Съдържание
Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) е състояние, при което прекомерните чревни бактерии присъстват в тънките черва. Има различни диети на SIBO, използвани за намаляване на свързаните симптоми и усложнения, включително подуване на корема, спазми, диария, хранителни дефицити, загуба на тегло и др. Въпреки че хранителните стратегии могат да бъдат част от цялостен план за лечение, има ограничени доказателства в подкрепа на всяка една диета SIBO.Ползи
Целта на лечението на SIBO не е да се елиминират изцяло чревните бактерии, а по-скоро да се възстанови нормален баланс от тях.
Антибиотиците, като Xifaxan (рифаксимин), обикновено са крайъгълният камък на лечението със SIBO. Но тъй като SIBO е често срещано при хора с други стомашно-чревни разстройства като болестта на Crohn и синдром на раздразнените черва (IBS), справянето с тези основни състояния също е важно, тъй като те могат да комбинират симптомите и да стимулират свръхрастежа на бактериите в тънките черва.
Диетата SIBO може да играе роля в това, като възпрепятства размножаването на чревните бактерии, намалява възпалението и се справя с хранителните дефицити.
Здравните експерти, специализирани в стомашно-чревни разстройства, препоръчват лечението на SIBO да бъде персонализирано.
Две често срещани SIBO диетични процедури включват елементарната диета и диетата с ниско съдържание на FODMAP. Използването на тези хранителни протоколи може да зависи от тежестта на вашите симптоми.
Елементарна диета
Елементарната диета е течна диета, която обикновено се използва за пациенти, които са нарушили храносмилателната система. Диетата обаче привлича ново внимание като възможно лечение на свръхрастеж на тънките черва (SIBO). Въпреки че остава донякъде противоречив, някои изследвания показват, че свръхрастежът на бактерии в тънките черва е отговорен за симптомите на IBS при някои индивиди.
Елементарната диета се разглежда като възможно допълнение към антибиотиците по следните причини:
- Счита се, че хранителните вещества в елементарната диета се абсорбират напълно в първата част на тънките черва, което намалява броя на хранителните компоненти, достъпни за бактериите.
- Доказано е, че елементарните диети намаляват броя на чревните бактерии. Следователно се предполага, че може да бъде полезно за изчистване на бактериите от тънките черва.
- Изследователи от едно клинично проучване, публикувано до момента по темата, теоретизират, че елементарната диета може да увеличи количеството жлъчка, отделяно от жлъчния мехур. Теоретично този ефект би укрепил прочистващата вълна на тънките черва, намалявайки нивата на бактериите.
- Същите тези изследователи също така предлагат, че ефектите от диетата върху имунните клетки в лигавицата на червата могат също да служат за унищожаване на тънките чревни бактерии.
Диетата, използвана в проучването, оценява ефекта от храненето върху нивото на лактулоза в дъха - мярка, за която се смята, че отразява наличието на прекомерно количество бактерии в тънките черва. Също така беше събрана информация за ефекта на диетата върху симптомите на IBS.
В проучването 93 пациенти с IBS, които са имали ненормални резултати от теста за лактулозно дишане (LBT), са ограничили диетата си до елементарна диета за период от две седмици. На тези, които продължават да показват ненормални резултати от LBT след двете седмици, се препоръчва да продължат още една седмица.
След първите две седмици при 80% от пациентите се наблюдават нормални тестове за LBT. Броят се е увеличил до общо 85% след включване на тези, които са спазвали диетата за допълнителната седмица.
Данните бяха по-ограничени по отношение на ефекта от диетата върху клиничните симптоми, въпреки че проучването отчита повишено подобрение на симптомите на IBS при пациенти с нормален LBT в края на проучването, независимо от подвида на IBS, в сравнение с тези, които продължават да показват повишени LBT резултати.
Има и други проучвания, които са изследвали използването на елементарната диета за болестта на Crohn, друго състояние, което често придружава SIBO. Съществуват смесени доказателства в подкрепа на използването му.
Авторът на един публикуван доклад отбелязва, че спазването на диетата е бариера. Много пациенти смятат, че вкусът на диетата е неприятен, а други смятат, че е неустойчиво да се придържат към течна диета достатъчно дълго, за да може диетата да бъде ефективна. Авторът обаче добавя, че повечето пациенти, които са имали затруднения с фармакологичното лечение, са готови да приемат причиненото неудобство, за да видят подобрение.
Връзка на SIBO с IBS
Диета с ниско съдържание на FODMAP
Диетата с ниско съдържание на FODMAP се използва по-често за лечение на симптоми на SIBO. FODMAP са група въглехидрати, които включват:
- Ферментиращи
- Олигозахариди (съставени от фруктани и галактани)
- Дизахариди (млечна захар лактоза)
- Монозахариди (фруктоза)
- Полиоли (захарни алкохоли като сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол)
FODMAP се абсорбират слабо от тънките черва и е известно, че влошават симптомите на синдром на раздразненото черво. Изследователите са установили, че когато хората с IBS следват диета с ниско съдържание на FODMAP, много от тях изпитват значително облекчаване на симптомите.
При SIBO два от различните видове FODMAP, лактоза и фруктоза, могат да се абсорбират слабо поради възпаление по лигавицата на тънките черва. В допълнение към тези две, други не абсорбирани FODMAP могат да бъдат ферментирани от бактериите, които се намират неподходящо в тънките черва, което води до подуване и други храносмилателни симптоми.
Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде полезна за SIBO, тъй като намаляването на консумацията на въглехидрати може да "изглади" бактериите в тънките черва.
Някои изследвания показват, че подходът с нисък FODMAP може да бъде от полза. Но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност дали лечението е достатъчно ефективно, за да бъде препоръчано като стандартен подход. През 2018 г. автори на проучване, публикувано в Клиники по гастроентерология в Северна Америка заяви, че ролята на диетичните промени в управлението на SIBO все още е слабо разбрана.
Освен това има някои спекулации, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да намали ефективността на антибиотиците, ако човек ги приема за управление на SIBO. Поради това обикновено се препоръчва човек да се храни нормално, докато е на антибиотик и след това да следва диетата с ниско съдържание на FODMAP, след като курсът на лечението е завършен, като начин за предотвратяване на бъдещи рецидиви на SIBO.
Как работи
Вашият доставчик на здравни грижи ще предостави препоръки относно най-добрата диета SIBO за вас. Диетата с ниско съдържание на FODMAP и елементарната диета са възможни лечения.
Елементарна диета
Елементарната диета включва пълно диетично ограничение до конкретна течна формулировка. Диетата получава името си от факта, че хранителните вещества се въвеждат в тялото във възможно най-близка до тяхната елементарна или първична форма.
Продължителност
Продължителността на престоя на елементарна диета зависи от вашите симптоми и от спазването на програмата. Едно от най-големите предизвикателства на елементарната диета е отказването от твърда храна.
Според един публикуван доклад само около 25% от пациентите са готови да ограничат хранителния си прием до течно хранене достатъчно дълго, за да видят резултатите. Но няколко проучвания съобщават, че тези, които отговарят на изискванията, виждат резултати след две до три седмици.
Някои хора, които не са в състояние да приемат пълноценна хранителна диета, могат, с одобрението на лекаря си, да използват частична елементарна диета и да комбинират течното хранене с храни, за които е известно, че са поносими. Частична елементарна диета понякога се използва и за дългосрочна поддръжка. Но тясното сътрудничество с вашия медицински специалист е от съществено значение за поддържането на правилното хранене.
Какво да ядем
Елементарната диета се прилага като напитка, която пиете, или може да се прилага през захранваща сонда. Количеството на приложената течност бавно се увеличава през първите няколко дни, за да се намалят нежеланите странични ефекти като диария или коремна болка.
Всяка формулировка съдържа хранителни вещества в лесно смилаема форма. Типичните формулировки включват:
- Основни и несъществени аминокиселини
- Глюкоза (лесно смилаем въглехидрат)
- Витамини (мастно- и водоразтворими)
- Минерали
- Електролити
- Малко количество мазнини (по-малко от 1%)
Има различни търговски варианти на елементарната диета, които могат да бъдат закупени онлайн. Смесите на прах съдържат само основни хранителни съставки и осигуряват от 150 до 300 калории или повече. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да определите колко да използвате, за да получите адекватно хранене.
Не се добавя изкуствен аромат или цвят към елементарните диетични смеси (които се комбинират с вода), така че напитката има мек вкус, който много хора смятат за неприятен. Някои експерти предлагат добавяне на лед, за да му се придаде текстура, така че да се консумира по-лесно.
Тъй като елементарната диета може да бъде неудобна и неапетитна, тя обикновено се използва в краен случай. Ако обаче симптомите на SIBO са достатъчно тежки, елементарната диета може да ви струва.
Изключително важно е елементарната диета да се използва само под лекарско наблюдение, тъй като крие известни рискове. Не опитвайте домашна формула за елементарна диета поради риск от значителни хранителни дефицити, които могат да застрашат здравето ви. Диетата не трябва да се използва едновременно с антибиотично лечение на SIBO.
Как работи елементарната диетаДиета с ниско съдържание на FODMAP
На тази диета ще избягвате храни с високо съдържание на FODMAP по време на фаза на елиминиране. В края на тази фаза бавно въвеждате всеки тип FODMAP обратно във вашата диета - един по един, за да определите точно кои FODMAP причиняват SIBO симптоми.
Продължителност
Елиминационната фаза може да продължи от две до осем седмици. През това време е вероятно да изпитате намаляване на симптомите.Следващата фаза, наречена процес на повторно въвеждане, е изключително важна. Времето, необходимо за тази фаза, варира в широки граници, в зависимост от вашите симптоми.
Не всеки тип FODMAP е проблем за всеки човек. Препоръчително е да изберете по една FODMAP подгрупа наведнъж, за да тествате ефекта на всяка група върху тялото си. Планирайте да тествате всяка група в продължение на една седмица, преди да преминете към следващата група.
Тази диета не е предназначена за продължителна употреба. Много храни с високо съдържание на FODMAP всъщност са много полезни за цялостното здраве. Много от тях се считат за пребиотици, което означава, че те подобряват здравословния баланс на чревните бактерии. По този начин, фазата на повторно въвеждане и продължителното повторно тестване на храни са изключително важни, за да сте сигурни, че ядете разнообразна диета, без да изпитвате повторно симптоми.
Какво да ядем
По време на фазата на елиминиране ще избягвате храни с високо съдържание на FODMAP. Храни, които не отговарят на изискванията през това време, ще съдържат един от петте вида FODMAP:
- Фруктани:Фруктаните са несмилаеми и се намират предимно в пшеницата, много зеленчуци и някои хранителни добавки, включително инулин.
- Фруктоза: Фруктозата е захарта, която се намира в много плодове, мед и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза.
- Галактани: Наричани още галактоолигозахариди или GOS, галактани могат да бъдат намерени в бобови растения, включително боб, нахут и леща.
- Лактоза: Лактозата е захарта, която се съдържа в млякото и други млечни продукти.
- Полиоли: Това са захарни алкохоли с имена, които обикновено завършват на "- ol". Те се намират естествено в някои плодове, като къпини, и зеленчуци като карфиол и гъби и често се използват като изкуствени подсладители.
Почти всяка група храни (плодове, зеленчуци, зърнени храни и др.) Съдържа храни с високо съдържание на FODMAP и храни с ниско съдържание на FODMAP.
Когато следвате тази диета, е умно да работите с регистриран диетолог, който е специализиран в диетите на SIBO, за да ви помогне да изберете най-подходящите за вас храни. По-долу е даден списък с примерни храни от всяка група, които може да са във вашия съвместим или несъответстващ списък.
Съответстващи храниЗеленчуци като патладжан, зелен фасул, краставица, маруля домат и тиквички
Плодове, включително пъпеш, грозде, киви и ягоди
Млечни продукти, включително сирене фета, камамбер, твърди сирена, бадемово мляко и соево мляко
Протеини като яйца, твърд тофу, темпе и морски дарове
Хляб и зърнени продукти, включително царевични люспи, овес, оризови сладки, царевични тестени изделия и хляб без ечемик
Сладки лакомства, включително черен шоколад, кленов сироп и трапезна захар
Ядки и семена, включително фъстъци, макадамия и слънчогледови семки
Зеленчуци като аспержи, карфиол, гъби, лук и грах
Плодове, включително ябълки, череши, сушени плодове, праскови и диня
Млечни продукти, включително краве мляко, изпарено мляко, сладолед и кисело мляко
Протеини, включително повечето бобови растения, мариновани меса и някои преработени меса
Хляб и зърнени продукти, включително хляб на базата на пшеница, ръж и ечемик и закуски
Сладки лакомства, включително мед, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и лакомства без захар
Ядки и семена, включително кашу и шам фъстък
Не забравяйте, че по време на фазата на елиминиране можете да ядете всяка храна с ниско съдържание на FODMAP. Списъкът по-горе е само извадка от храни, които са достъпни за вас въз основа на информация, разработена от университета Monash в Австралия, лидер в изследванията по тази тема.
Препоръчано време
Времето на вашите хранения и закуски не е фактор, когато следвате фазата на елиминиране и повторно въвеждане. Можете да консумирате храна по график, който е най-подходящ за вас. Тъй като обаче повторното въвеждане на храни FODMAP може да доведе до поява на симптоми, може да искате да ги въведете в момент, когато сте у дома и може да ви е удобно.
Модификации
Много хора със SIBO имат други заболявания, включително целиакия, хроничен панкреатит, цироза на черния дроб, болест на Crohn, диабет и други нарушения. Също така е много често хората с тези състояния и със SIBO да изпитват недохранване.
Например, мастноразтворимите витамини (витамини A, D, E и K) може да не се абсорбират правилно, ако имате SIBO. Тези със SIBO също могат да имат дефицит на желязо или дефицит на витамин В12.
Поради тази причина силно се препоръчва да работите с вашия доставчик на здравни услуги и с специалист по хранене, за да управлявате SIBO и всяко основно заболяване. Вашето лечение ще бъде съобразено с вашите специфични симптоми и може да включва добавки.
Съображения
Когато спазвате диетата FODMAP, повечето експерти препоръчват воденето на хранителен дневник. Един прост дневник ще ви помогне да разберете по-добре връзката между храните, които ядете, и симптомите, които изпитвате.
Също така ще искате да съберете ресурси, за да можете да оцените FODMAP съдържанието на всяка храна, която сте избрали. Приложението за смартфон с нисък FODMAP от изследователите от университета Monash е задължително. Също така може да бъде полезно да закупите някои готварски книги с ниско съдържание на FODMAP и да намерите онлайн рецепти с ниско съдържание на FODMAP.
И накрая, не забравяйте, че диетата с ниско съдържание на FODMAP не е създадена да бъде постоянен хранителен план. Много храни с високо съдържание на FODMAP също са храни, които са полезни за вашето здраве. Затова ще искате да сте сигурни, че ще продължите да въвеждате нови храни в диетата си на редовни интервали, за да видите дали чувствителността ви се е променила. Вашият хранителен дневник ще ви помогне да ви преведе през този процес.
Дума от Verywell
Диагнозата SIBO може да бъде разочароваща, но за щастие състоянието става все по-широко признато, така че по-лесно да се намери правилното лечение. Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да получите персонализирани съвети. След като хранителните ви нужди бъдат удовлетворени, е вероятно да възвърнете енергията си и да се чувствате по-комфортно. Имайте предвид, че SIBO може да варира с течение на времето, така че може да можете да си почивате от лечението в продължение на месеци или дори години. Не забравяйте да обсъдите повтарящите се симптоми с Вашия лекар, за да могат обострянията да бъдат лекувани незабавно.
- Дял
- Флип
- електронна поща