Съдържание
Спинално-синовиалните кисти се появяват, когато течността, която обикновено смазва вътрешната обвивка на ставите (синовиум), се натрупва и образува торбичка. Това обикновено е резултат от дегенеративни промени или травма. Спиналните синовиални кисти са сравнително редки и обикновено асимптоматични за повечето индивиди.Спинално-синовиалните кисти обикновено се появяват във фасетните стави (кръстовището на "железопътната коловоза", която поддържа прешлените заключени). Въпреки че могат да се появят навсякъде в гръбначния стълб, най-често се срещат в лумбалната област (кръста) в около 90% от случаите.
Симптоми
За повечето хора синовиалните кисти няма да причинят никакви симптоми. Други могат да получат болки в гърба, слабост или изтръпване, ако синовиалната киста причинява компресия на нервите.
Синовиалните кисти могат да се появят от едната страна на гръбначния стълб или и от двете, и могат да възникнат в един гръбначен сегмент или на няколко нива. Тежестта на симптомите на човек зависи както от размера, така и от местоположението на кистата.
Ако гръбначно-синовиалната киста влезе в контакт или притисне корена на гръбначния нерв, симптоми на радикулопатия (притиснат нерв) може да се появи, което може да се прояви като ишиас или слабост, изтръпване или затруднено управление на определени мускули. Други симптоми на гръбначно-синовиалните кисти включват неврогенна клаудикация (удар и възпаление на гръбначните нерви), което причинява спазми, болка и / или изтръпване в кръста, краката, бедрата и задните части.
По-рядко симптоми, свързани с cauda equina може да възникне от удар на нерв, който включва проблеми с червата и / или пикочния мехур, прогресивна слабост на краката и анестезия на седлото, характеризираща се като загуба на усещане във вътрешната част на бедрата, задните части и перинеума.
Синовиалните кисти в средата на гърба и шията са редки. Когато се появят, синовиалните кисти на гръдния кош и цервикалните синовиални кисти могат да причинят редица симптоми, които попадат в общия термин миелопатия - проблеми с гръбначния мозък, водещи до изтръпване и слабост.
Причини
Повечето гръбначно-синовиални кисти се появяват в лумбалната област при прешлени L4 или L5. За отправна точка L4 и L5 са разположени на ниво точно под коремния бутон. Счита се, че тази област има значително количество гръбначна нестабилност, което може да е свързано с образуването на кисти.
Спиналните синовиални кисти обикновено се причиняват от едно от следните:
- Дегенеративни промени като остеоартрит, който може да се развие в ставата с течение на времето
- Травма (незначителни или значителни), като подхлъзване и падане, автомобилна катастрофа или спортно нараняване
С износване, хрущялът на фасетните стави (пружиниращият материал в ставата, който осигурява защита и абсорбиране на удари) ерозира. В този процес лигавицата на ставата (синовиум) може да образува киста.
Травмите, както големи, така и малки, имат дегенеративни и възпалителни ефекти върху ставите, което може да доведе до образуването на синовиална киста.
Около една трета от пациентите, които имат гръбначно-синовиална киста, също имат състояние, известно като спондилолистеза, което е когато долният прешлен се плъзга напред върху костта под него. Смята се, че спондилолистезата причинява образуването на синовиални кисти поради намалена стабилност във фасетната става.
Диагноза
Обикновено кистите се диагностицират чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Практикуващите могат също да диагностицират спинално-синовиална киста чрез ултразвук, рентгеново изследване или компютърна томография (КТ).
Лечение
Някои кисти остават малки и имат малко симптоми. Освен редовно наблюдение и промени в начина на живот, тези кисти може да не се нуждаят от лечение. В други случаи може да се наложи медицинска намеса. U
Промени в начина на живот
Лекарите могат да предложат да избягвате определени дейности, които влошават симптомите, и да ги замените с разтягане и видове лека до умерена физическа активност, които не влошават състоянието ви. Физиотерапия или трудова терапия може също да се препоръча.
Периодично използване на рецепта нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) също могат да помогнат за облекчаване на случайни болки.
Амбулаторни процедури
За кисти, които причиняват значителна болка, изтръпване, слабост и други проблеми, an аспирация Процедурата за изтичане на течност от кистата може да бъде достатъчен начин за действие за някои хора.
В едно проучване изследователите установяват, че степента на успех на тези процедури варира от 0% до 50%. Хората, които се подлагат на аспирация, често се нуждаят от повторни процедури, тъй като натрупването на течности може да се върне.
Епидурални кортикостероидни инжекции може да е друг подходящ вариант за облекчаване на значителна болка. Препоръчва се обаче пациентите да получават не повече от три инжекции кортикостероиди годишно.
Хирургически възможности
За по-екстремни или постоянни случаи лекарите могат да препоръчат да се подложите на операция по декомпресия за отстраняване на кистата и околната кост, което трябва да облекчи натиска върху нервния корен.
Има няколко хирургически възможности, които варират от минимално инвазивни ендоскопски процедури до по-тежки отворени операции. Най-добрият хирургичен вариант за всеки пациент варира в зависимост от тежестта на тяхната ситуация и дали са налице свързани нарушения.
Ламинектомия, хирургичното отстраняване на костната структура, която покрива гръбначния канал (ламина), е един от вариантите. Хемиламинектомия, модифицирана процедура за ламинектомия, при която се отстранява по-малка част от ламина, е друг често срещан вариант.
Всяка от тези процедури може да бъде придружена от a фасектомия за отстраняване на част от засегнатата фасетна става, където се намира синовиалната киста. Сливане на фасетните стави и прешлена (за намаляване на подвижността в зоната) може да се извърши или не.
Повечето хора изпитват незабавно облекчаване на болката след ламинектомия или хемиламинектомия. Цитирането на синтез може да отнеме шест до девет месеца, за да се излекува.
Ако обаче операцията е била извършена без сливане на ставите, където е възникнала кистата, болката може да се върне и друга киста може да се образува в рамките на две години.
Тези операции не са без риск. Усложненията могат да включват инфекция, кървене и нараняване на гръбначния мозък или нервния корен.
Слово от Verywell
Ако синовиалните кисти на гръбначния стълб причиняват симптоми, важно е да се потърси медицинска помощ, тъй като те могат да предвестят по-сериозни състояния като дегенеративно заболяване на диска, гръбначна стеноза или синдром на cauda equina.
Кисти, тумори и други причини за болка в долната част на гърба