Съдържание
- Увулопалатофарингопластика (UPPP)
- Имплантирането на пейсмейкър за езика, наречен стимулатор на нервните вдъхновения
- Трахеостомията като краен вариант
- Хирургически възможности за езика, челюстта и носа
Увулопалатофарингопластика (UPPP)
Това в исторически план е най-честото хирургично лечение при лица с лека и умерена OSA, които не могат да понасят CPAP или друго медицинско лечение. UPPP е хирургично отстраняване на излишната тъкан в горните дихателни пътища, включително задната част на устата в мекото небце и по гърлото.
UPPP включва отстраняване на тъкан от сливиците, увулата и мекото и твърдото небце (покривът на устата). Тези тъкани може да пречат на дихателните пътища и се надяваме, че премахването им ще премахне тази пречка.
Най-честите неблагоприятни ефекти на UPPP са преходни болки в гърлото и хронични болки при преглъщане. В допълнение, някои може да получат кашлица по време на хранене, назална регургитация, залепване на храна и / или усещане за нещо, заседнало в задната част на гърлото. Рисковете от неблагоприятни резултати обаче варират в зависимост от техниката и агресивността на процедурата. По-новите техники на UPPP, които включват по-малко резекция и повече реконструкция, са свързани с по-малко странични ефекти.
За съжаление, само 50% от възрастните, лекувани с UPPP, намаляват броя на събитията си с апнея и хипопнея наполовина или повече. Тези подобрения могат също да намалят с времето, особено с увеличаване на теглото и стареене. Той се счита за терапия от втора линия, след лечение с CPAP, и само за тези, които имат тъканна обструкция на дихателните пътища. Поради болката и ограничената полза, тя бавно е изпаднала в немилост като окончателно решение.
Могат да се извършват и други операции, включващи мекото небце, включително имплантиране на стабилизатори, наречени стълбови процедури.
Имплантирането на пейсмейкър за езика, наречен стимулатор на нервните вдъхновения
По-нова възможност за лечение, която изглежда обещаваща, е имплантирането на пейсмейкър за езика, наречен стимулатор на нервите Inspire. Действа върху хипоглосалния нерв и намалява колапса на дихателните пътища, като свива мускулите на езика и горните дихателни пътища. Показан е при тези, които са се провалили с CPAP терапия с наличие на умерена до тежка сънна апнея (с изходен AHI 20 или по-висок). Ендоскопията на съня се извършва, за да се оцени кой може да получи полза.
Трахеостомията като краен вариант
Трахеостомията е хирургичен разрез в предната част на дихателната тръба (трахея), с поставяне на пластмасова тръба, която да я държи отворена, и е много ефективна при лечението на OSA. Той заобикаля запушването на горните дихателни пътища, което е основната причина за разстройството. Това беше основата на лечението при тежка сънна апнея преди изобретяването на CPAP терапия през 1981 г.
Поради доста инвазивния си характер и ефективността на CPAP, той рядко се използва повече. Обикновено е запазено за хора с животозастрашаващи нарушения като cor pulmonale, аритмии или тежка хипоксемия (ниски нива на кислород в кръвта), които не могат да бъдат контролирани с друго лечение.
Хирургически възможности за езика, челюстта и носа
В зависимост от причината за апнеята може да се извърши напредване на гениоглос (език), миотомия на хиоидната (брадичната кост) със суспензия и напредване на челюстта на челюстта. Всички тези процедури коригират анатомични дефекти, свързани с мускулите и костите, поддържащи езика и долната челюст, и те няма да бъдат извършени при липса на тези дефекти. Тъй като ефективността варира и интензивността на процедурата може да бъде висока, тези операции се извършват по-рядко.
Може да се направи и назална хирургия за коригиране на отклонена носна преграда, но това подобрение на въздушния поток през носа може да е недостатъчно за разрешаване на сънната апнея.
Ако сте любопитни за възможностите за хирургично лечение, които биха могли да бъдат полезни за подобряване на сънната апнея, говорете с вашия специалист по сън и помислете за насочване към хирург за допълнителна оценка на потенциалните рискове и ползи във вашия случай.