Съдържание
- Безопасност на пациентите и грижа за кожата
- Намален апетит и жажда
- Терминално безпокойство
- Телесни температурни промени
- Болка и дискомфорт
- Промени в дишането
- Моментът на смъртта и след това
Безопасност на пациентите и грижа за кожата
Когато пациентът започне пътуването към смъртта, той или тя ще отслабне и ще стане все по-сънлив. Това става по-ясно, тъй като процесът на умиране продължава, а грижите често могат да станат по-трудни и работата по-интензивна.Като болногледач трябва да се съсредоточите върху две неща, докато любимият ви отслабва: безопасността и грижата за кожата.
Подобряването на безопасността в дома често започва с пренареждане на вашите мебели и други предмети, за да позволи на любимия ви да се движи по-лесно. Това е и времето, когато трябва да помислите за получаване на трайно медицинско оборудване, като болнично легло, проходилка, инвалидна количка или нощно шкафче, ако още не сте го направили. Наличието на подходящо медицинско оборудване и достатъчно място за правилното им използване може да помогне за предотвратяване на падания и други инциденти.
Грижите за кожата също са жизненоважни през това време. Тъй като вашият пациент все повече прекарва времето си в леглото или седнал на стол, той или тя е изправен пред по-голям риск от развитие на рани под налягане по тялото си. Известни също като декубитални язви или рани от пролежки, раните под налягане са резултат от намален приток на кръв към дадена област на тялото поради непрекъснат натиск върху кожата. Триенето върху кожата от повторно позициониране на пациента, плъзгането им надолу в леглото и / или липсата на адекватно хранене също могат да усложнят проблема.
Поради това е важно да сменяте позицията на любимия човек в леглото на всеки два часа, докато сте буден, ако той или тя не може да направи това сам. Редувайте между полагането им по гръб и завъртането им от дясната и лявата страна. Дръжте много възглавници под ръка, защото трябва да поставите една под гърба на любимите си, друга между коленете им и може би една под мишницата, когато лежат на една страна.
Често проверявайте кожата им - особено в основата на гръбначния стълб (опашната кост), петите, лактите и бедрата - и потърсете всякакви области на розовост или зачервяване. Внимателно масажирайте обезцветените зони с лосион, за да стимулирате притока на кръв. Можете също така да повдигнете петите им, като поставите възглавница под глезените му, така че краката да висят от ръба. Можете да облекчите натиска върху лактите по почти същия начин, т.е.поставете възглавници под горната или долната част на ръката. Уверете се, че лактите на пациента не докосват възглавниците или леглото.
Ако вашият любим човек вече има възпаление под налягане или го развие, докато се грижите за него, не се наказвайте. Дори и с щателна грижа, пациентите пак могат да ги развият. Не забравяйте да уведомите вашия доставчик на здравни грижи за раната, за да могат те да разработят план за правилна грижа за нея. Те могат също така да препоръчат въздушен матрак, за да осигурят допълнителна амортизация и да спомогнат за облекчаване на налягането.
Също така трябва да се погрижите кожата на любимия човек да бъде чиста и суха. Ако носят памперси за възрастни, проверявайте пелената поне на всеки два часа, докато сте будни, и я сменете, ако се замърси.
Намален апетит и жажда
Вече намаляващият апетит на пациента може да изчезне изцяло, когато той или тя наближи края на живота. Докато вашият любим може да толерира малки хапки мека храна или глътки течност, може да настъпи времето, когато той или тя откаже да яде или пие изобщо. Обикновено това е много трудно за близките на умиращия човек, защото често приравняваме храната със здравето и храненето на хората като акт на любов. Наблюдаването на любимия ви човек да отказва храна и течности може да превърне предстоящата им смърт в реалност, а неспособността да покажете любовта си чрез храна може да ви накара да се чувствате безпомощни.
Бъдете сигурни, че липсата на ядене и пиене вероятно ви причинява повече стрес, отколкото умиращия ви близък. Гладът и жаждата рядко са проблем в края на живота, така че трябва да продължите да предлагате разнообразие от меки храни, стига любимият ви да е в съзнание (но им позволете да го откажат). Освен това продължете да предлагате глътки вода или други избрани напитки, стига той или тя да е в съзнание.
Докато пациентите рядко се оплакват от жажда в края на живота си, сухотата в устата може да бъде проблем. Смажете устните на любимия човек с малко количество вазелин или балсам за устни, за да предотвратите напукване. Можете също така да навлажните устата им с няколко капки вода от сламка или навлажнен тампон с паста за зъби (малка гъба в края на пръчка), независимо дали е буден или е загубил съзнание.
Терминално безпокойство
Терминалното безпокойство е форма на делириум, често срещана при умиращи пациенти. Някои проучвания показват, че близо 80 процента от умиращите хора ще изпитват тревожност или безпокойство в различна степен. Признаците, че любимият ви е неспокоен, могат да включват невъзможност да се отпуснете, да обирате дрехите или чаршафите си, объркване и вълнение или опит за изкачване от леглото.
Някои причини за терминално безпокойство са обратими, като болка, пълен пикочен мехур, запек или странични ефекти, причинени от лекарства. Ако причината не може да бъде установена или симптомите продължават след лечението, вашият любим може да се възползва от анксиолитик, като лоразепам.
Също така е важно да уведомите вашия доставчик на здравни услуги веднага щом започнат симптомите на терминално безпокойство. Идентифицирането на причината за терминално безпокойство и лечението му по-рано може да осигури значително въздействие върху последните моменти на любимия човек, както и опита ви, докато се грижите за тях.
Телесни температурни промени
Нормално е любимият ви човек да изпитва значителни температурни промени към края на живота си, тъй като тялото му губи способността си да се саморегулира. Ако забележите, че вашият любим човек има температура и се изпотява обилно или се чувства хладно на допир и треперене, има няколко лесни стъпки, които можете да предприемете за всеки един от проблемите.
Ако вашият любим човек има висока температура, но все още може да преглъща хапчета, може да му дадете таблетки ацетаминофен (тиленол). Ако пациентът е в безсъзнание, опитайте да използвате ацетаминофен свещичка. Ацетаминофенът е ефективен антипиретик (редуктор на треска), както и болкоуспокояващ.
Ако вашият любим човек има треска и вие предоставяте грижи у дома със съдействието на хоспис грижи / услуги, може би вече сте обсъдили план за действие, ако се развие треска. Много хосписи използват предварително опакован комплект лекарства за лечение на симптомите в края на живота (понякога наричан комплект за спешни случаи или комплект за комфорт на хоспис) и инструктират болногледачите за правилното им използване. Повечето от тези комплекти включват ацетаминофен в някаква форма.
Друго нещо, което можете да направите, за да намалите температурата, е да използвате компреси, като прилагате хладна, влажна кърпа върху челото, врата и / или подмишниците на пациента. Ти трябва никога поставете лед или пакет с лед директно върху гола кожа, така че увийте лед или пакети с лед в кърпи, преди да ги нанесете. Уверете се, че проверявате често мястото под хладния компрес и го отстранявате след 15 минути.
Ако пациентът има висока температура, можете също да ги облечете с памучна тениска или нощница или болнична рокля, ако такава ви е на разположение. Ако смятате, че трябва да ги покриете, използвайте само лист. Освен това, ако любимият ви човек се поти много, проверявайте често спалното бельо и го сменяйте, ако е необходимо.
Ако любимият ви трепери, добавянето на одеяло или две трябва да е достатъчно, за да подобри неговия комфорт. Може да добавите и чифт меки, удобни чорапи.
И накрая, ако забележите, че пръстите, пръстите, носа и / или устните на любимия ви изглеждат сиви или сини, разберете, че това е нормално, тъй като кръвообращението на тялото се забавя. Промените в циркулацията често са най-забележими на краката и след като станат петнисти и сини или лилави, времето на смъртта обикновено се приближава.
Болка и дискомфорт
Като болногледач може да ви е трудно да разберете дали вашият любим човек боли, когато нивото му на съзнание намалее. Разпознаването и оценката на болката на пациента е жизненоважно за осигуряване на техния комфорт, а наблюдението ви върху езика на тялото и други физически улики ще става все по-важно, тъй като любимият ви не може да ви каже дали изпитва болка. Ето някои от признаците на болка и дискомфорт, които трябва да търсите:
- Объркване
- Набръчкана вежда
- Гримаса
- Пазене на болезнена област
- Увеличение на дихателната честота (вдишвания в минута)
- Повишена сърдечна честота или пулс
- Стене
- Неспокойствие или възбуда
Може да забележите, че тези признаци се появяват при определени движения или дейности, докато предоставяте грижи, или те могат да се случат спонтанно. Ако вашият любим е правил редовен график на лекарства за болка, важно е да го поддържате, дори ако той или тя загуби съзнание. Вашият доставчик на здравни грижи трябва да е разработил план за лечение на болки за вас, ако любимият ви човек не реагира.
Ако вашият близък не е приемал редовно лекарства за болка, все още е важно да го наблюдавате за признаци на дискомфорт и да имате под ръка лекарства в случай на внезапна поява на болка. Морфинът често се включва в комплектите за комфорт на хоспис, заедно с гореспоменатите супозитории с ацетаминофен.
Промени в дишането
Диспнеята или задухът често е тревожен симптом не само за умиращия, но и за членовете на неговото семейство и приятели. Ако вашият любим човек диша учестено (повече от 24 вдишвания в минута) и изглежда неудобно, морфинът може да докаже избраното лечение. Морфинът предлага не само ефективни свойства за облекчаване на болката, но също така върши отлична работа за лечение на диспнея. Той забавя дишането, което позволява на тялото на пациента да поема по-ефективно вдишвания, като същевременно намалява усещането за задух в мозъка. Ако вашият любим човек е алергичен или непоносим към морфин, други опиоидни лекарства могат да помогнат за управление на диспнея.
Други лечения, които също могат да помогнат за облекчаване на диспнеята, включват:
- Администриране на кислород
- Насочване на вентилатор с ниска скорост към лицето на любимия човек
- Осигуряване на чист въздух чрез отваряне на прозорец
Друго често срещано и тревожно събитие в края на живота е известно като „дрънкалка на смъртта“. Това е по същество силна, влажна форма на дишане, която се случва, когато слюнката и други секрети се натрупват в гърлото и дихателните пътища на пациента. Когато са здрави, повечето от нас могат да кашлят, да прочистят гърлото си или да погълнат или изплюят тези нормални секрети, но умиращият човек губи способността да ги изчиства ефективно. Докато полученият звук често се оказва по-притеснителен за близките, отколкото умиращия, лекарствата, които изсушават излишните секрети, обикновено са ефективни при лечението на силното дишане, свързано със смъртната дрънкалка.
И накрая, с наближаването на края на живота, може да забележите, че вашият любим човек диша неравномерно, което се нарича дишане на Чейн-Стокс. Ако това се случи, вашият любим човек може да диша много бързо в някои моменти, доста бавно следващия или дори временно да спре да диша (известно като апнея). Дишането на Чейн-Стоукс може да не се нуждае от лечение, но ако вашият любим изглежда задух, методите за лечение на диспнея (по-горе) може да се окажат полезни.
Моментът на смъртта и след това
Когато смъртта на пациента е неизбежна, дишането му обикновено се забавя (или продължава с дишането на Чейн-Стокс), докато най-накрая престане напълно. Смъртта настъпва, когато дишането е спряло и сърцето на пациента спира да бие.
В този момент човешкото тяло започва много естествени процеси веднага след смъртта, но ето някои от признаците, които трябва да търсите:
- Учениците остават неподвижни и разширени (големи)
- Кожата е бледа или синкава
- Тялото става хладно
- Клепачите може да останат отворени
- Челюстта е отпусната и се отваря
Има много неща, които трябва да направите веднага след смъртта на любим човек, включително да се обадите на 911 или в местната правоприлагаща агенция, ако пациентът не е бил записан в хоспис. (Ако той или тя получава грижи за хоспис, първо трябва да се свържете с персонала на хоспис агенцията или с медицинската сестра на хосписа.)
Освен ако преди това не сте уредили услугите на края на живота на любимия човек, тогава ще трябва да планирате и погребение, помени и / или погребение през следващите дни.
Най-важното е, че трябва да се грижите за себе си в часовете, дните и седмиците напред. Като болногледач на любимия човек, вероятно сте изпитвали стрес на болногледача до известна степен, което може да усложни мъката, която естествено ще изпитвате в този труден момент.