Съдържание
Хиаталната херния, известна още като стомашна херния, най-често засяга хора над 50. До 90 процента от хората с такава няма да имат симптоми. Сред тези, които го правят, киселини в стомаха, дискомфорт в корема, дразнене в гърлото, оригване и регургитация са чести. Като се има предвид това, в редки случаи могат да се развият големи хернии, причиняващи тежки усложнения и изискващи спешно лечение.
Чести симптоми
Най-общо казано, малката херния на стомаха по своята същност не е вредна и е малко вероятно да причини пряка болка или дискомфорт. Това, което може да направи хиаталната херния, е да промени структурите и механизмите, които държат храната и киселините там, където им е мястото.
Ключът към този проблем е структура, наречена долният езофагеален сфинктер (LES). Когато се появи хиатална херния, тя може да промени позицията на този клапан, което позволява на съдържанието на стомаха да се връща обратно в хранопровода (известно като рефлукс). Свързани, интермитентни симптоми могат да включват:
- Киселини в стомаха
- Регургитация
- Оригване или хълцане малко след хранене
- Усещане за болка в гърлото
- Кисел или горчив вкус в устата
- Лош дъх
Най-общо казано, едва когато хернията се увеличи, тя може да се прояви по този начин. Ако LES отслаби още повече, както може да се случи с възрастта, свързаните симптоми могат да се влошават постепенно.
Хората с хиатална херния са по-склонни да развият гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), хронична форма на рефлукс, която може да попречи на качеството на живот. Постоянството на симптомите на ГЕРБ може да доведе до хронична кашлица, болка в гърдите, астма и прогресивно увреждане на зъбния ви емайл.
Усложнения
Най-общо казано, има два вида хиатална херния: плъзгаща се хиатална херния и параезофагеална херния. Докато плъзгащата се херния е най-честата, представляваща около 95 процента от всички диагнози, параезофагеалната херния е потенциално по-сериозната от двойката.
С плъзгаща се хиатална херния, връзката на хранопровода и стомаха (наричана гастроезофагеална връзка) и част от стомаха ще изпъкне през дупка в диафрагмата, наречена хиатус. Това е пространството, през което преминава хранопровода. Нарича се „плъзгане“, защото хернията на стомаха може да се плъзга навътре и извън гръдната кухина, докато поглъщате.
С параезофагеална херния, само стомахът се издува. Докато много параезофагеални хернии са просто прогресия на плъзгаща се херния, други могат да възникнат внезапно, ако има структурна слабост в диафрагмата.
За разлика от плъзгащата се херния, параезофагеалната херния не се плъзга лесно навътре и извън хиатуса. По-скоро той може да стане прогресивно по-голям и да се плъзне още повече в гръдната кухина с течение на времето. На последния етап усложненията могат да станат сериозни и в редки случаи животозастрашаващи.
Усложненията могат да включват компресия на хранопровода, стомашна обструкция, удушаване и изключително рядко състояние, известно като интраторакален стомах.
Компресия на хранопровода
Компресия на хранопровода може да възникне, когато хернията притиска стената на захранващата тръба. Когато това се случи, храната може да заседне в хранопровода, причинявайки болка в гърдите след хранене и затруднено преглъщане (дисфагия). Въпреки че компресията на хранопровода не се счита за спешна медицинска помощ, може да са необходими лекарства за облекчаване или предотвратяване на влошаването на симптомите.
Включена хиатална херния
Вкарването се случва, когато херниалната част на стомаха се заклещи по време на прекъсването. В някои случаи симптомите на задържане могат да бъдат хронични, но минимални (най-вече усещане за гръден натиск, когато храната преминава през горния храносмилателен тракт). При други може да причини запушване или да възпрепятства кръвообращението. Лишаването от свобода само по себе си не е спешна медицинска помощ, освен ако не възникне сериозна пречка.
Волвулус
Volvulus е, когато херния на стомаха се извива на повече от 180 градуса, причинявайки тежка стомашна обструкция. Въпреки че може да се случи с хиатална херния, може да се появи и без нея и е много необичайно. Симптомите могат да включват дисфагия, болка в гърдите след хранене, оригване и повръщане.
Ако симптомите се прогресират, те могат да причинят болка и раздуване в горната част на корема, повръщане, водещо до непродуктивно изтегляне и стомашно кървене (поради необичайно повишеното кръвно налягане). Остър симптоматичен волвулус обикновено се среща при хора над 50-годишна възраст и се счита за спешна медицинска помощ с 30 до 50 процента риск от смъртност.
Удушаване
Задушаването описва спирането на кръвоснабдяването на стомаха, било поради волвулус или затваряне. Това също се счита за спешна медицинска помощ, тъй като блокирането може да доведе до бърза клетъчна смърт (некроза) и увреждане на органите.
Симптомите включват внезапна, остра болка в гърдите; треска; умора; подуване на корема; повръщане; невъзможност за преминаване на газ; запек; топлина или зачервяване над хернията; ускорен сърдечен ритъм; и кървави или забавени изпражнения (поради стомашно-чревно кървене). Ако не се лекува незабавно, удушването може да доведе до гангрена, шок и смърт.
Интраторакален стомах
Интраторакалният стомах е рядко състояние, при което стомахът се изплъзва изцяло в гръдната кухина. Странно, но не всички случаи причиняват симптоми. Най-честите признаци са задух (диспнея) и усещане за пълнота и налягане в гърдите. Други симптоми могат да включват повръщане, присвиване, дисфагия, стомашно-чревно кървене и аспирационна пневмония (причинена, когато храната се изкашля в белите дробове) .
Увеличената хиатална празнина може да доведе до плъзгане на други органи в гръдната кухина, включително панкреаса, черния дроб или дебелото черво. Хирургията е единственото средство за коригиране на това рядко, но сериозно усложнение.
Кога да посетите лекар
По-голямата част от хиаталните хернии могат лесно да се управляват с лекарства без рецепта, загуба на тегло и адаптиране към вашата диета. Хиаталните хернии обикновено не се нуждаят от медицинско управление, освен ако симптомите са постоянни или влошаващи се.
Като се има предвид това, трябва да видите дали лекар, ако симптомите Ви не се подобрят въпреки лечението. В някои случаи може да са необходими по-силни лекарства с рецепта и други интервенции.
Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
От друга страна, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако симптомите на рефлукс са придружени от висока температура (над 100,4 градуса), силна болка в гърдите, учестен пулс, непродуктивно ревеширане или кървави изпражнения. Това може да са признаците на тежко и потенциално животозастрашаващо херниално усложнение.
Причини и рискови фактори на хиаталната херния