Съдържание
- Използване в болницата
- Кога се използва хепарин за лечение на инсулт?
- Интравенозна дозировка на хепарин
- Странични ефекти
Хепаринът е лекарство, което се използва за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Хепарин може да се прилага директно в кръвта или като инжекция под кожата. Няма налична перорална форма на хепарин и затова той обикновено се използва в болнична обстановка.
Използване в болницата
Хепаринът предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
По-долу са дадени някои от най-честите причини за използване на хепарин.
- За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, които могат да се образуват като усложнение от престоя в леглото за продължителни периоди от време. Ниска дневна доза хепарин обикновено се инжектира под кожата, може да помогне да се предотврати образуването на дълбоки венозни тромбози (ДВТ) в дълбоките вени на краката, бедрата и таза. DVT също могат да причинят инсулти и белодробни емболии (PE), които могат да бъдат животозастрашаващи
- За лечение на белодробни емболии: Белодробните емболии са кръвни съсиреци, които мигрират в белите дробове от сърцето или от дълбоката венозна система на тялото. Веднъж попаднали в белите дробове, белодробните емболии могат да блокират притока на кръв към големи части от белия дроб и да предотвратят, бедна на кислород, венозна кръв да се напълни с кислород. Както беше посочено по-горе, PE могат да бъдат животозастрашаващи.
- За да се предотврати увеличаването на високорисковите кръвни съсиреци, открити в сърцето и други части на тялото, тъй като те могат да причинят белодробни емболии или инсулти.
- За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци по време на сърдечна операция или по време на операция на големи артерии.
Кога се използва хепарин за лечение на инсулт?
Хепаринът също се използва за лечение на инсулти, причинени от разпознаваеми кръвни съсиреци.
Някои от ситуациите, които категорично предполагат, че инсултът е свързан с кръвен съсирек, включват:
- Каротидна или гръбначна дисекция
- Дурална синусова тромбоза
- Когато човек, който има инсулт, също има ултразвук, показва дълбока венозна тромбоза
- Когато човек, който е претърпял инсулт, също има предсърдно мъждене
- Когато тестът за каротиден доплер предполага, че кръвен съсирек се намира вътре в каротидната артерия или ехокардиограма показва кръвен съсирек вътре в сърцето
Интравенозна дозировка на хепарин
За разлика от повечето лекарства, дозата на хепарин трябва да бъде избрана според резултатите от кръвен тест, наречен парциално тромбопластиново време или PTT. След като започне интравенозна инфузия на хепарин, дозата му се коригира на всеки 4 до 6 часа, за да се гарантира, че кръвта не става толкова тънка, че човек рискува от спонтанно кървене.
Средно повечето протоколи за лечение на хепарин изискват еднократна „болусна инжекция“ на хепарин, последвана от бавно увеличаване на дозата до РТТ, което е приблизително два пъти по-голяма от нормалната стойност.
Тъй като няма орална форма на това лекарство, хепаринът трябва да бъде спрян, преди човек да напусне болницата. Хората, които се нуждаят от продължителна терапия с разредители на кръвта, обикновено се предписват Coumadin (варфарин), Eliquis (апиксабан) или един от другите разредители на кръвта, които се предлагат под формата на таблетки. Lovenox (еноксапарин натрий) е вид хепарин, който може да се прилага самостоятелно чрез инжектиране.
Кумадин се започва, докато човек все още получава интравенозен хепарин, но след като кръвните тестове покажат, че ефектът на кумадин за разреждане на кръвта е адекватен, хепаринът може да бъде спрян. Това се прави, тъй като кумадинът може да отнеме до 72 часа преди да се постигне желаният ефект.
Странични ефекти
Основният страничен ефект на хепарина е кървенето. Поради тази причина е важно лекарите да следят кръвната картина, когато хората се лекуват с интравенозен хепарин, за да се гарантира, че кръвната картина остава стабилна по време на лечението. Спонтанно кървене може да възникне от няколко места в тялото, включително:
- Отворени рани или хирургични места
- Стомахът и червата
- Матката и яйчниците
- Венците и устата
В случаи на обилно кървене поради лечение с хепарин, лекарство, наречено протамин сулфат, може да се прилага интравенозно, за да неутрализира ефекта на разреждане на хепарина в кръвта. В случаи на тежко кървене се изисква кръвопреливане, за да се замести загубената кръв.
Друг важен страничен ефект на хепарина е състояние, известно като индуцирана от хепарин тромбоцитопения (HIT). При това състояние хепаринът предизвиква имунната система на организма да развива антитела срещу собствените си тромбоцити. Тъй като организмът изисква нормално ниво на тромбоцити, за да предотврати кървенето, ниското ниво на тромбоцитите излага хората на риск от голямо кървене. Парадоксално е, че същото това състояние може също да причини неподходящо и спонтанно образуване на големи кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв през важни кръвоносни съдове и да увредят бъбреците, кожата и мозъка, наред с други органи.
Дума от Verywell
Хепаринът е лекарство, което трябва да се поддържа в доза, основана на реакцията на организма към действието на разреждане на кръвта. Това налага внимателно проследяване на кръвни тестове, които могат да измерват ефекта на хепарин, за да се гарантира, че действието се поддържа в рамките на терапевтичен прозорец.
Ако се е наложило да се лекувате с хепарин, е вероятно дългосрочно да преминете към друг разредител на кръвта.