Съдържание
- Възможности за лечение на разкъсано ахилесово сухожилие
- Хирургия за остри ахилесови сухожилни сълзи
- Хирургия за хронични ахилесови сухожилни сълзи
- Хирургични усложнения
- Рехабилитация след операция
Разкъсванията на ахилесовото сухожилие най-често се случват при млади до средно възрастни спортисти воини през уикенда. Въпреки че понякога се срещат при по-млади спортисти или възрастни хора, тези наранявания са най-често при мъжете на възраст между 30 и 40 години. Обикновено това се случва по време на пикап по баскетбол или футболен мач и най-често преди нараняването не е имало симптоми на проблеми с Ахил. Когато настъпи сълза, болката е внезапна и силна. Ходенето може да бъде трудно и връщането към лека атлетика не може да става и дума.
Възможности за лечение на разкъсано ахилесово сухожилие
Има няколко възможности за лечение на разкъсано ахилесово сухожилие. Не е задължително да има едно най-добро лечение, а само най-добрият вариант за всеки индивид. Следователно трябва да обсъдите плюсовете и минусите на различните възможности за лечение на разкъсано ахилесово сухожилие с Вашия лекар. Леченията варират от нехирургични до незабавни операции. В зависимост от редица фактори, вашият ортопедичен хирург може да ви помогне да определите най-подходящото лечение.
Някои от факторите, които вашият хирург може да използва, за да определи избраното лечение, включват:
- Възраст на пациента
- Ниво на активност
- История на тютюнопушенето (пушачите имат по-голям шанс за хирургични усложнения)
- Медицински състояния (диабетиците могат да имат проблеми с излекуването от операция)
- Предпочитание на хирурга
Хирургия за остри ахилесови сухожилни сълзи
Операцията при остра разкъсване на ахилесовото сухожилие е на пръв поглед ясна. Краищата на разкъсаното сухожилие се излагат хирургически и се използват конци за свързване на краищата. Конците, използвани за връзване на скъсаните краища на сухожилията, са дебели и здрави и са вплетени в ахилеса както над, така и под сълзата.
Докато хирургическите концепции са ясни, изпълнението е по-сложно. Трябва да се внимава да се гарантира, че сухожилието се ремонтира с правилното опъване - не е твърде стегнато или твърде хлабаво. Трябва да се внимава за кожата, тъй като прекомерното боравене с меките тъкани може да причини сериозни проблеми, включително инфекция и некроза на кожата. Нервите, разположени непосредствено до сухожилието, трябва да бъдат защитени, за да се предотврати нараняване на нервите.
Операцията обикновено се извършва в рамките на дни или седмици след нараняването. Идеята е да се извърши възстановяването преди образуването на белези, което би направило възстановяването по-трудно.
Някои хирурзи могат да препоръчат да се отложи операцията до няколко дни след първоначалното нараняване, за да се позволи подуване да отшуми, преди да се пристъпи към ремонта.
Хирурзите се различават по отношение на начина, по който извършват ремонти на ахилесовото сухожилие. Става все по-популярно извършването на хирургичен ремонт чрез по-малки разрези или дори презкожни разрези. Ползата от тези минимално инвазивни хирургични техники е, че има по-малко увреждане на околните меки тъкани. Това означава по-малко болка след операция и по-бързо възстановяване.
Някои хирурзи обаче ще твърдят, че силата на възстановяване е най-важният фактор и размерът на хирургичния разрез не трябва да се дава приоритет пред силата на възстановяването. Ако имате въпроси относно това как е планирана инвазивна операция, трябва да обсъдите това с вашия хирург.
Хирургия за хронични ахилесови сухожилни сълзи
Хроничните разкъсвания на ахилесовото сухожилие могат да бъдат по-сложни за възстановяване. Сухожилието, което се е скъсало и прибрало (изтеглило назад) в крака, ще се белези в съкратеното положение с течение на времето. Възстановяването на нормалната дължина на сухожилията обикновено не е проблем, когато операцията се извършва в рамките на няколко седмици след нараняването. Когато обаче има забавяне от месеци или повече, лечението може да се усложни.
Няколко процедури могат да бъдат използвани за добавяне на дължина на хронична ахилесова сълза. Процедурата за отстраняване използва тъкан, сгъната надолу от горната част на прасеца, за да се добави дължина на ахилесовото сухожилие. Трансфери на сухожилия от други сухожилия на глезена също могат да бъдат извършени, за да помогнат за възстановяването на функцията на Ахил.
Резултатите от операцията в хронична ситуация рядко са толкова добри, колкото при остър ремонт. Въпреки това, при някои пациенти тези процедури могат да помогнат за възстановяване на функцията на хронично увреден ахилес.
Възстановяването след хронична операция на разкъсване на ахилесово сухожилие може да отнеме повече време, отколкото обикновено за някой, който е имал лечение на разкъсване скоро след първоначалното нараняване. напрежението върху възстановителната тъкан. Поради тази причина може да бъдете обездвижени за по-дълъг период от време и в крайна сметка може да отнеме повече време за възстановяване на мобилността. В допълнение, хроничните наранявания на Ахил обикновено водят до атрофия на мускулатурата. Възстановяването на мускулната сила и функционалност ще отнеме повече време, отколкото при хора, които са имали лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие скоро след нараняването.
Хирургични усложнения
Има няколко усложнения, наблюдавани при операция на Ахил, които са свързани с:
- Усложнения на раната: Най-честите усложнения са проблеми с заздравяването на кожата. Тези проблеми могат да се случат с всеки, но са особено често срещани и проблематични при диабетици и пушачи.
- Инфекция: Инфекциите също са проблематични и често са причина за усложнения при зарастване на рани.
- Нараняване на нервите: Важен нерв, който осигурява усещане за част от стъпалото, се намира точно до ахилесовото сухожилие. Нараняването на този нерв може да причини изтръпване на стъпалото.
- Повторно разкъсване: Заздравяването на ахилесовото сухожилие не е гаранция и възстановеното сухожилие може да бъде разкъсано отново.
Този тип усложнения могат да бъдат предотвратени с внимателно управление през целия следоперативен лечебен процес. Вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции за защита и управление на вашата хирургична рана. Следвайки внимателно тези инструкции, можете да намалите шанса за развитие на някои от тези потенциално сериозни усложнения.
Когато възникне усложнение, това не означава, че нещата ще се развият зле, просто може да означава, че лечението ви отнема повече време и може да изисква по-нататъшна намеса. Инфекциите и усложненията на раните често изискват допълнителна хирургическа интервенция, за да се справят с тези проблеми. Повторното разкъсване на ахилесовото сухожилие след операция може също да изисква допълнителна операция или да се обмисли нехирургична възможност за лечение на разкъсаното ахилесово сухожилие.
Рехабилитация след операция
Има много протоколи за рехабилитация след операция за разкъсване на ахилесово сухожилие. Повечето хирурзи насърчават използването на защита, включително обувки за ходене или шини, но също така призовават пациентите да започнат ранно движение. Проучванията показват, че движението може да започне веднага след операцията, но е необходима защита по време на ходене. При пациенти с по-висок риск от усложнения, обездвижването с гипс може да продължи няколко седмици или повече.
По принцип повечето пациенти се връщат към ходене след 4 до 6 седмици, укрепвайки след около 8 седмици и тренирайки на 3 месеца. Повечето пациенти, които са спортисти, не се връщат към спорта си за около 6 месеца, а на много от тях може да отнеме повече време, за да се възстановят напълно от операцията на Ахил.
Дума от Verywell
Хирургията е опция за лечение на разкъсване на ахилесово сухожилие. Докато нехирургичното лечение е показало някои добри резултати, повечето атлетично активни индивиди ще изберат да се подложат на хирургично лечение на разкъсано ахилесово сухожилие. Самото хирургично лечение е относително просто, но процесът на възстановяване отнема минимум 6 месеца, за да се върнат хората към пълна активност, и не е необичайно пълното връщане към нивото на активност преди нараняването да отнеме годината. Могат да възникнат усложнения на операцията, включително инфекция и заздравяване на рани, но с внимателно внимание към следоперативното лечение на тези наранявания, шансът за тези усложнения е малък.