Съдържание
- Нехирургично лечение
- Медиално имбрикация
- Ремонт / реконструкция на MPFL
- Процедура за пренастройка на костите / Фулкърсън
- Рехабилитация след операция
Разбирането защо е настъпила изкълчването на коляното е от ключово значение за определяне на подходящото лечение. При някои хора подравняването на костите или анатомията може да са проблем; при други може да има скъсана връзка. Ако се реши, че операцията е най-добрият вариант за лечение, тогава определянето на конкретната операция е най-важната стъпка за предотвратяване на бъдещи луксации.
Нехирургично лечение
Традиционно след първа дислокация на патела се препоръчва нехирургично лечение.Нехирургичното лечение обикновено се състои от физикална терапия за укрепване на мускулите около коляното, както и използване на скоба, която помага за задържане на колянната капачка в правилно положение. Спорно е колко ефективно е нехирургичното лечение за предотвратяване на бъдещи луксации, но много лекари смятат, че е важно да се определи дали това е било еднократно събитие или е вероятно да бъде повтарящ се проблем. Не е доказано, че незабавната операция след първа луксация е от полза, освен в случаите, когато допълнителна травма в коляното налага спешно хирургично лечение.
Повечето хирурзи са съгласни, че ако колянната капачка се измести многократно, трябва да се помисли за операция.
Когато луковицата на коляното се измести, е възможно да се повреди хрущялът в коляното, което води до повишен риск от артрит на коляното. Когато се появят множество дислокации въпреки лечението, трябва да се обмисли операция за стабилизиране на патела.
Медиално имбрикация
Медиалната имбрикация е процедура, която стяга структурите от вътрешната страна на коляното.Най-често срещаният метод за стягане на медиалната страна на коляното е напредването на закрепването на квадрицепсните мускули върху колянната капачка на вътрешното коляно.
Ремонт / реконструкция на MPFL
Най-честата процедура, извършена за дислокация на патела, се отнася до важен лигамент, наречен медиален пателофеморален лигамент или MPFL. MPFL е ограничението между края на бедрената кост (бедрената кост) и вътрешната страна на капачката на коляното (пателата). Когато капачката на коляното се измести, MPFL винаги се разкъсва.
При остри наранявания може да е възможно да се поправи MPFL.Това е вярно само при дислокации за първи път, които са адресирани с незабавна операция. Следователно, някои хирурзи препоръчват незабавна операция след първоначална дислокация на пателата за възстановяване на MPFL, въпреки факта, че това не е доказано, че намалява повторната дислокация.
След повторни дислокации, за да се фиксира MPFL, трябва да се направи нов лигамент.Това може да се направи с помощта на лигамент или сухожилие от друго място в тялото ви, или от донор (труп). Новият MPFL лигамент е създаден и прикрепен към бедрото и капачката на коляното. След това този наскоро реконструиран MPFL предотвратява отново изкълчването на капачката на коляното.
Процедура за пренастройка на костите / Фулкърсън
При някои пациенти тяхната анатомия е необичайна и допринася за излизането на колянната капачка от ставата. Проблемът може да бъде плитък жлеб в края на бедрената кост или необичайно подравняване на долния крайник.
В някои ситуации се извършва операция за подравняване на крайника чрез позициониране на тибиалната туберкула върху пищялната кост. Тибиалната туберкула, издутината в горната част на пищялната кост, се прикрепя към пателарното сухожилие. Чрез позициониране на тибиалната туберкула пателата се изтегля повече към вътрешната страна на коляното и става по-малко вероятно да се измести.
Има многобройни варианти на операцията, които изпълняват тази задача.Процедурата на Фулкерсън е най-често срещаната и е кръстена на лекаря, описал тази техника. Съществуват редица други подобни процедури, които също репозиционират туберкула на пищяла, както и други видове процедури, които могат да коригират подравняването на коляното.
Рехабилитация след операция
Рехабилитацията след операция за пренастройка на пателата варира. Най-дългата рехабилитация обикновено е след процедура за пренастройка на костите, за да се осигури време за заздравяване на костта. Без значение каква процедура се извършва, едно от най-честите усложнения след операцията е сковаността на коляното. Възстановяването на нормалната сила и подвижност след операцията може да отнеме месеци или дори повече.
Докато дислокациите на пателата могат да възникнат след операция, те са много по-рядко срещани. Повечето пациенти могат да възобновят нивото си на активност преди нараняване, без да имат риск от повторно разместване на капачката на коляното.
Дума от Verywell
Ако имате луксация на коляното, най-важната стъпка е да се определи най-добрата операция за извършване въз основа на вашата ситуация. Не всички изкълчвания на коляното се появяват по една и съща причина и следователно не всички лечения са еднакви. Виждането на хирург, който е запознат с причините и лечението на луксации на коляното, е много важно.