Съдържание
- Какво представлява аневризма на гръдната аорта?
- Какво причинява образуването на аневризма на гръдната аорта?
- Какви са симптомите на аневризма на гръдната аорта?
- Как се диагностицира аневризма на гръдната аорта?
- Какво е лечението на гръдната аортна аневризма?
- Какво е аортна дисекция?
- Какво причинява аортна дисекация?
Какво представлява аневризма на гръдната аорта?
Местоположение на аортите и артериите
в тялото (щракнете за уголемяване)
Аортата е най-големият кръвоносен съд в тялото. Той доставя кислородна кръв от сърцето до останалата част от тялото. Аортната аневризма е изпъкнала, отслабена област в стената на аортата. С течение на времето кръвоносният съд се балонира и е изложен на риск от спукване (разкъсване) или отделяне (дисекция). Това може да причини животозастрашаващо кървене и потенциално смърт.
Веднъж образувана, аневризма постепенно ще се увеличава по размер и постепенно ще отслабва. Лечението на гръдна аневризма може да включва хирургично възстановяване или отстраняване на аневризмата или поставяне на метална мрежеста намотка (стент) за поддържане на кръвоносния съд и предотвратяване на разкъсване.
"Торакална" се отнася до частта на аортата, която минава през гръдния кош (гръдна аортна аневризма). Аневризмите се появяват по-често в частта на аортата, която минава през корема (аневризма на коремната аорта).
Какво причинява образуването на аневризма на гръдната аорта?
Аневризма на гръдната аорта
(Щракнете за уголемяване)
Различни болестни процеси могат да причинят аневризми на гръдната аорта, включително:
Дегенеративно заболяване, което причинява разграждане на тъканта на аортната стена
Генетични нарушения
Семейна история
Атеросклероза
Инфекция (рядко)
Възпаление на артериите (васкулит)
Какви са симптомите на аневризма на гръдната аорта?
Аневризмите на гръдната аорта може да не причиняват симптоми. Когато симптомите се появят, те могат да бъдат свързани с местоположението, размера и колко бързо нараства аневризмата.
Внезапна, силна болка, свързана с гръдна аневризма, може да е признак за животозастрашаваща спешна медицинска помощ.
Симптомите на гръдната аневризма могат да включват:
Болка в челюстта, шията или горната част на гърба
Болка в гърдите или гърба
Хрипове, кашлица или задух в резултат на натиск върху трахеята (трахеята)
Пресипналост в резултат на натиск върху гласните струни
Проблем с преглъщането поради натиск върху хранопровода
Симптомите на аневризма на гръдната аорта могат да изглеждат като други състояния. Посетете Вашия лекар за диагностика.
Как се диагностицира аневризма на гръдната аорта?
Вашият лекар ще направи пълна медицинска история и физически преглед. Други възможни тестове включват:
Сканиране с компютърна томография (наричано още CT или CAT сканиране). Този тест използва рентгенови лъчи и компютърна технология, за да направи хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от стандартното рентгеново изследване.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този тест използва комбинация от големи магнити, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото.
Ехокардиограма (наричана още ехо). Този тест оценява структурата и функцията на сърцето, като използва звукови вълни, записани на електронен сензор, които правят движеща се картина на сърцето и сърдечните клапи, както и структурите в гърдите, като белите дробове и зоната около белите дробове и гръдните органи.
Трансезофагеална ехокардиограма (TEE). Този тест използва ехокардиография за проверка на аневризма, състоянието на сърдечните клапи или наличие на разкъсване на лигавицата на аортата. TEE се прави чрез поставяне на сонда с датчик в края на гърлото.
Рентгенова снимка на гръдния кош. Този тест използва невидими електромагнитни енергийни лъчи, за да направи изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм.
Артериограма (ангиограма). Това е рентгеново изображение на кръвоносните съдове, което се използва за оценка на състояния като аневризма, стесняване на кръвоносните съдове или запушвания. Багрило (контраст) ще се инжектира през тънка, гъвкава тръба, поставена в артерия. Боята прави кръвоносните съдове видими на рентгенова снимка.
Какво е лечението на гръдната аортна аневризма?
Лечението може да включва:
Мониторинг с ЯМР или КТ. Тези тестове се правят, за да се провери размерът и скоростта на растеж на аневризмата.
Управление на рисковите фактори. Етапи като отказване от тютюнопушене, контрол на кръвната захар, ако имате диабет, отслабване при наднормено тегло и здравословна диета могат да помогнат за контролиране на прогресията на аневризмата.
Лекарство. Използва се за контрол на фактори като висок холестерол или високо кръвно налягане.
Хирургия.
Открит ремонт на гръдна аортна аневризма. Видът на операцията ще зависи от местоположението и вида на аневризма, както и от цялостното ви здраве. За аневризма на възходяща или аортна дъга може да се направи голям разрез през гръдната кост. Ако възходящата аневризма включва увреждане на аортната клапа на сърцето, клапата може да бъде поправена или заменена по време на процедурата. За низходяща аневризма, голям разрез може да се простира от гърба под лопатката около страната на гръдния кош до точно под гърдата. Това позволява на хирурга да види директно аортата, за да възстанови аневризмата.
Възстановяване на ендоваскуларна аневризма (EVAR). EVAR изисква само малки разрези в слабините. Използвайки рентгеново насочване и специално проектирани инструменти, хирургът може да възстанови аневризмата, като вкара метална мрежеста намотка, наречена стент-присадка, вътре в аортата. Не всички гръдни аневризми могат да бъдат възстановени с помощта на EVAR.
Малка аневризма или такава, която не причинява симптоми, може да не се нуждае от хирургично лечение, докато достигне определен размер или бързо се увеличи по размер за кратък период от време. Вашият лекар може да препоръча „внимателно изчакване“. Това може да включва CT или MRI сканиране на всеки 6 месеца, за да се следи отблизо аневризмата, а лекарството за кръвно налягане може да се използва за контрол на високото кръвно налягане.
Вашият лекар може да препоръча операция, ако аневризмата причинява симптоми или е голяма.
Какво е аортна дисекция?
Аортна дисекция (щракнете, за да увеличите)
Аортната дисекация започва с разкъсване във вътрешния слой на аортната стена на гръдната аорта. Аортната стена е изградена от 3 слоя тъкан. Когато настъпи разкъсване в най-вътрешния слой на аортната стена, кръвта се насочва в стената на аортата, разделяйки слоевете тъкани. Това генерира отслабване на аортната стена с потенциал за разкъсване. Аортната дисекация може да бъде животозастрашаваща спешна ситуация. Най-често съобщаваният симптом на остра аортна дисекация е силна, постоянна болка в гърдите или горната част на гърба, понякога описвана като „разкъсване“ или „разкъсване“. Болката може да се премести от едно място на друго.
Когато се потвърди диагнозата аортна дисекация, обикновено се прави незабавна операция или стентиране.
Какво причинява аортна дисекация?
Причината за дисекацията на аортата е неясна. Има обаче няколко рискови фактора, свързани с аортната дисекация, като:
Високо кръвно налягане
Нарушения на съединителната тъкан, като болест на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos и синдром на Търнър
Кистозна медиална болест (дегенеративно заболяване на аортната стена)
Аортит (възпаление на аортата)
Атеросклероза
Бикуспидална аортна клапа (само 2 клапата в аортната клапа, а не нормалните 3)
Травма
Коарктация на аортата (стесняване на аортата)
Излишната течност или обем в циркулацията (хиперволемия)
Поликистозна бъбречна болест (генетично заболяване, характеризиращо се с растеж на множество кисти, пълни с течност в бъбреците)