Съдържание
Синдром на субклавиална кражба, форма на заболяване на периферните артерии (PAD), е набор от симптоми, причинени от запушване на една от субклавиалните артерии, големите артерии, които доставят ръцете. Поради локализацията на запушването, кръвта се шунтира („краде“) от мозъка до засегнатата ръка. Следователно, симптомите на синдром на субклавиална кражба включват не само симптоми на рамото, но и неврологични симптоми.Общ преглед
За да се разбере синдромът на субклавиалната кражба, е полезно да знаете нещо за анатомията на кръвоносните съдове в главата и шията. Кръвта се изхвърля в аортата с всеки сърдечен ритъм, в аортната дъга - подковообразен завой в аортата, разположен в основата на шията. От арката аортата се насочва надолу към гърдите и корема.
Върхът на аортната дъга отделя критични кръвоносни съдове, които захранват ръцете и главата - подключичните артерии, сънните артерии и гръбначните артерии. Подклавиалните артерии пътуват под яките кости, за да доставят кръв на всяка ръка. Преди да достави ръцете обаче, всяка субклавиална артерия дава гръбначна артерия, която доставя кръв в основата на мозъка.
В основата на мозъка двете прешлени и клоновете на двете сънни артерии комуникират помежду си в съдова структура, наречена Кръгът на Уилис. Кръгът на Уилис позволява кръвта да бъде шунтирана от една артерия в друга, като начин за защита на мозъчната тъкан, ако една от каротидните или гръбначните артерии трябва да бъде блокирана.
Синдромът на субклавиалната кражба работи по следния начин: атеросклерозата предизвиква запушване (частично или пълно) в една от субклавиалните артерии непосредствено преди излитането на гръбначната артерия.По този начин притокът на кръв към засегнатата субклавиална артерия (която снабдява ръката) и вертебралната артерия намалява.
Когато това се случи, кръвта може да тече в обратна посока (далеч от мозъка) в засегнатата гръбначна артерия, за да достави блокираната субклавиална артерия. С други думи, кръвта се пренасочва от мозъка, чрез Кръга на Уилис, надолу по засегнатата гръбначна артерия и обратно към субклавиалната артерия отвъд запушването.
По този начин, при синдром на субклавиална кражба, кръвта е ефективно „открадната“ от мозъка, за да достави дефицита на кръв в ръката.
Това обръщане на кръвния поток в гръбначната артерия може да набъбне и да намалее, в зависимост от това колко активно се използва засегнатата ръка. В резултат на това не само засегнатата ръка има потенциал за намалено кръвоснабдяване, но и мозъкът.
Симптоми
Симптомите на синдром на субклавиална кражба зависят от степента на запушване на субклавиалната артерия и от обема на работата, извършена от засегнатата ръка.
Често, когато има субклавиална кражба, може да няма никакви симптоми в покой. Но ако запушването е достатъчно голямо, при упражняване на засегнатата ръка може да се случат две неща.
Първо, мускулите на ръцете стават гладни за кислород, което води до накуцване (тъпа болка и спазми) и вероятно изтръпване и прохлада. Тези симптоми се проявяват най-често при натоварване на ръката.
Но по-важното е, че кръвта се отклонява от мозъка и неврологичните симптоми се появяват поради недостатъчен приток на кръв. Тези неврологични симптоми могат да включват замаяност, синкоп (загуба на съзнание), двойно виждане и други зрителни нарушения, звънене в ушите и световъртеж.
Тъй като степента на запушване се увеличава, симптомите се появяват при все по-малко упражнения с ръце.
Причини и рискови фактори
Синдромът на субклавиалната кражба е най-често проява на PAD, така че рисковите фактори са тези, за които всички знаем за сърдечно-съдови заболявания: хипертония, диабет, тютюнопушене, повишени нива на холестерол, заседнал начин на живот и наднормено тегло.
В редки случаи субклавиалната кражба може да бъде причинена и от артериит на Takayasu (вид артериално възпаление, което се среща при млади хора) и като усложнение на сърдечна или гръдна хирургия.
Диагноза
За да диагностицира синдром на субклавиална кражба, лекарят първо трябва да го потърси. Това може да не се случи, освен ако пациентът не опише симптоми, които предполагат тази диагноза.
След като се мисли за синдром на субклавиална кражба, обикновено не е трудно да се постави диагнозата. Тъй като има частично запушване в субклавиалната артерия, кръвното налягане в засегнатата ръка е намалено. Така че обикновено има голяма разлика в кръвното налягане между двете ръце. Импулсите в засегнатата ръка също са намалени.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез неинвазивно тестване, като например чрез ядрено-магнитен резонанс или томография или чрез ултразвукови (ехо) техники.
Лечение
Тъй като синдромът на субклавиалната кражба е форма на PAD, той се третира по същия начин, както всеки PAD се третира.
Атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания са прогресиращо заболяване, което засяга кръвоносните съдове в цялото тяло. Изключително важно е да се използват всички мерки за намаляване на риска, за които е известно, че забавят прогресията на атеросклерозата, включително спиране на тютюнопушенето, управление на липидите в кръвта, контрол на хипертонията, контрол на теглото, упражнения и контрол на диабета.
Симптомите на лек синдром на субклавиална кражба могат да се подобрят с такива мерки. Ако симптомите са значителни или постоянни, самото запушване може да се лекува с хирургична байпасна процедура или с ангиопластика и стентиране.
Дума от Verywell
Синдромът на субклавиалната кражба е форма на заболяване на периферните артерии, засягащо субклавиалната артерия, което може да предизвика симптоми както в засегнатата ръка, така и в мозъка. Ако е леко, състоянието често се лекува с модификация на рисковия фактор. Но ако симптомите станат тежки, блокирането на субклавиалната артерия трябва да се облекчи с хирургическа или катетеризационна процедура.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст