ACA направи покритието по-достъпно за студенти и също така реформира студентските здравноосигурителни планове, предлагани от университетите. Ето какво трябва да знаете:
1. Повечето планове за здравно осигуряване на студенти трябва да бъдат напълно в съответствие с индивидуалните изисквания на ACA за пазара (има някои малки изключения за всички планове, разгледани по-долу. А самоосигуряващите се здравни планове за студенти, също обсъдени по-долу, не са длъжни да спазват ACA). Това означава, че те трябва да покриват съществените ползи за здравето без максимални годишни или доживотни обезщетения, а годишните разходи от джоба са ограничени.
Предплатните ACA, ниските максимални годишни и доживотни обезщетения бяха често срещани в здравните планове за студенти. Arijit Guha, който почина през 2013 г., имаше студентски здравен план чрез Аризонския държавен университет с максимален доход от 300 000 щатски долара, който той срещна много рано по време на лечението си. Сценарии като Guha рядко се случват сега, тъй като повечето здравни планове на студентите не могат сумата, която ще платят за основни ползи за здравето.
В параметрите за обезщетения и плащания за 2017 г. HHS изясни два аспекта на ACA, които не се прилагат за здравни планове за студенти:
- Студентските здравни планове не трябва да се обединяват в единния индивидуален рисков пул на превозвача в щата, нито превозвачът трябва да обединява рисковите пулове на всички свои здравни планове за студенти в дадена държава. Здравният план на учениците в училище може да има свой собствен набор от рискове или може да бъде допълнително разделен по начин, който не зависи от здравословното състояние (напр. Завършилите студенти могат да бъдат в един рисков фонд, а студентите в друг).
- За политическите години, започващи на или след 1 юли 2016 г., студентските здравни планове не трябва да се вписват в тесните диапазони на актюерската стойност (AV), определени от ACA. Вместо това те трябва просто да имат AV от поне 60 (покриват поне 60% от средните разходи), но AV може да бъде произволно число между 60 и 100, вместо да е необходимо да се вписват в AV лентите, дефинирани за планове за ниво на метал в ACA.
И в параметрите за обезщетения и плащания за 2019 г. HHS финализира промяната на правилата, за да освободи студентските здравни планове от федералния процес за преразглеждане на тарифите, който се прилага за индивидуални пазарни планове (тъй като училищата могат да преговарят директно със застрахователите, функциониращи по-скоро като голяма група отколкото физическо лице в това отношение).
2. Колежите и университетите могат да предлагат студентски здравноосигурителни планове, но не се изисква да го правят (имайте предвид, че те са длъжни да предлагат групова здравна застраховка на своите служители-но не и техните ученици - ако имат 50 или повече еквивалентни служители на пълен работен ден). През 2007-2008 г. здравните планове за студенти се предлагаха от 57% от колежите, въпреки че това скочи до 82%, ако разглеждахме само четиригодишни държавни училища.
След като ACA създаде няколко други начина за студентите да получат здравно осигуряване - и увеличи цената на студентското здравно осигуряване поради мандатите, които се прилагат за покритието - някои училища решиха да спрат да предлагат студентски здравни осигурителни планове. Някои училища избраха да спрат да предлагат студентска здравна застраховка поради изискването на ACA, че здравните планове трябва да обхващат контрацептиви. Впоследствие обаче администрацията на Тръмп улесни религиозните училища да избягват контрацептивния мандат на ACA в техните здравни планове за ученици.
3.В допълнение към студентските здравни планове, предлагани от училищата, има няколко други начина, по които учениците могат да получат здравна застраховка, повечето от които са подобрени от ACA:
- Младите възрастни имат право да останат на здравноосигурителния план на родител, докато навършат 26 години (това важи независимо дали учат в училище). За много ученици това е добро решение, но има някои забележки, които трябва да разберат: планът на родителя не е задължен да покрива обезщетения за майчинство на зависими лица и планът на родителя може да не включва доставчици на мрежи в района, където ученикът ходи на училище. Също така, в зависимост от това колко родителят плаща премии след всякакви вноски от работодателя, може да бъде по-рентабилно семейството да накара студента да закупи индивидуална здравна застраховка или да се запише в студентския здравен план. Няма универсален отговор.
- Допустимостта за Medicaid е разширена съгласно ACAи 35 държави плюс DC са внедрили новите насоки за допустимост (друга ще го направи по-късно през 2020 г.). В тези държави се предлага покритие с доходи на домакинствата до 138% от нивото на бедност, което беше 17 236 долара през 2019 г. за самотно лице. Ако вашите родители ви претендират за издръжка, обаче, ще се вземат предвид и доходите им, за да се определи допустимостта (в този случай общият размер на домакинството ще се основава на броя на хората, които те претендират за своите връщане на данъци).
- Субсидии за премия за компенсиране на разходите за индивидуално здравно осигуряване се предлагат във всяка държава чрез борсата (имайте предвид, че субсидиите не могат да се използват за закупуване на ученическа здравна застраховка, предлагана от училищата). Допустимостта на субсидиране зависи от доходите на домакинството на кандидата. Студентите имат право да получават субсидии (ако приемем, че отговарят на условията въз основа на доходите) независимо дали тяхното училище предлага студентска здравна застраховка (за разлика от това субсидиите за премии обикновено са не налични, когато дадено лице има достъп до план, спонсориран от работодателя). Субсидиите гарантират, че цената на сребърен план не надвишава предварително определен процент от дохода на домакинството на кандидата. Субсидиите се предоставят на кандидати, които не отговарят на условията за Medicaid и имат доходи от поне 100% от ниво на бедност, но не повече от 400% от нивото на бедност (за обхвата на 2020 г. се използват насоките за равнището на бедността за 2019 г.). Както при допустимостта на Medicaid, доходът на домакинството на учениците включва общия доход на семейството, ако студентът се счита за данъчно зависим.
- Работодателите с 50 или повече еквивалентни работници на пълен работен ден са длъжни да предлагат достъпна здравна застраховка на своите служители на пълен работен ден (поне 30 часа седмично)или плати неустойка. Така че, за студенти, които работят и на пълен работен ден за голям работодател, почти със сигурност се предлагат здравни осигуровки от техните работодатели.
4. Някои здравни планове, които се предлагат на студенти, НЕ са в съответствие с ACA. Това включва краткосрочни планове и планове за медицински отстъпки. Само защото маркетинговите материали на даден план твърдят, че той е подходящ за студенти, не го прави студентски здравен план. И както е отбелязано по-долу, самоосигуряващите се здравни планове за студенти не трябва да отговарят на ACA, въпреки че повечето от тях са.
5. Ако училище осигурява самоосигуряващ се студентско здравно покритие на своите студенти, планът не трябва да отговаря на ACA. Това беше изяснено от Центровете за Medicare и Medicaid Services в наредби, издадени през 2012 г. Към този момент агенцията изчисли, че има около 200 000 ученици (в около 30 училища), които имат осигуряване под самоосигуряване студентски здравни планове.
Към 2019 г. има приблизително 297 000 студенти, записани в самоосигуряващи се здравни планове за студенти (около 14% от общия брой студенти, записани във всички здравни планове за студенти). Но изглежда, че повечето от тези планове така или иначе са в съответствие с ACA, тъй като повечето от тях „осигуряват покритие на платинено ниво“.
Някои обаче не го правят. През есента на 2019 г. BYU-Айдахо предизвика медийна буря, когато уведоми учениците, че повече няма да могат да се откажат от здравния план на училището, ако са обхванати от Medicaid (училището скоро обърна курса и се съгласи да продължи да позволява на учениците с Medicaid, за да се откаже от здравния план на училището). Студентският здравен план на BYU-Айдахо се самоосигурява и не отговаря на ACA, така че Medicaid предоставя по-всеобхватно покритие. Но фактът, че студентският здравен план на BYU-Айдахо не е съвместим с ACA, привлече значително внимание и насочи вниманието към тази конкретна вратичка за спазване.
- Дял
- Флип
- електронна поща