Съдържание
Каква е връзката между TNF (фактор на туморна некроза) и инфекция? Има ли случай, в който медицинската история на пациента или клиничните симптоми да изключат предписването на TNF блокери? Също така, има ли време, когато тези лекарства трябва да бъдат преустановени или дори временно преустановени, например ако пациентът има настинка, грип, инфекция или предстояща операция?Странични ефекти на TNF блокерите
TNF блокерите са много ефективно лечение за ревматоиден артрит. Както всички лекарства, има потенциални странични ефекти. 5-те блокери на TNF: Enbrel (етанерцепт), Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Simponi (голимумаб) и Cimzia (certolizumab pegol) увеличават риска от развитие на туберкулоза (TB). Причината за това е, че факторът на туморната некроза (TNF) играе решаваща роля в имунната защита на организма срещу бактериите, причиняващи туберкулоза. В резултат на това се препоръчва лекарите да изследват пациенти с кожен тест за туберкулоза преди започване на лечение с TNF блокер. Ако има доказателства за предварително излагане (повдигната червена зона ще се развие в рамките на 2-3 дни на мястото на кожния тест), може да се даде лекарство в комбинация с TNF блокера, за да се позволи лечение.
Освен това има данни от клинични проучвания, както и от постмаркетингови доклади (доклади от пациенти и лекари, които са използвали лекарствата, след като са били одобрени от FDA), че TNF блокерите увеличават риска от сериозни инфекции (в допълнение към туберкулозата) в сравнение към общото население.
Препоръки
Въпреки добрите клинични резултати в ревматоидната група, все още съществува опасение, че тези лекарства действително увеличават риска от сериозна инфекция, тъй като обикновено най-здравите пациенти са включени в клинични проучвания и много случаи на инфекция не се съобщават, след като лекарството е на пазар. Ето долния ред:
- Препоръчително е TNF блокерите да не се стартират от някой, който има активна инфекция.
- Пациентите, които имат сериозни повтарящи се инфекции или хронични инфекции, трябва да избягват използването на TNF блокери.
- Освен това, TNF-блокерите трябва временно да бъдат прекратени при тези пациенти, които развият сериозна инфекция, докато използват TNF-блокер или тези, които се нуждаят от антибиотици за лечение на инфекцията си.
Скот Дж. Зашин, д-р каза, "Дали да се прекрати терапията при пациенти с леки инфекции е неясно, но обикновено препоръчвам да се избягва лечението, тъй като не чувствам, че ползите от продължаването на лечението по време на инфекцията надвишават рисковете. няма препоръки от компаниите дали да се спре временно лечението или не. Има ограничени и противоречиви данни за ефекта на TNF блокерите върху хирургичните резултати. В повечето случаи препоръчвам спиране на Enbrel 1-2 седмици преди операцията и възобновяване на 1 седмица по-късно, ако няма признаци или симптоми на инфекция. Humira трябва да се спре 2 седмици преди и да се възобнови 1 седмица след това. Remicade трябва да се спре 4 седмици преди и да се възобнови 10 дни до 4 седмици след операцията. "
Забележка: Моля, консултирайте се с вашия лекар за съвет дали трябва временно да спрете Enbrel, Humira, Remicade, Simponi или Cimzia преди операцията. Лекарите могат да имат различни изисквания.