланти и други контролирани вещества, които изискват нова рецепта всеки месец. И вашият педиатър също вероятно ще има на разположение проби, които детето ви може да опита.
Изследвания на Стратера
Първите проучвания на Strattera демонстрират един от недостатъците на това лекарство, тъй като за разлика от много от веднъж дневно, дългодействащи стимуланти, Strattera се дава два пъти дневно. Вече е проучено и дозирането веднъж дневно, което показва, че „приложението на атомоксетин веднъж дневно е ефективно лечение за деца и юноши с ADHD.
И досега нито едно от проучванията не показва, че Strattera действа по-добре или има по-малко странични ефекти от стимулантите. Подобно на стимулантите, страничните ефекти на Strattera включват лош апетит, гадене, повръщане, умора и разстроен стомах. И много деца отслабнаха през първите няколко месеца след започването на Strattera.Но няколко дългосрочни проучвания, при които децата приемаха Strattera повече от година, показаха, че тези деца наистина наддават и теглото им също нараства. Тъй като лошото наддаване на тегло често е проблем при децата, приемащи стимуланти, това откритие е добре дошла новина и Strattera може да бъде добра алтернатива за тези деца.
Също така, Strattera се метаболизира чрез цитохром P450 2D6 (CYP 2D6) по черния дроб и поради това е възможно да има взаимодействия с други лекарства, като Paxil (пароксетин), Prozac (флуоксетин) и хинидин. също така съветва с повишено внимание, когато давате на детето едновременно IV албутерол (което се прави рядко) и Strattera, така че това лекарство може да не е добър избор за деца с ADHD, които също имат астма. И тъй като Strattera може да повиши кръвното налягане и сърдечната честота на детето, той трябва да се използва с повишено внимание при деца с високо кръвно налягане, бърз сърдечен ритъм (тахикардия) или сърдечно-съдови или мозъчно-съдови заболявания.
Друг недостатък е, че Strattera се предлага само под формата на капсула и за разлика от Adderall XR, който обикновено може да се отваря и поръсва върху храна, препоръчва се Strattera да се приема цял.
Така че, макар че новото лечение за деца с ADHD е добре дошло и вълнуваща новина, докато не бъдат направени допълнителни проучвания, които да покажат, че Strattera е по-безопасна или по-ефективна от стимулантите, не трябва непременно да бързате при вашия педиатър за смяна на лекарството.
Strattera обаче може да бъде много добър избор за деца, които имат проблеми с напълняването, докато приемат стимулант, имат други странични ефекти или ако техните симптоми на ADHD са зле контролирани.