Съдържание
- Какво представлява хирургията на Томи Джон?
- Как работи хирургията на Томи Джон
- Кой би могъл да се възползва от хирургията на Томи Джон?
- Рискове и усложнения от хирургията на Томи Джон
- Рехабилитация след хирургия на Томи Джон
Какво представлява хирургията на Томи Джон?
Реконструкцията на UCL е хирургия, която обикновено се използва за възстановяване на разкъсана лакътна колатерална връзка в лакътя, като се замени с сухожилие от други места в тялото. Целта на операцията е да стабилизира лакътя, да намали или премахне болката и да възстанови стабилността и обхвата на движение. Тази процедура е въведена и проведена за първи път от д-р Франк Джоуб на бейзболна стомна Томи Джон през 1974 г. - оттук и разговорното име Томи Джон Хирургия.
UCL Tear | Michael’s Story
След като Майкъл Пери тежко нарани мускулите и връзките в лакътя си като обидно лице за Чикагския университет, той се завърна в родния си град, за да бъде лекуван от специалиста по лакти Джак Ингари, доктор по медицина.
Научете повече за грижите на Майкъл в Джон Хопкинс.
Как работи хирургията на Томи Джон
Хирургията на Томи Джон обикновено е амбулаторна процедура. Това означава, че обикновено можете да се върнете у дома същия ден. Извършва се под обща анестезия и може да продължи от 60 до 90 минути.
Събиране на присадката
Сухожилието, използвано за заместване на скъсания UCL, се нарича присадка. Може да се събере от различни части на тялото ви или от донор. Присаждането обикновено се взема от една от следните сухожилия:
Сухожилие на Palmaris longus от предмишницата
Сухожилие на сухожилие
Сухожилие на екстензора на големия пръст
Почистване на ставата
За достъп до лакътната става се прави разрез от три до четири инча от външната страна на лакътя. След като мускулите и другите тъкани бъдат изместени, вашият хирург може да оцени щетите. Всички повредени тъкани се отстраняват. Понякога хирургът ще прикрепи остатъците от оригиналния лигамент към присадката, подсилвайки структурата.
Осигуряване на присадката вътре в лакътя
За закрепване на новото сухожилие се пробиват дупки в двете кости, първоначално свързани с UCL: костта на горната част на рамото (раменната кост) и костта на долната част на ръката (лакътната кост). След това сухожилието на присадката се вкарва през тези отвори и се закрепва с конци, копчета или винтове.
Има няколко техники за прокарване на сухожилието през костите. Най-често срещаните са техниката на скачване и техниката на осмицата. Нови, по-малко инвазивни техники също се разработват от изследователите.
Кой би могъл да се възползва от хирургията на Томи Джон?
Хирургията на Томи Джонс обикновено се използва за сълзи на UCL, които се случват поради прекомерна употреба, а не от едно травматично събитие. Такива наранявания при прекомерна употреба са често срещани при бейзболни стомни и други спортисти, които изпитват много огъвания в лакътя. Може да се препоръча операция на Томи Джон, ако начинът на живот или работата ви изискват много стрес на лакътя или ако нехирургичното лечение не облекчава болката ви.
Рискове и усложнения от хирургията на Томи Джон
Подобно на повечето операции, реконструкцията на UCL идва с риск от инфекция и проблеми, свързани с анестезията. Усложненията след тази процедура могат да включват увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Това увреждане може да доведе до временно или трайно изтръпване или слабост.
Разтягане или дори разкъсване на присадката също е възможно. В тези случаи може да се използва нова присадка за извършване на втора реконструкция. Потенциални усложнения могат да възникнат и от мястото за събиране на присадката, но те също са редки и обикновено могат да бъдат разрешени с лекарства.
В допълнение, лакътният нерв може да бъде раздразнен в резултат на нараняване на лакътя. UCL е разположен от вътрешната страна на лакътя, където е и мястото, където лакътният нерв преминава около лакътната става. Може да се наложи да се премести пред лакътната става, за да се предотврати по-нататъшно дразнене.
Рехабилитация след хирургия на Томи Джон
Протоколът за рехабилитация след операция на Томи Джон обикновено включва три фази. Дължината на всяка фаза ще варира от пациент до пациент, в зависимост от това колко бързо се лекуват тъканите.
Веднага след операцията, лакътът е закрепен в скоба под ъгъл от 60 до 90 градуса. Целта е да се защити лечебната тъкан и да се намали възпалението. Можете да започнете физиотерапия веднага, като се фокусирате върху китката, пръстите, рамото и бицепса, за да избегнете мускулна атрофия.
Една или две седмици след операцията можете да започнете да движите лакътната си става. Вашият лекар може да ви постави в шарнирна скоба, която може да се заключи под определен ъгъл, когато не тренирате. Можете също така да носите прашка за ръка за удобство. На този етап физикалната терапия се фокусира върху постепенното увеличаване на обхвата на движение в лакътя.
В края на първия месец може да успеете да изпънете напълно лакътя си и в крайна сметка да спрете да носите скобата. При редовна физикална терапия повечето пациенти възстановяват нормалния си обхват на движение в лакътя за два до четири месеца след операцията.
Ако сте спортист, може да се наложи по-дълга рехабилитация, преди да можете да се върнете към спорта си. В повечето случаи хвърлящият атлет може постепенно да се върне към състезателното хвърляне между шест и девет месеца след операция на Томи Джон. Важно е да продължите агресивна програма за укрепване и разтягане по време и след връщането към вашия спорт. Рутинно отнема от девет месеца до една година (или повече), за да се върне спортист в състезанието.