Съдържание
- Как индустрията за грижи за гръбначния стълб прекалено медикализира своите пациенти
- Представяме телемедицината и телездравето
- Телемедицина в индустрията за грижи за гръбначния стълб
Онлайн и извън него пациентите с всякакви диагнози сега правят повече изследвания, споделят повече от своя медицински опит извън кабинета на лекаря и призовават повече смелост да говорят за себе си, когато се чувстват подкопани или принудени.
Това може да е от необходимост; пейзажът на медицинските пациенти, особено на арената на болките в гръбначния стълб, изобилства от хора, които изразяват малко възможности за облекчение, ако има такива.
Например, не е необичайно хората с болки в гърба, врата или гръбначния стълб, свързани с краката или ръцете, да съобщават за многобройни и разнообразни лечения, често повече от веднъж за всеки тип лечение. Такива лечения могат да варират от физическа терапия и медикаменти до инжекции и хирургия.
Въпреки широтата на изпробваните опции обаче, мнозина казват, че са излезли от своята одисея с по-малко от задоволителни резултати.
Разпределителите на броя от Агенцията за качество на здравните изследвания (AHRQ) разгледаха връзката между разходите за грижи за гръбначния стълб и подобрението в гърба и шията на пациентите, чиито записи са изследвали. Докато общите средни разходи на пациент достигнаха прекомерните $ 6 096 на пациент за 2005 г., изследователите не можаха да оправдаят тези разходи със съответно намаляване на болката или подобряване на физическото функциониране.
Не само това, но през осемте години между 1997 и 2005 г. таксите за грижа за гръбначния стълб се увеличиха с 65%, въпреки че резултатите останаха почти същите. Според авторите на AHRQ „през този период не е имало подобрение в самооценката на здравословното състояние, функционалното увреждане, ограниченията в работата или социалното функциониране сред респондентите с анкета с проблеми с гръбначния стълб“.
Друг важен случай е използването на диагностични образни тестове - ненужно. Изследване от 2017 г., публикувано в Вътрешна медицина на JAMA установи, че лекарските кабинети, които са свързани с болници, са склонни да прекаляват с използването на ЯМР, рентгенови лъчи, CT сканиране за различни диагнози, включително болки в гърба.
По принцип, когато тестовете за образна диагностика се дават на пациентите ненужно (т.е. когато пациентът няма нервни симптоми), те се считат за „с ниска стойност“.
Проучването също така установи, че свързаните с болници доставчици на медицински услуги са направили повече сезиране на специалисти.
В случай, че не сте знаели, наред с болничните услуги, свързаните с болница лекарски кабинети често предоставят извънболнична помощ на хора, които живеят в близките райони.
Как индустрията за грижи за гръбначния стълб прекалено медикализира своите пациенти
Движението към по-разумно консуматорство в здравеопазването може да се отдаде на Health 2.0, който започна през 2000-те като способстващи технологии за пациентите и техните гледачи, желаещи да се свържат с други около медицинските проблеми.
В днешно време Healthgrades, Patients Like Me, Facebook групи, посветени на конкретни състояния или лечения, както и други сайтове с подобни мисии процъфтяват. Там най-вероятно ще намерите рейтинги на лекари, обмен на знания, мажоретки и другарство. Всъщност много от тези сайтове са доста успешни в запълването на празнината между диагностичните кодове, които лекарят предоставя на застраховката, и преживяното от пациентите преживяване.
Въпреки това, имайте предвид, че често хората, публикуващи на тези сайтове, не са медицински персонал, което означава, че голяма част от знанията, които ще откриете, вероятно са повече мнение, отколкото факт.
Някои от организациите създават и ценни връзки между отделите за разработка на производители на лекарства и устройства и техните членове. Много от последните служат ненаситно като защитници на пациентите, като се изказват за безброй други със същата диагноза.
Въпреки че натискът да се възприеме пациентски медицински модел се засилва, много доставчици все още предпочитат да получават заплащане за броя на предоставените услуги. Същото е, че данните от данни съществуват и продължават да се изхвърлят, потвърждавайки схващането, че грижите за болки в шията и гърба са прекалено медикализирани в Америка.
Изследване от 2013 г., публикувано в JAMA, изследва записи за над 23 000 пациенти с гръбначен стълб за единадесетте години между 1999 и 2010 г. Проучването установява, че предписанията за НСПВС и Тайленол намаляват, докато предписанията за наркотични болкоуспокояващи се увеличават. Не само това, но предписанията за физическа терапия представляват само 20% от всички предписания от лекарите.
Представяме телемедицината и телездравето
Обещаващите технологии са на хоризонта. Двете нови, свързани области на телемедицината и телездравето набират сила и не само за пациентите с гръбначен стълб, но и за всички.
Наричана също директно към потребителската медицина, телемедицината е практикуване на медицина от разстояние, с използване на глас, видео, документи и данни. Телездравето, от друга страна, е по-широк термин, който обхваща неща като обучение на пациенти, повишаване и превенция. Телемедицината се различава от телездравето по това, че е действително клинично преживяване, заедно със съответствието с HIPPA, диагностични кодове, лечения и дори в някои случаи хирургическа намеса. Може да мислите за телездравето като неща като приложения, онлайн програма за отслабване за подобряване на здравето и други подобни.
И двете полета са все още в зародиш. Но въз основа на определени характеристики, защитниците вярват, че в крайна сметка могат да се окажат от съществено значение за подобряване на качеството на грижата за всички и за предоставяне на така необходимите медицински услуги на труднодостъпни пациенти. Областите с най-голяма нужда включват селските райони на САЩ и новите индустриализирани страни.
Въпреки това, птичи поглед към процъфтяващото поле на телемедицината разкрива, че здравните резултати, произтичащи от използването на този метод на доставка, са с различно качество. Доставчиците, които лекуват по електронен път, не винаги следват клинични насоки, които са основани на факти препоръки, насочени към лекари и други специалисти. (За да бъдем честни, това важи и за доставчиците, които лекуват в къщата; макар че спазването на клиничните насоки вероятно е отлична идея, която е от полза както за уважавани доставчици, така и за техните пациенти, всъщност не се изисква от закона.)
Добавете към това, че не всички електронни пациенти съобщават, че са доволни от грижите си и можете да видите, че трябва да се свърши повече работа в областта на телемедицината и телездравето.
Като пример, 2017 г., публикувана в JRSM Open установи, че пациентите с хронични сърдечни заболявания, които са посещавали своя лекар чрез телемедицинска система, са съобщили само незначително удовлетворение от опита. Не само това, но резултатите, в този случай, бяха умерени и услугата не успя да достигне до пациентите, които вероятно се нуждаят от грижите най-много.
Друго проучване от 2017 г., публикувано в Фронтална фармакология демонстрира, че при всичките си рекламирани добродетели телемедицината може да не е в състояние да постигне предвиденото подобрение на здравето. Изследователите не успяха да намерят достатъчно доказателства, за да препоръчат телемедицина за диабетици, които трябва да контролират гликемичния си индекс.
Телемедицина в индустрията за грижи за гръбначния стълб
Но за хората с болки във врата и гърба има малка искрица надежда. Ако ранните изследвания са някаква индикация, електронните пациенти с болки в гърба и шията може да се справят малко по-добре от тези, които виждат други видове медицински специалисти чрез уеб браузър.
От 2017 г. редица изследователи препоръчват сесиите по телемедицина като допълнение към личните грижи. Например, проучване от 2017 г., публикувано в Списание за физическа медицина и рехабилитация установи, че пациентите с дистанционна болка във врата са постигнали по-добро облекчаване на болката, подобрено физическо функциониране и по-голямо придържане към домашна програма за физическа терапия, отколкото тези, които са направили пътуването, за да посетят лично своя лекар.
Друго проучване, това, което разглежда телемедицината за болки в кръста, има подобни резултати. Проучването е публикувано в изданието от април 2017 г. Вестник на гръбначния стълб.
От това изследване беше установено, че макар телемедицината да не е моделът за доставка на всички, до края, който защитниците на електронното здравеопазване може да искат да повярвате, че е, поне в света на грижата за гръбначния стълб, тя се придържа към намаляване болка и / или увреждане при хора с хронична болка в кръста.
Въпреки това, авторите отбелязват, че от 2017 г. телездравето е „недостатъчно проучено“, дори като допълнение към обичайните грижи.
Един от бушуващите въпроси в дебата за прекалено медикализиране на грижите за гръбначния стълб се фокусира върху образната диагностика, задавайки въпроси като колко различни видове „филми“ наистина имате нужда от основно напрежение в гърба? Или, ако отиването на лекар за болки в гърба автоматично налага налагане на ЯМР?
Клиничните насоки, основани на доказателства, казват „не“, освен ако имате нервни симптоми, които могат да сочат към сериозен проблем, филмите и диагностичните тестове обикновено не са необходими на лекаря за поставяне на диагноза на гръбначния стълб.
Всъщност проучване от 2011 г., публикувано в Анали на вътрешните болести, Chou, et al, стигнаха до заключението, че рутинното изобразяване не е свързано с клинично значими ползи. И все пак много лекари продължават да ги поръчват на своите пациенти с лека до умерена болка в гръбначния стълб.
Може ли телемедицината да помогне?
Съжалявам, не. Въпреки че не са правени много изследвания по тази тема, едно проучване, публикувано в броя от март 2016 г. Телемедицина и електронно здравеопазване, установи, че лекарите по телемедицина на гръбначния стълб са поръчали подобен брой филми като лекарите в офиса, което е между 79 и 88% от наблюдаваните пациенти.
Дума от Verywell
Поне засега се върнахме на първо място. Експерти и неспециалисти знаят от десетилетия, че поддържането на активност е може би най-големият ключ към дългосрочното здраве на гърба, дори в случай на състояния, които изискват медицинска помощ.
По-специално, спиналната стабилизация и укрепването на сърцевината се доказаха отново и отново в научни изследвания.
Например, проучване от 2001 г. установи, че след две до три години пациентите, които разчитат само на медицинско управление, са повече от два пъти по-склонни да получат рецидив на проблема си в сравнение с тези, които са започнали програма за упражнения, специално разработена за тяхното състояние в допълнение към медицинското управление.
Така че, инструкциите за упражнения от квалифициран доставчик, който разбира конкретното ви състояние на гърба, все още могат да бъдат най-добрият ви залог за облекчаване на болката - независимо дали ги виждате онлайн или в клиниката.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст