Съдържание
Ревматоидният артрит (RA) и лупусът са автоимунни заболявания, които атакуват тялото ви по подобен начин. При автоимунни заболявания имунната ви система не е в състояние да прави разлика между определени здрави тъкани и опасни патогени, като вируси или бактерии. Започва да атакува, създавайки автоантитела, които увреждат вашите органи и тъкани.Конкретните части на тялото, които атакува имунната система, се определят от това, което заболяване имате. Докато RA и лупусът са сходни, разликите им са важни, когато става въпрос за начина, по който сте диагностицирани и лекувани.
Основи на RA и Lupus
Ревматоиден артрит се появява, когато имунната ви система атакува лигавицата на ставите и в тежки случаи вътрешните органи. RA също може да засегне очите, устата и белите дробове.
Някои хора с RA имат пристъпи (когато симптомите са по-тежки) и ремисии (когато симптомите са по-малко тежки). За други тежестта на симптомите е по-последователна.
В повечето случаи на RA тестовете идентифицират протеини, наречени ревматоидни фактори в кръвта. Хората, положителни за ревматоидни фактори, имат серопозитивни RA. Хората без тях имат серонегативен РА.
Лупус се отнася до няколко различни възпалителни състояния, включващи кожата и / или вътрешните органи. Системната форма, наречена системен лупус еритематозус (СЛЕ), е заболяване, което протича в пристъпи и ремисии, като имунната ви система атакува различни тъкани и органи. Може да засегне всяка част на тялото, но най-често атакува кожата, ставите, сърцето, белите дробове, кръвта, бъбреците и мозъка.
Съществуват няколко вида лупус:
- Системен лупус еритематозус (SLE), най-често срещаният тип
- Лупусен нефрит (възпаление на бъбреците), често характеристика на СЛЕ
- Индуциран от наркотици лупус
- Хроничен кожен (дискоиден) лупус
- Лупус на новороденото
- Лупусен нефрит
Хронична, автоимунна, възпалителна
Предимно атакува ставите; органи, участващи в тежко заболяване
Може да засегне очите, устата, белите дробове
Може да пламне и да опрости
Предлага се в серопозитивен и серонегативен тип
Хронична, автоимунна, възпалителна
Предимно атакува органи и други тъкани
Може да засегне кожата, ставите, сърцето, белите дробове, кръвта, бъбреците и мозъка
Обикновено ракети и ремити
Причини
Изследователите не са сигурни какво причинява RA, но подозират, че няколко фактора допринасят за развитието му, включително:
- Генетика
- Околен свят
- Хормони
По същия начин точната причина за лупус все още не е известна. Факторите, които могат да повлияят на развитието на това заболяване, включват:
- Генетика
- Хормони
- Фактори на околната среда
- Определени инфекции
- Лекарства
В случаите на индуциран от наркотици лупус, симптомите обикновено изчезват след прекратяване на лекарството, което го е причинило.
Кой го получава?
RA и лупусът са по-чести при жените, отколкото при мъжете.
RA може да започне по всяко време от живота, включително детството, но обикновено се появява на възраст между 35 и 50 години. По-често се среща в определени индиански общности, отколкото при хора от европейски произход.
Лупусът се диагностицира по-често при по-млади хора на възраст между 15 и 44 години. Цветните хора го развиват по-често от белите хора.
| РИСКОВИ ФАКТОРИ | RA | ЛУПУС |
|---|---|---|
| Пол | Жени | Жени |
| Възраст | 35-50 | 15-44 |
| Етническа принадлежност | Коренните американци | Хора на цвета |
Симптоми
Ревматоидният артрит и лупус споделят някои общи симптоми, но всеки от тях има много други, а други не, което може да помогне на вас (и на Вашия лекар) да ги разграничите.
Общите им симптоми включват:
- Болки в ставите
- Скованост на ставите
- Подуване и възпаление
- Умора
- Нискостепенна треска
Симптомите на RA, които не са типични за лупус, са:
- Зачервяване или затопляне в близост до подути стави
- Ревматоидни възли
- Деформации на ръцете и краката
- Сублуксации на ставите (частични дислокации) или дислокации
Симптомите на лупус, които не са типични за RA, включват:
- Необясними обриви, които могат да станат рани или лезии
- Обрив с форма на пеперуда по бузите
- Анемия
- Косопад
- Болка в гърдите с дълбоко дишане (плеврит)
- Чувствителност към слънчева светлина или други форми на светлина (фоточувствителност)
- Ненормално съсирване на кръвта
- Необяснима промяна в теглото
- Болест на Рейно (изключително студени ръце, които стават сини или бели и се затоплят трудно)
Диагноза
Известно е, че автоимунните заболявания са трудни за диагностициране. Необходими са няколко стъпки, за да разберете дали имате автоимунно заболяване и, ако да, коя. Поставянето на правилната диагноза е от ключово значение за ефективното лечение, така че си струва времето и усилията, необходими, за да стигнете до същността на нещата.
Каквато и диагноза да получите, процесът вероятно ще започне с подробно описание на вашите симптоми, семейна медицинска история и физически преглед. Оттам нататък лекарят ще реши какви тестове и образи да поръча.
Лаборатории и тестове
Тъй като RA и лупусът са възпалителни, няколко теста, които измерват възпалителни маркери в кръвта, са често срещани части и на двете диагнози. Резултатите просто казват на лекаря дали имате или нямате значително възпаление. Тези тестове включват:
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR или скорост на утаяване)
- С-реактивен протеин (CRP)
Други тестове търсят специфични антитела в кръвта. Може да имате някаква комбинация от тези тестове, в зависимост от това, което вашият лекар подозира в този момент от процеса:
- Антицикличен цитрулиниращ пептид (анти-CCP): Това автоантитело се намира във високи нива почти изключително при хора с РА и присъства между 60% и 80% от тези индивиди.
- Ревматоиден фактор (RF): Това антитяло се открива при около 70% до 80% от хората с RA, но се среща и при други автоимунни състояния и инфекции.
- Антинуклеарни антитела (ANA): Този тест е положителен при почти всички хора с лупус (СЛЕ), така че е полезен за изключване на състоянието. Хората с други медицински състояния и дори здравите хора могат да имат положителен ANA тест.
Вашият лекар може да назначи и редица други тестове за антитела. И ако се подозира, че имате лупус, може да се направи анализ на урината и тъканна биопсия, за да се прецени участието на органите.
Диагностициране на ревматоиден артритОбразност
Образните тестове, които могат да бъдат част от диагностичния процес и за двете състояния, включват:
- Рентгенови лъчи
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Ултразвук
Отново могат да се направят допълнителни образи, за да се търси засягане на органи в лупус, като например:
- Ехокардиограма за поглед към сърцето
- Компютърна томография (КТ) на гръдния кош или корема, за да се разгледат други вътрешни органи.
Тъй като тези заболявания са толкова трудни за диагностициране, може да имате някой от тези тестове и дори повече, преди да получите твърда диагноза.
Как се диагностицира лупусът?Лечение
Нито RA, нито лупусът могат да бъдат излекувани. Целите на лечението са да минимизират симптомите и да предотвратят увреждане, като дългосрочната ремисия е най-добрият сценарий.
И двете състояния обикновено се лекуват от ревматолози-лекари, специализирани в мускулно-скелетните заболявания и някои автоимунни състояния.
Наркотици
Класовете лекарства, които могат да се използват за лечение както на RA, така и на лупус, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- Имуносупресори / модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
- Кортикостероиди
- Биопрепарати и биоподобни
Хората с лупус или RA също могат да бъдат лекувани с антималарийни лекарства (хлорохин, хидроксихлорохин).
Други нехирургични лечения
Други подходи за лечение могат да бъдат сходни и за двете състояния, като например:
- Физическа терапия или трудова терапия
- Инжекции на стероиди
- Масажна терапия
- Акупунктура
- Управление на стреса
- Диетични промени
- Други промени в начина на живот
Хирургия
Хирургията може да се наложи при тежки случаи на което и да е от заболяванията, но такива процедури се считат за крайно средство за лечение.
При RA може да се наложи съвместна подмяна, в зависимост от това кои стави са засегнати и до каква степен. Заместванията на коляното и тазобедрената става са най-често срещаните видове.
Заместването на ставите е по-рядко при лупус. Може да се наложи поради увреждане от самата болест или от някои лекарства, използвани за лечението й. Както при RA, бедрата и коленете са най-често заместваните стави.
Някои хора с лупусен нефрит в крайна сметка може да се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация.
Как се лекува лупус