Съдържание
Фрактура на тибиалния плафон (наричана още фрактура на пилон на пищяла) се появява в края на пищялната кост и включва глезенната става. Както е в случая с фрактурите на тибиалното плато, тези наранявания се случват близо до ставата и трябва да се лекуват с оглед на хрущялната повърхност на глезенната става.Фрактурите на тибиалния плафон се появяват точно над глезенната става и включват тази критична хрущялна повърхност на глезена. Другият основен фактор, който трябва да се има предвид при тези наранявания, е меката тъкан около областта на глезена. Дори при правилно лечение може да има както краткосрочни, така и дългосрочни усложнения на функцията на глезенната става. Хората, които страдат от фрактура на тибиален плафон, са изложени на висок риск от развитие на ускорен артрит на глезена.
Меки тъкани около глезена
Тъй като около глезенната става има малко мускули и кожа, тежките фрактури на тибиалния плафон могат да бъдат проблематични. Ако меките тъкани са твърде подути и повредени, операцията може да не е възможна чрез тези увредени тъкани. В тези случаи окончателната операция може да бъде отложена, докато подуването отшуми и състоянието на меките тъкани се подобри.
Докато меките тъкани се лекуват, счупената кост и глезенна става ще бъдат обездвижени. Това може да се направи с помощта на отливка, шина или външен фиксатор. Външен фиксатор е устройство, поставено хирургически около подутите и повредени меки тъкани. Външният фиксатор фиксира костта както над, така и под фрактурата, като същевременно избягва меките тъкани, които изискват заздравяване. Предимството на външния фиксатор е, че държи костите твърдо обездвижени и позволява на вашия хирург да наблюдава заздравяването на меките тъкани.
Лечение на фрактури на плафон
След като меките тъкани позволят окончателно лечение, има няколко възможности за лечение на фрактури на тибиален плафон.
- Кастинг
- Кастингът се използва при пациенти, които имат минимално изместване на фрактурните фрагменти. Кастингът може да бъде облагодетелстван при пациенти, които имат значително нараняване на меките тъкани, когато операцията може да не е възможна.
- Външно фиксиране
- Външните фиксатори се използват за фиксиране при фрактури, които имат значително увреждане на меките тъкани. Те могат да включват отворени фрактури или фрактури с подуване, които не позволяват на вашия хирург да направи разрези в тъканта. Външните фиксатори могат да се използват временно, докато състоянието на меките тъкани се подобри, или за окончателно лечение на фрактури на тибиалния плафон.
- Ограничена вътрешна фиксация
- Ограничената вътрешна фиксация се превърна в популярна опция за пациенти, които биха се възползвали от операция, но имат проблеми с меките тъкани за операция. В този случай се използват малки разрези за фиксиране на фрагменти от фрактури и това лечение се увеличава с използването на отливка или външен фиксатор. Този тип лечение преодолява разликата между повече и по-малко инвазивни възможности за лечение.
- Вътрешно фиксиране
- Вътрешното фиксиране на фрактурите на тибиалния плафон може да позволи отлично възстановяване на подравняването на фрагментите на фрактурите. За съжаление, дори при добре подредени костни фрагменти, артритът на глезена може да доведе след тези фрактури. Този така наречен „посттравматичен артрит“ се дължи на увреждането на хрущяла, претърпяно по време на нараняване.
- Сливане на глезена
- Сливането на глезена е запазено за най-тежките фрактури, които нямат голяма надежда за възстановяване на функционален глезен. Предимството на сливането на глезена е, че може да осигури стабилна платформа за ходене, която има минимална болка.