Какво представлява торацентезата?

Posted on
Автор: Christy White
Дата На Създаване: 3 Може 2021
Дата На Актуализиране: 17 Ноември 2024
Anonim
Белорусский вокзал (FullHD, драма, реж. Андрей Смирнов, 1970 г.)
Видео: Белорусский вокзал (FullHD, драма, реж. Андрей Смирнов, 1970 г.)

Съдържание

Торацентезата е медицинска процедура за отстраняване на малко течност между белите дробове и гръдната стена. Името произлиза от гръцките думи thorax („гръден кош“) и centesis („пункция“). Използва се за диагностика и лечение на медицински състояния, причиняващи натрупването на течности, наречено „плеврален излив“. Торацентезата е известна и с термина „торакоцентеза“.

Предназначение на торацентезата

Обикновено само много малко количество течност трябва да бъде между външната страна на белия дроб и гръдната стена, между двете мембрани (плевра), които покриват белите дробове. Но понякога медицински проблем причинява събиране на повече течност в тази област. Това е излишната течност, известна като a плеврален излив. Над 1,5 милиона души годишно в САЩ изпитват такъв плеврален излив.


Какво е плеврален излив?

Понякога хората, които изпитват плеврален излив, имат симптоми като задух, кашлица или болка в гърдите. Друг път човек може да няма никакви симптоми. В този случай плевралният излив може първо да бъде наблюдаван и диагностициран при друг тест, като рентгенова снимка на гръдния кош.

Диагностична и / или терапевтична техника

Торацентезата премахва част от излишната течност, заобикаляща белите дробове, когато има плеврален излив. Понякога торацентезата се използва като лечение за намаляване на симптомите от плеврален излив. Цялата тази допълнителна течност може да ви накара да се задъхнете. Премахването на част от него може да ви помогне да се чувствате по-комфортно.

Друг път торакоцентезата се използва за диагностика. Например има вероятност да имате нужда от торакоцентеза, ако имате нов плеврален излив и ако медицинската причина за това не е ясна. Подробният анализ на течността в лаборатория може да ви помогне да идентифицирате източника на проблема си. Този тип торакоцентеза обикновено отстранява по-малко количество течност в сравнение с терапевтичната торакоцентеза.


Причини за плеврален излив

Най-честите причини за плеврален излив са следните:

  • Рак
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Белодробна емболия
  • Скорошна операция
  • Пневмония

Възможни са обаче и други медицински причини, включително някои автоимунни заболявания и други проблеми, засягащи сърдечно-съдовата, стомашно-чревната или белодробната системи. Някои лекарства, като амиодарон, също могат да доведат до плеврален излив при някои хора. Тъй като някои от проблемите, причиняващи плеврален излив, са доста сериозни, важно е здравните специалисти да извършат торакоцентеза, за да помогнат за установяването на проблема.

Понякога торацентезата може да се използва едновременно за диагностика и терапия, за да се осигури незабавно облекчаване на симптомите, докато стеснява диагнозата.

Рискове и противопоказания

Хората с определени медицински състояния не могат да имат безопасно торакоцентеза. Например, торакоцентезата обикновено не се препоръчва за хора с тежка дихателна недостатъчност или хора, които нямат адекватно кръвно налягане. Хората, които не могат да седят неподвижно за процедурата, също не могат да я проведат безопасно. Лекарите също са много предпазливи при даване на торакоцентеза при хора с определени белодробни заболявания като емфизем или при хора, получаващи подкрепа на вентилатора.


Преди процедурата

Преди торакоцентезата, Вашият лекар ще Ви говори за всички Ваши медицински състояния, ще извърши физически преглед и ще оцени Вашето здраве. Това ще помогне да се гарантира, че торакоцентезата има смисъл за вас.

Трябва също да прегледате лекарствата си с вашия клиницист. Ако приемате лекарства, които влияят на кръвта (като Coumadin), може да се наложи да не приемате лекарствата си в деня на процедурата.

Не се колебайте да зададете на вашия клиницист всички въпроси, които имате относно процедурата. Имате ли процедура за диагностика, за терапия или и за двете? Ще получите ли успокоително преди процедурата? Ще имате ли ултразвуково ръководство по време на вашата процедура? Ако не, защо не? Ще получите ли рентгенова снимка на гръдния кош след това? Сега е вашият шанс да получите представа какво да очаквате.

Време

Самата процедура обикновено отнема около 15 минути, въпреки че настройването и почистването ще отнеме повече време. Освен това ще трябва да планирате време за наблюдение след това.

Местоположение

Обикновено лекарят извършва торакоцентезата, като медицински и медицински сестри помагат преди и след процедурата. В зависимост от ситуацията може да се извърши в болница или в лекарски кабинет.

Храни и напитки

Обикновено ще трябва да избягвате да ядете и пиете няколко часа преди процедурата.

Предварителни уговорки

Ако имате амбулаторна торакоцентеза, не забравяйте да носите със себе си застрахователната си карта и всички необходими документи. Можете да планирате да носите обичайните си дрехи.

Ако ще напускате болницата след процедурата, ще трябва да се уговорите да се приберете у дома след теста.

По време на процедурата

Вашият медицински екип ще включва Вашия лекар, една или повече медицински сестри и здравни помагала или персонал в клиниката.

Предварително тестване

Някой може да поиска да подпишете формуляр за съгласие. Някой може също да маркира подходящата страна за поставяне на иглата.

Преди самата процедура някой ще настрои необходимите инструменти. Вероятно ще бъдете свързани към оборудване, което да ви помогне да наблюдавате по време на процедурата, например за вашето кръвно налягане.

Най-често хората имат торакоцентеза, когато са напълно будни. Някои хора обаче избират да вземат успокоително преди процедурата, така че ще бъдат будни, но сънливи.

По време на торацентезата

По време на процедурата повечето хора седят, докато главите и ръцете си лежат на маса. По-рядко медицинската ситуация може да наложи лицето да лежи. Някой ще драпира хирургически зоната и ще я подготви за процедурата.

В миналото торакоцентезата често се извършваше до леглото, без никакви образи. Сега обаче често се прави с помощта на ултразвук. Това може да помогне за намаляване на риска от потенциално усложнение, като пневмоторакс, така че Вашият лекар може да използва ултразвук, за да помогне да се определи най-доброто място за поставяне на иглата.

Някой ще почисти кожата около зоната, където трябва да се постави иглата. Тогава някой ще инжектира мястото с обезболяващо лекарство, така че няма да почувствате толкова болка, когато иглата влезе.

След това лекарят може да плъзне иглата между две от вашите ребра, насочвайки я в плевралното пространство. Когато това се случи, ще получите инструкции за задържане на дъха. Възможно е да имате усещане за дискомфорт или натиск, когато това се случи. Можете също така да кашляте или да изпитвате болка в гърдите, тъй като Вашият лекар изтегля излишната течност около белите Ви дробове.

След това иглата ще бъде премахната и зоната ще бъде превързана. В някои случаи, ако се очаква течността да се натрупа бързо (например при травма на гръдния кош), може да се свърже дренаж, преди иглата да бъде отстранена.Това позволява излишната течност да продължи да се отстранява непрекъснато.

След процедурата

Хората трябва да бъдат наблюдавани след получаване на торакоцентеза, дори ако процедурата се извършва амбулаторно. Това е така, защото торакоцентезата понякога причинява усложнения. Ако се справяте добре, може да успеете да се приберете вкъщи след около час.

Потенциални усложнения

Най-честото потенциално сериозно усложнение на торацентезата е пневмотораксът. Някои други възможни проблеми включват:

  • Повторен експанзионен белодробен оток (REPE)
  • Увреждане на далака или черния дроб
  • Инфекция
  • Въздушна емболия
  • Задух
  • Болка
  • Кървене

В някои случаи тези усложнения могат да означават, че ще трябва да останете по-дълго в болницата. Някои може да се нуждаят от лечение, като поставяне на гръдна тръба, ако получите голям пневмоторакс. Друг път наблюдението ще е достатъчно. Добрата новина е, че сериозните усложнения са сравнително редки, особено когато лекарите имат опит и използват ултразвуково ръководство за извършване на процедурата.

Свързване с Вашия лекар

Ако имате амбулаторна торакоцентеза, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате симптоми след прибиране у дома, като:

  • болка в гърдите
  • кървене от мястото на иглата
  • внезапно затруднено дишане
  • кървава кашлица

Медицински образи след торацентеза

Повечето хора не се нуждаят от медицинско изобразяване след торакоцентеза. Въпреки това може да се наложи да получите медицинско изобразяване след това, ако симптомите ви предполагат, че може да имате усложнение от торакоцентезата, като задух или болка в гърдите от пневмоторакс. Това може да означава получаване на ултразвук до леглото или може да означава рентгеново изследване. Някои институции също получават рентгенови снимки на гръдния кош на своите пациенти, дори ако нямат никакви симптоми, само за да са сигурни, че всичко е минало добре .

Може да се нуждаете и от изображения при други обстоятелства, които увеличават риска от усложнения, като например многократно поставяне на игла, напреднало белодробно заболяване, ако сте на механична вентилация или ако е отстранен голям обем течност. Понякога хората, които също получават медицинска образна диагностика след торакоцентеза за оценка на оставащата течност.

Тълкуване на резултатите

Ако имате диагностична торакоцентеза, течността ви ще бъде изпратена в лабораторията за анализ. Извършените тук тестове може да отнемат ден или повече, за да се върнат. Вашият клиницист може да ви уведоми за конкретните резултати във вашата ситуация. Тези резултати могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира Вашето специфично медицинско състояние.

Тестове на течности, събрани от торацентеза

Течността от различни причини има някои различни характеристики. Външният вид на течността дава някои ключови улики за основната причина за натрупването на течности. Някои често срещани тестове, които могат да бъдат проведени върху течността, включват следното:

  • Глюкоза
  • Ph
  • Брой клетки
  • Протеин
  • Тестове за бактерии
  • Лактат дехидрогеназа

При определени обстоятелства може да са необходими други тестове, като тестове за туморни маркери или тестове за маркери на застойна сърдечна недостатъчност.

След анализ може да чуете как вашият клиницист се отнася към плевралната течност като „транссудат“ или като „ексудат“. Ексудатите са по-плътни течности, които се появяват, когато някакъв вид възпалителна течност изтече от клетките. Трансудатите са по-тънки и по-бистри, произтичащи от течността, изтичаща от белодробните капиляри. Честите причини за транссудатите са чернодробна цироза или сърдечна недостатъчност. За разлика от тях, инфекцията или ракът е по-вероятно да причинят ексудати.Тези термини са само общи категории, които могат да помогнат на вашия клиницист да открие какво се случва с вашето здраве.

Последващи действия: Диагностична торацентеза

Понякога диагностичната торакоцентеза е неубедителна. Това просто означава, че Вашият лекар се нуждае от повече информация, за да определи причината за Вашите медицински проблеми. В зависимост от контекста може да се наложи едно или повече от следните:

  • Допълнителни кръвни изследвания
  • Бронхоскопия (процедура, при която тръба се прекарва в бронхите)
  • Перкутанна плеврална биопсия (процедура, при която се отстранява част от плевралната тъкан)
  • Торакоскопия (процедура, при която лекарите изследват белодробната повърхност)

Може да се нуждаете и от пулмолог, който да се включи във вашата диагностика и грижи. Ако сте били диагностицирани наскоро с медицинско състояние, Вашият медицински екип ще Ви помогне да планирате най-доброто лечение за Вас.

Последващи действия: Терапевтична торацентеза

По-голямата част от хората с терапевтична торакоцентеза изпитват подобрени симптоми през следващия месец, но някои хора трябва да се повтори торакоцентезата, ако плеврален излив се върне поради основното им медицинско състояние. В този случай вашият здравен екип ще работи усилено, за да управлява цялостната ви клинична картина.

Дума от Verywell

Някои причини за плеврален излив са сериозни и изискват бързо лечение. Лесно е да се притеснявате дори преди дори да имате резултати. Най-добре е обаче да не изпреварвате себе си. При съвременните техники торакоцентезата рядко причинява значителни странични ефекти. Това е много полезна диагностична процедура, за да ви даде отговорите, които търсите. Не се колебайте да попитате дали имате въпроси относно това как работи процедурата или как най-добре да интерпретирате резултатите от вашата процедура.