Съдържание
Пищялът е основната кост на долната част на крака, обикновено наричана кост на пищяла. Фрактурите на пищяла могат да възникнат от много видове наранявания. Фрактурите на пищяла имат различни форми и размери и всяка фрактура трябва да бъде лекувана с индивидуални фактори, взети под внимание.По принцип фрактурите на пищяла могат да бъдат разделени на три категории въз основа на местоположението на фрактурата. Трябва да се отбележи, че откритите или комбинирани фрактури трябва да се лекуват специално. Отворени фрактури възникват, когато фрактураната кост е отворена през кожата. Тези фрактури са изложени на особено висок риск от развитие на инфекция и обикновено изискват хирургично лечение във всички случаи.
- Фрактури на тибиален вал:Фрактурите на тибиалния ствол са най-често срещаният тип фрактури на пищяла и се появяват между колянните и глезенните стави. Повечето фрактури на тибиален вал могат да бъдат лекувани с дълъг гипс на крака. Въпреки това, някои фрактури имат твърде много изместване или ъглова нагласа и може да се наложи операция за пренастройка и фиксиране на костите.
- Фрактури на плато на пищяла:Фрактури на плато на пищяла се случват точно под колянната става. Тези фрактури изискват разглеждане на колянната става и нейната хрущялна повърхност. Фрактури на плато на пищяла могат да доведат до шанс за развитие на артрит на коляното.
- Фрактури на тибиалния плафон:Фрактури на тибиален плафон или пилон се появяват в долната част на пищялната кост около глезенната става. Тези фрактури също изискват специално внимание поради повърхността на хрущяла на глезена. Фрактурите на тибиалния плафон също са обезпокоителни поради потенциално увреждане на околните меки тъкани.
Признаци
Фрактурите на пищяла са по-голямата част от резултата от високоенергийни наранявания, включително автомобилни сблъсъци, спортни наранявания или падания от височина. Има и по-рядко срещани причини за фрактури на пищяла, включително стрес фрактури и недостатъчни фрактури в резултат на изтъняване на костите или остеопороза. Докато е настъпила фрактура на пищяла, някои от признаците могат да включват:
- Нежност директно върху костта на пищяла
- Деформация на крака
- Подуване и натъртване около наранената кост
- Невъзможност за натоварване на крака
Ако подозирате, че вие или някой, за когото помагате да се грижите, имате фрактура на пищяла, е важно да потърсите незабавна медицинска помощ. Въпреки че това може да се направи в кабинета на вашия ортопед, типично е човек с подозрение за фрактура на пищяла да бъде видян в спешно отделение.
Рентгеновите лъчи са най-полезният тест за диагностициране на фрактура на пищяла и често единственият необходим тест, дори когато операцията се обмисля за лечение. Други тестове могат да бъдат полезни, включително MRI и CT сканиране. Когато фрактурата обхваща зоната около глезена или колянната става, CT сканирането може да помогне на вашия хирург да планира как най-добре да реконструира важната повърхност на ставата. ЯМР се използват най-често, ако има въпрос за диагнозата на фрактура, като стрес фрактури на пищяла.
Лечение
Вашият лекар взема предвид следните фактори при определяне на лечението на фрактура на пищяла:
- Местоположение на фрактурата
- Изместване на фрактурата
- Подравняване на фрактурата
- Свързани наранявания
- Състояние на меките тъкани около фрактурата
- Общо здравословно състояние на пациента
Не всяка фрактура на пищяла се нуждае от операция и много от тях могат да бъдат управлявани с обездвижване и ограничения в активността при носене на тегло. В много от тези случаи за лечение се използва гипс. В други ситуации подравняването или стабилността на фрактурите може да бъде такова, че операцията ще помогне да се осигури по-правилно заздравяване на костта.
Опциите за хирургично лечение могат да варират и могат да включват щифтове, пластини, винтове и пръти. Отново, точният метод за възстановяване на фрактура на пищяла е силно зависим от конкретните обстоятелства на нараняването. Хирургичната намеса може да се извърши по спешност скоро след нараняването или в други случаи може да се забави, докато подуването и нараняванията на меките тъкани започнат да се лекуват.
Сроковете за възстановяване също са силно променливи и зависят от специфичните обстоятелства на фрактурата и предоставеното лечение. Като цяло фрактурите на пищяла ще отнемат минимум три месеца, за да се излекуват, а много от тях могат да отнемат много повече време за пълно възстановяване.