Съдържание
Артериитът на Takayasu (TA), известен също като болестта на Takayasu, е рядък вид васкулит. Нарушенията на васкулита причиняват възпаление на кръвоносните съдове. При артериит на Takayasu възпалението уврежда аортата - голямата артерия, отговорна за пренасянето на кръв от сърцето към тялото - и основните му клонове. Хората, които нямат симптоми на ТА, може да не се нуждаят от лечение. Лекарствата могат да помогнат за овладяване на възпалението и за предотвратяване на усложнения.
Симптоми
Признаците и симптомите на ТА обикновено се проявяват на два етапа.
Първи етап
На първия етап повечето хора просто се чувстват общо неразположени. Рядко се случва някой да бъде диагностициран на първия етап и повечето хора не се диагностицират, докато не се появят по-тежки симптоми.
По време на първи етап може да изпитате:
- Умора
- Загуба на тегло и лош апетит
- Общи болки
- Леки трески
- Нощно изпотяване
- Болки в ставите
- Лек дискомфорт и болка в гърдите
Не всеки изпитва симптоми от първи етап. Всъщност е възможно възпалението вече да е повредило артериите, преди човек да изпита симптоми.
Втори етап
По време на втори етап възпалението вече е започнало да стеснява артериите, така че по-малко кръв, кислород и хранителни вещества достигат до тъканите и органите.
Симптомите на втория етап могат да включват:
- Слабост и болка в крайниците при употреба
- Замайване, замаяност или припадък
- Главоболие
- Когнитивни проблеми, включително забрава и проблеми с мисленето
- Задух
- Зрителни проблеми
- Високо кръвно налягане
- Намален пулс
- Анемия поради ниски количества здрави червени кръвни клетки
- Болка в гърдите с усилие
- Миниинсулт или инсулт от лош приток на кръв към мозъка
- Коремна болка, гадене и повръщане поради лош приток на кръв към корема
Причини и рискови фактори
Причините за артериит на Takayasu са неизвестни. Изследователите предполагат, че ТА може да е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма по погрешка атакува здрави артерии. Други теории сочат към бактериални и вирусни инфекции, които могат да предизвикат реакция при хора със слаба имунна система. Нито една от идеите не е доказана.
Изследвания, докладвани в медицинското списание, Граници в педиатрията установява, че общата световна честота на ТА е две от 1 000 000 диагнози годишно. Разстройството е по-разпространено в Централна и Южна Америка, Африка, Индия и Азия. ТА е по-често при жени, които представляват 90% от всички случаи. Повечето нови диагнози се срещат при хора на възраст между 15 и 40 години. Няма други известни рискови фактори.
Диагноза
Диагностицирането на артериит на Такаясу не е лесно, тъй като симптомите са склонни да имитират тези на сърдечните проблеми. Често се правят множество тестове, за да се изключат други състояния и да се разбере източникът на симптомите.
Тестването за ТА може да включва:
- Кървава работа. Тъй като ТА е възпалително състояние, в кръвта може да има маркери за възпаление, които да показват ТА. Въпреки това, възпалението може да е признак за много състояния, включително различни автоимунни заболявания.
- Ангиография. Ангиографията може да разкрие дали кръвоносните съдове са стеснени. При ТА се стеснява повече от една кръвна артерия. Този тест включва използването на тънък, гъвкав катетър, инжектиран в кръвоносен съд. След това се инжектира специално багрило с помощта на катетъра, за да помогне да се видят кръвоносните съдове. Правят се рентгенови лъчи, за да се види как кръвта се движи през вените и артериите.
- Магнитно-резонансна ангиография (MRA). MRA използва магнитно поле и радиовълни вместо рентгенови лъчи, за да наблюдава кръвния поток. Вместо да използват катетър, MRA използват контрастно багрило през интравенозна (IV) линия в ръката.
Кога да посетите лекар
Ако изпитвате болка в гърдите или не можете да си поемете въздух, незабавно потърсете медицинска помощ.Това са традиционните признаци на инфаркт.
Ако имате симптоми на инсулт, обадете се на 911, за да бъде откаран в болница с линейка. Признаците на инсулт както при жените, така и при жените включват:
- внезапно изтръпване или слабост в лицето, ръката или крака, обикновено от едната страна на тялото
- внезапно объркване, проблеми с говоренето или затруднено разбиране на другите
- внезапни нарушения на зрението в едното или и двете очи
- внезапно главоболие, често описвано като най-тежкото главоболие, което някога е имало
- внезапни проблеми с координацията, включително проблеми с ходенето, загуба на равновесие, липса на координация и световъртеж
Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате симптоми, които Ви засягат. Колкото по-рано бъде диагностицирана ТА, толкова по-ефективно ще бъде лечението.
Лечение
Лечението на артериит на Takayasu се фокусира върху намаляване на възпалението, за да се предотврати увреждането на артериалните стени. При леки случаи на ТА медикаменти не са необходими. Тежките случаи могат да бъдат лекувани с кортикостероиди. Кортикостероидите, като преднизон, първо се дават във високи дози, след което намаляват в продължение на няколко седмици или месеци.
Цитотоксичните лекарства, включително метотрексат, могат да намалят свръхактивния отговор на имунната система. Биологични лекарства, като Ритуксан (ритуксимаб), насочват към неизправности в имунната система и специфични симптоми на ТА.
Комбинираната терапия на биологични и цитотоксични лекарства, заедно с преднизон, увеличава шанса за ремисия. Ремисията показва временно оттегляне от симптомите на ТА. Възможно е да има рецидиви (периоди на обостряне на заболяването), които са подобни на симптомите, които са настъпили преди това. Добре е да обърнете внимание на всички нови симптоми, тъй като те могат да показват усложнения.
Много хора с ТА също имат високо кръвно налягане, така че лекарствата за намаляване на кръвното налягане са част от техния план за лечение на ТА. Внимателният контрол на кръвното налягане е важен за намаляване на риска от инсулт, бъбречна недостатъчност или сърдечни заболявания.
Някои хора могат да развият увреждания поради стеснени кръвоносни съдове на ръцете или краката. Байпасните операции могат да ги коригират.
Артериалното запушване може да се лекува с балонна ангиография, която включва малки разрези и катетър за отваряне на запушени кръвоносни съдове. Понякога се оставя стент (гъвкава мрежеста тръба), за да поддържа артерията отворена.
Ако ТА причини увреждане на аортната клапа, лечението включва поправка. Това често се прави, когато TA е накарал клапата да спре да работи правилно.
Усложнения
Пристъпите на възпаление на ТА могат да причинят увреждане на артериите, включително удебеляване, стесняване и скованост. Белезите могат да се развият и в артериите. Колкото повече щети има, толкова по-вероятно е някой да изпита усложнения.
Усложненията, свързани с ТА, включват:
- Втвърдени артерии
- Високо кръвно налягане
- Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
- Сърдечна недостатъчност, когато сърдечният мускул е твърде възпален за кръвна помпа в тялото
- Инсулт, който причинява прекъсване на притока на кръв към мозъка
- Аортна аневризма, когато стената на аортата отслабва и набъбва (аневризма може да се спука или да кърви)
- Инфаркт поради намален приток на кръв към сърцето
Дума от Verywell
Перспективата за повечето хора с ТА е добра. Болестта може да се контролира ефективно с лекарства, но лечението с ТА включва силни лекарства, които причиняват значителни странични ефекти. Работете с Вашия лекар, за да намерите най-добрите начини за управление на страничните ефекти и да живеете здравословно сърце. Вашият лекар ще Ви препоръча да не пушите, за да избегнете допълнително увреждане на Вашите артерии. Редовното упражнение и здравословното хранене на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и постни протеини също могат да подобрят качеството ви на живот с ТА.
Какво представляват аортните аневризми?