Съдържание
- Ден 1: Първоначално лечение
- Първи няколко седмици след инсулт
- 1–3 месеца след инсулт
- 6-месечната марка и след това
Прегледан от:
Април Пруски, д.м.н.
Инсултът е спешна ситуация и колкото по-бързо се лекувате, толкова по-добре. Но какво се случва в дните, седмиците и месеците след инсулт? Специалистът по рехабилитация на инсулт Джон Хопкинс Април Пруски обяснява, че „понякога процесът може да бъде бавен и несигурен и различни хора се възстановяват по различни начини“.
Въпреки че възстановяването изглежда различно за всички, може да е полезно да разберете каква е хронологията за възстановяване след инсулт, за да знаете какво да очаквате, след като вие или любим човек преживеете инсулт
Ударите не винаги са лесни за разпознаване. Внимавайте за тези знаци.
Ден 1: Първоначално лечение
Ако получите инсулт, най-вероятно първоначално ще бъдете приети в спешно отделение, за да стабилизирате състоянието си и да определите вида инсулт. Ако това е причинено от кръвен съсирек (исхемичен инсулт), лекарството за разстройство на съсиреци може да помогне за намаляване на дългосрочните ефекти, ако се лекувате навреме.
В зависимост от тежестта на инсулта може да се наложи да прекарате време в интензивно лечение или остри грижи.
„Започването на рехабилитация възможно най-скоро след лечението на причината за инсулта е жизненоважно за възстановяването на инсулта“, казва Пруски. "В Джон Хопкинс рехабилитацията започва около 24 часа след инсулт."
Рехабилитационният екип включва физиатри, невролози, физикални и трудови терапевти, логопеди и медицински сестри. Те се срещат ежедневно, за да обсъдят състоянието на пациента и някаква форма на терапия се провежда толкова често, колкото всеки час през първите ден или два.
Първи няколко седмици след инсулт
Типичната продължителност на болничния престой след инсулт е пет до седем дни. През това време екипът за грижа за инсулт ще оцени ефектите от инсулта, който ще определи плана за рехабилитация.
Дългосрочните ефекти на инсулта - които варират от човек на човек в зависимост от тежестта на инсулта и зоната на засегнатия мозък - могат да включват:
- Когнитивни симптоми като проблеми с паметта и проблеми с говоренето
- Физически симптоми като слабост, парализа и затруднено преглъщане
- Емоционални симптоми като депресия и импулсивност
- Силна умора и проблеми със съня
Физическата и трудова терапия може да помогне да се определи кои области на мозъка са засегнати от работата с пациент за изпълнение на различни задачи, като ходене или четкане на коса. Речево-езиковата терапия е важна за пациенти, които имат проблеми с преглъщането поради инсулт или последици от дихателната тръба.
Терапевтичните сесии се провеждат до шест пъти всеки ден, докато пациентът е в болницата, което помага да се оцени щетата, причинена от инсулт, и да се започне възстановяването.
Приоритети за рехабилитация на инсулт
Ежедневните дейности (ADL) стават фокус на рехабилитация след инсулт. ADL обикновено включва задачи като къпане или приготвяне на храна. Но трябва също така да говорите с вашия екип за грижи за важни за вас дейности, като например изпълнение на свързано с работата умение или хоби, за да помогнете да си поставите целите за възстановяване. Въпреки че терапията е жизненоважна, също толкова важно е да практикувате сами.
Освен че засяга ADL, инсултът може да има сериозни когнитивни и емоционални въздействия както за пациентите, така и за болногледачите. Рехабилитационните психолози и невропсихолози могат да проверят за този вид предизвикателства и да създадат план за подобряване на когнитивните функции и развиване на устойчивост в лицето на това, което може да бъде постоянна промяна в начина на живот.
Напускане на болницата след инсулт
Вашият екип за грижи ще формулира план за изписване, който ще зависи от вашето ниво на функционално увреждане. След престоя в болницата можете да продължите своята рехабилитация:
- В стационарно рехабилитационно отделение или самостоятелно рехабилитационно заведение, ако можете да се възползвате от наблюдение от лекар и можете да толерирате три часа терапия на ден
- В субакутна рехабилитационна база, ако се нуждаете от по-бавен курс на рехабилитация с един до два часа терапия дневно
- Вкъщи с посещения на амбулаторна клиника за рехабилитация, ако е необходимо
„Не е нужно да сте на 100% здраве, за да се върнете у дома след инсулт“, казва Пруски. „Ако можете да извършвате по-голямата част от ежедневните си ежедневни дейности в домашната си среда и / или имате подкрепа от семейството, за да подпомагате тези дейности, можете да се приберете у дома.“
1–3 месеца след инсулт
„Първите три месеца след инсулт са най-важни за възстановяването и кога пациентите ще видят най-голямо подобрение“, казва Пруски. През това време повечето пациенти ще влязат и ще завършат стационарна програма за рехабилитация или ще постигнат напредък в своите амбулаторни терапевтични сесии.
Целта на рехабилитацията е да се възстанови функцията възможно най-близо до нивата на предшестващи удари или да се разработят стратегии за компенсация, които да заобиколят функционално увреждане. Пример за стратегия за компенсация е научаването да държи туба за паста за зъби, така че силната ръка да може да развие капачката.
Спонтанно възстановяване
През първите три месеца след инсулт пациентът може да изпита феномен, наречен спонтанно възстановяване - умение или способност, които изглеждаха изгубени от удара, се връщат внезапно, тъй като мозъкът намира нови начини за изпълнение на задачи.
Предвиждане на неуспехите
Някои пациенти ще получат неуспехи в месеците след инсулт, като пневмония, инфаркт или втори инсулт. Тези предизвикателства могат да имат значителни физически, психически и емоционални последици и може да се наложи да бъде спряна рехабилитацията. Важно е да работите с вашия екип за грижи, за да коригирате рехабилитационните цели, когато има неуспехи.
Изследване на нови лечения
Докато физическите, професионалните и речевите терапии остават ключовите компоненти на рехабилитацията на инсулт, изследователите винаги измислят нови начини за подобряване или допълване на тези лечения. Една иновативна техника е неинвазивната мозъчна стимулация (NIBS), която използва слаби електрически токове, за да стимулира области на мозъка, свързани със специфични задачи като движение или реч. Тази стимулация може да помогне за засилване на ефекта от терапията.
6-месечната марка и след това
След шест месеца подобрения са възможни, но ще бъдат много по-бавни. Повечето пациенти с инсулт достигат относително стабилно състояние в този момент. За някои това означава пълно възстановяване. Други ще имат продължаващи увреждания, наричани още хронична инсултна болест. Дали е възможно пълно възстановяване зависи от различни фактори, включително тежестта на инсулта, колко бързо е било осигурено първоначалното лечение и вида и интензивността на рехабилитацията.
Въпреки че възстановяването се забавя, все пак е от решаващо значение да продължите да следите членовете на вашия екип за грижи, включително:
- Вашият лекар за първична помощ, който може да ви помогне да управлявате всякакви здравословни проблеми, освен възстановяването на инсулт, както и да предприемете стъпки за предотвратяване на бъдещи инсулти
- Рехабилитационен лекар (физиатър), който може да ви помогне да координирате аспектите на вашето възстановяване и да продължава да се среща с вас, стига да имате нужда от подкрепата, независимо дали е в продължение на няколко години или остатъка от живота ви
- Физически, професионални и логопеди, които могат да ви помогнат да възстановите възможно най-много функции в ежедневните дейности, с фокус върху вашите лични цели
- Невролог, който разбира механизмите, свързани с мозъчно увреждане, свързано с инсулт, и може да предложи персонализирано лечение, насочено към засегнатата област на мозъка
- Рехабилитационен психолог, който може да помогне с когнитивно, емоционално и поведенческо функциониране, както и да се реинтегрира с общността, което може да помогне за възстановяване
„По време на контролни прегледи гледам да подкрепям пациентите с каквото мога“, казва Пруски, физиатър. „Ако има някакъв начин да им помогна да максимизират способността си да общуват, да се върнат на работа, да подобрят моделите на съня, да изградят мускулен тонус, да минимизират риска от падане или да отговорят на психологическите нужди, ние ще създадем план.“
Координираните усилия между специалистите могат да улеснят по-нататъшния напредък месеци и години по-надолу. Въпреки че подобрението може да отнеме повече време при някои пациенти, все още има надежда за малък напредък. „Мисля, че е важно да нарисуваме картина на надежда при инсулт“, казва Пруски. „Всеки път, когато се нуждаете от по-малко помощ с дадена задача, това е крайъгълен камък за пациента.“