Общ преглед на щитовидната буря

Съдържание

• Причини и рискови фактори
• Симптоми
• Диагноза
• Лечение

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което обикновено причинява хипертиреоидизъм, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон и става свръхактивна. В 1% до 2% от случаите щитовидната жлеза произвежда изключително количество от ключовите хормони, участващи във функцията на щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).Това може да доведе до неконтролируемо висок пулс, кръвно налягане и телесна температура - това, което е известно като щитовидна буря. Това е опасно и потенциално животозастрашаващо.

Причини и рискови фактори

Основният рисков фактор за щитовидната буря е нелекуваната болест на Грейвс и / или хипертиреоидизъм.

Дори когато болестта на Грейвс е идентифицирана и лекувана, има редица други фактори, които повишават риска от буря в щитовидната жлеза:

• Инфекция, по-специално белодробни инфекции, инфекции на гърлото или пневмония
• Промени в кръвната захар, включително диабетна кетоацидоза и индуцирана от инсулин хипогликемия
• Скорошна операция на щитовидната жлеза или травма на щитовидната жлеза
• Внезапно отнемане на вашите антитиреоидни лекарства
• Лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод (RAI)
• Прекомерно палпиране (боравене / манипулация) на щитовидната жлеза
• Излагане на голямо количество йод (като контрастно вещество на основата на йод или сърдечно лекарство амиодарон)
• Силен емоционален стрес
• Предозиране на лекарства с хормони на щитовидната жлеза
• Токсимия на бременността и раждането

Какво причинява вашия хипертиреоидизъм?

Симптоми

Симптомите на щитовидната буря обикновено са доста екстремни и включват:

• Много висока температура от 100 до 106 градуса
• Много висока сърдечна честота, която може да достигне до 200 удара в минута (BPM)
• Сърцебиене, болка в гърдите и задух
• Високо кръвно налягане
• Объркване, делириум и дори психоза
• Екстремна физическа и мускулна слабост
• Силна умора и изтощение
• Изключително безпокойство, нервност и промени в настроението
• Преувеличени рефлекси, особено в областта на коляното и глезена
• Затруднено дишане
• Гадене, повръщане и диария
• Обилно изпотяване или дехидратация
• Ступор или кома
• Скорошна драматична загуба на тегло

Усложненията на бурята на щитовидната жлеза включват инсулт и инфаркт, които могат да доведат до смърт.

Кога да отидете в спешната помощ

Всеки път, когато има съмнение за буря в щитовидната жлеза, трябва незабавно да отидете в спешното отделение. Тиреоидната буря изисква незабавно лечение, тъй като е животозастрашаваща и може да се развие и влоши бързо.

Диагноза

Лекарите са разработили система за оценяване, която им помага бързо да оценят симптомите и да поставят предполагаема диагноза на бурята на щитовидната жлеза, за да могат бързо да започнат лечението. Системата включва измерване на температура, сърдечна честота, стомашно-чревни симптоми, неврологични симптоми и отбелязване дали пациентът е имал предишна щитовидна буря.

Понякога се правят кръвни изследвания, за да се търсят високи нива на хормоните на щитовидната жлеза; може да се направи и тест за TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза). Тъй като бурята на щитовидната жлеза е спешна медицинска помощ, рядко има време да се изчакат резултатите от теста и лечението започва незабавно.

Лечение

Когато лекуват бурята на щитовидната жлеза, лекарите често използват "петте B":

• Блокирайте синтеза на тиреоиден хормон използване на антитиреоидни лекарства: Това обикновено се прави веднага с по-големи начални натоварващи дози и често прилагане на допълнителни дози. При пациенти, които не могат да понасят антитиреоидни лекарства, понякога се използва литий.
• Блокирайте освобождаването на хормона на щитовидната жлеза използване на препарат с калиев йодид: Това обикновено се дава след антитиреоидните лекарства и помага за потискане на освобождаването на хормони на щитовидната жлеза.
• Блок T4 към T3 преобразуване използване на кортикостероидно лекарство, като хидрокортизон
• Използване на a бета-блокер лекарство, като пропранолол, за намаляване на кръвното налягане и сърдечната честота
• Намалете реабсорбцията на хормоните на щитовидната жлеза със секвестрат на жлъчна киселина като холестирамин

Поддържащото лечение може да включва и охлаждане, за да помогне за намаляване на телесната температура, течности за борба с дехидратацията и лечение на други инфекции.

Обикновено, ако лечението ще работи, подобрението ще се забележи в рамките на 24 до 72 часа.

Смъртността при хора, чиято буря в щитовидната жлеза не се лекува, достига 75%. Когато се лекува, смъртността спада до 20 до 30 процента.

Когато бурята на щитовидната жлеза не реагира на тези подходи, понякога се прави плазмафереза, лечение на филтриране на кръвта, за да се премахне хормона на щитовидната жлеза от кръвта. Само малък процент от хормона може да бъде отстранен по време на всяка сесия, така че трябва да се извършва няколко пъти. U

В редки случаи щитовидната жлеза се отстранява хирургично, но лекарите трябва да бъдат особено внимателни, тъй като операцията може да доведе до влошаване на тиреоидната буря, ако нивата на хормоните вече са високи.

Всичко за това как да приемате лекарствата си за щитовидната жлеза

Дума от Verywell

Докато щитовидната буря е рядка, тя е животозастрашаваща. Винаги следете годишните физически изпити; Вашият лекар ще палпира щитовидната ви жлеза, за да провери дали тя е увеличена (признак на хипертиреоидизъм) и ще изследва нивата на тиреоидни хормони в кръвта ви като част от рутинен преглед. Ако сте диагностицирани с болест на Грейвс или хипертиреоидизъм, винаги приемайте лекарствата си и редовно проверявайте нивата на щитовидната жлеза в съответствие с инструкциите на Вашия лекар.