Съдържание
Tarceva (ерлотиниб) е целево лекарство против рак, предписано за лечение на напреднал стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) и напреднал рак на панкреаса (в комбинация с химиотерапия). Това е перорално лекарство и се предписва под формата на таблетки.Смята се, че това лекарство действа, като насочва рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR), протеин, който подхранва растежа на раковите клетки.
Използва
EGFR е протеин, присъстващ на повърхността както на здрави клетки, така и на ракови клетки. Той може да бъде свръхекспресиран при NSCLC и рак на панкреаса, причинявайки бърз клетъчен растеж, който помага на рака да се разпространи.
Tarceva е в клас лекарства, наречени киназни инхибитори, което предотвратява размножаването на раковите клетки, като блокира ненормалния EGFR протеин да задейства тирозин киназа, ензим в клетките, който активира клетъчното делене.
Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб
Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак в света и, за съжаление, той има една от най-лошите прогнози в сравнение с други често срещани видове рак.
Приблизително 75% от хората са в напреднал стадий на заболяването по време на диагностицирането, така че операцията често не е вариант за лечение. Вместо това химиотерапията обикновено се препоръчва за почти всички случаи на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб. От 2011 г. обаче е одобрена целенасочена терапия за пациенти с положителен тест за генетични мутации, които са лечими.
При рак на белия дроб с EGFR мутации Tarceva често се препоръчва за първоначално лечение на NSCLC. В проучванията пациентите са оцелявали по-дълго с това лекарство за целенасочена терапия в сравнение с химиотерапията (приблизително 13 месеца спрямо пет месеца) .Целта на Tarceva и други лекарства за целенасочена терапия не е да излекува рака; той е предназначен да предотврати растежа на рака, за да можете да управлявате болестта, както при хронично заболяване като диабет.
Възможности и възможности за лечение на рак на белия дробЛечение на рак на панкреаса
Ракът на панкреаса представлява около 3% от всички видове рак в Съединените щати, а в 80% от случаите злокачественото заболяване е неизползваемо по време на диагностицирането. обикновено първият курс на лечение. Все по-често обаче лекарите разглеждат използването на комбинация от лечения. Изследванията показват, че Gemzar, комбиниран с Tarceva, е довел до по-добри резултати от Gemzar сам. Както при NSCLC, голямото предимство на таргетната терапия за рак на панкреаса е, че помага на пациентите да управляват заболяването за по-дълго цялостно оцеляване. Всъщност контролът на заболяването с Tarceva се оценява на 85% спрямо 33% при пациенти, които се подлагат на химиотерапия без Tarceva.
Възможности за лечение на рак на панкреаса
Докато повечето пациенти с EGFR мутации реагират добре на Tarceva, те също обикновено развиват резистентност в даден момент и лекарството спира да действа. На мястото на Tarceva може да се препоръча Tagrisso (osimertinib), друг инхибитор на тирозин киназата.
Използване извън етикета
Въпреки че е одобрена за рак на панкреаса и белите дробове, Tarceva е предписана за употреба извън етикета за други видове рак, когато туморите показват EGFR мутация. Съществуват обаче ограничени доклади от изследвания за това дали тези лечения са ефективни.
Преди да вземете
Понастоящем е обичайно лекарите да тестват всички пациенти с диагноза NSCLC за генетични мутации.Този тест за молекулярно профилиране обикновено изисква лекарите да вземат тъканна биопсия чрез изваждане на тъкан с фина игла, използване на бронхоскоп или операция за отстраняване на тумор проба.
Лекарите могат също да поръчат течна биопсия, която представлява кръвен тест, който проверява за ракови клетки, циркулиращи в кръвта и може да се използва за откриване на генетични мутации в тези клетки.
Ако EGFR мутацията бъде открита във вашия тумор, Вашият лекар ще обсъди с Вас целева терапия и може да препоръча Tarceva.
Предпазни мерки
Според FDA, не трябва да кърмите, докато приемате Tarceva.Това лекарство може също да причини увреждане на плода. Говорете с лекарите си, ако сте бременна или ако има вероятност да забременеете, докато приемате Tarceva.
Дозировка
Tarceva се прилага като орално хапче с различни препоръки от производителя, OSI Pharmaceutical, за лечение на NSCLC и рак на панкреаса.
За недребноклетъчен рак на белия дроб препоръчителната доза е:
- 150 милиграма (mg)
- Вземете на гладно
- Веднъж дневно
При рак на панкреаса препоръчителната доза е:
- 100 mg
- Вземете на гладно
- Веднъж дневно
Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Странични ефекти
Най-честите нежелани реакции, причинени от Tarceva, включват обрив и диария.
Обрив
Обривите на Tarceva обикновено се появяват в рамките на две седмици след започване на лечението на NSCLC.Ако приемате Tarceva в комбинация с Gemzar, обрив може да се развие по всяко време на лечението.
Обривите на Tarceva изглеждат подобни на акне или суха кожа и могат да се появят по тялото и лицето. Най-често се появява от кръста нагоре. За някои обривът може да сърби или да се чувства като слънчево изгаряне. Интересното е, че проучванията показват, че хората, които развиват обрив, когато използват Tarceva или Tarceva с Gemzar, са склонни да имат по-добри резултати от тези, които не развиват обрив, когато използват тези наркотици.
Приблизително 10% от хората развиват обрив, който изисква смяна на лекарството. Докато лекарите първоначално могат да препоръчат по-силната доза, изследванията показват, че дори при дози от по-малко от 25 mg, Tarceva може ефективно да лекува някои случаи на рак.
По време на клинични изпитвания са се появили тежки мехури по кожата, това е изключително рядък страничен ефект, сравнен със синдрома на Стивънс-Джонсън, потенциално фатално състояние, причинено от тежка алергична реакция към лекарството.
Говорете с Вашия лекар, преди да приложите кремове или продукти за самообслужване за лечение на обрив на Tarceva.
Диария
Подобно на диарията от химиотерапия, диарията от целенасочена терапия може да доведе до недохранване или дехидратация, така че е важно да се лекувате от нея. Въпреки че има много лекарства против диария, никога не приемайте лекарства без рецепта, докато не се консултирате с Вашия лекар.
Други странични ефекти
Другите нежелани реакции на Tarceva могат да включват:
- Загуба на апетит
- Умора
- Диспнея (задух)
- Кашлица
- Гадене и повръщане
Когато се лекувате за напреднал рак, вероятно ще посещавате лекарите си често. Важно е обаче да не приемате, че те забелязват странични ефекти. Ако имате симптоми, уведомете членовете на вашия медицински екип, когато ги видите, или се обадете на Вашия лекар, ако тези симптоми се развият, когато сте у дома.
Предупреждения и взаимодействия
Докато Tarceva обикновено включва по-малко странични ефекти и усложнения, отколкото химиотерапевтичните лекарства, има някои рискове, свързани с употребата му. Изследванията показват, че при употребата на това лекарство могат да се появят следните реакции и трябва да се вземат предпазни мерки.
- Интерстициална белодробна болест (ILD): Смята се, че това се случва при 1,1% от пациентите.
- Бъбречна недостатъчност: Това може да доведе до дехидратация.
- Увреждане на черния дроб: Токсичността може или не може да доведе до чернодробна недостатъчност.
- Стомашно-чревни перфорации: Това може да се случи в червата или червата.
- Булозни и ексфолиативни кожни нарушения: Това се проявява като мехури или лющене на кожата.
- Инсулт: Рискът от мозъчно-съдов инцидент (CVA) е по-висок при пациенти с рак на панкреаса.
- Микроангиопатична хемолитична анемия (MAHA): Това състояние се причинява от разрушаването на червените кръвни клетки, което води до умора, жълтеница и други симптоми. Рискът от MAHA е по-висок при пациенти с рак на панкреаса.
- Очни нарушения: Това може да включва перфорация на роговицата, улцерация или постоянен тежък кератит.
При пациенти, приемащи антикоагуланти като варфарин, може да съществува риск от кръвоизлив. Вашият лекар редовно ще Ви наблюдава като предпазна мярка.