Съдържание
- Какво прави аортният клапан
- Признаци на аортна стеноза
- Кой е кандидат за хирургия TAVR
- Процедура
- Рискове
- След процедурата
В миналото основното лечение на тежка аортна стеноза беше операция на открито сърце, при която клапата беше поправена или клапан, изработен от тъкан или изкуствен материал, щеше да се използва за заместване на увредената аортна клапа. Днес има нова и по-малко инвазивна опция.
Какво прави аортният клапан
За да разберете най-добре подмяната на аортната клапа, е важно да разберете какво прави аортната клапа. Аортната клапа се намира между лявата камера и аортата и помага да се контролира притока на кръв от сърцето, в аортата и към останалата част от тялото. Здравата аортна клапа предпазва кръвта от напускане на сърцето твърде рано, отваряйки се само когато е време кръвта да се измести от лявата камера и да влезе в аортата. Когато аортната клапа е повредена и се стесни, състоянието се нарича аортна стеноза и може да бъде много сериозно, тъй като притокът на кръв вече не е добре контролиран или ефективен.
Признаци на аортна стеноза
Когато аортната клапа се калцира, тя вече не работи правилно и сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв към тялото. Някои пациенти с аортна стеноза изпитват синкоп или епизоди на припадък. Те също могат да изпитат болка в гърдите, а в тежки случаи проблемът с клапата може да доведе до развитие на друго тежко състояние, наречено застойна сърдечна недостатъчност.
Умората и непоносимостта към упражнения са някои от ранните симптоми на аортна стеноза, но в тежки случаи пациентите могат да бъдат толкова слаби, че изпитват неспособност да ходят повече от няколко фута. Състоянието може да стане толкова тежко, че да е животозастрашаващо или животозастрашаващо, ако не се лекува, което води до необходимост от ремонт или подмяна на клапана.
Кой е кандидат за хирургия TAVR
Решението дали да се замени аортната клапа с помощта на TAVR или операция на отворено сърце може да бъде сложно и тази препоръка обикновено се взема съвместно от кардиолог и кардиохирург. Днес TAVR трябва да се обмисли силно, вместо операция на отворено сърце, за хора, които трябва да подменят аортната си клапа поради аортна стеноза, освен ако не са на възраст под 65 години, или ако имат бикуспидална аортна клапа или тяхната съдова анатомия би направил TAVR невъзможен. В противен случай хирургичната подмяна на аортна клапа обикновено трябва да се извършва, освен ако техният хирургичен риск не се счита за прекалено висок.
Процедура
За пациенти с висок риск от аортна стеноза, операцията TAVR може да бъде опция, която осигурява възстановяване на аортната клапа без физически стрес от операция на открито сърце, кардиопулмонален байпас и обща анестезия. Процедурата се извършва перкутанно, което означава, че „операцията“ се извършва чрез въвеждане на инструменти във феморалната артерия през малък разрез и внимателно преминаване през кръвоносните съдове, докато се достигне аортната клапа. Пациентите, които са имали сърдечна катетеризация, ще открият, че минимално инвазивната процедура за смяна на клапата е подобна.
За процедурата TAVR, изкуствената клапа се сглобява в малка опаковка, която е достатъчно малка, за да се придвижва през кръвоносния съд заедно с инструментите. Когато е на мястото си, замяната на клапана се задейства, отваряйки се в пълния си размер. След като TAVR е на мястото си, той замества повредената естествена аортна клапа и контролира отделянето на кръв от сърцето.
Рискове
Рисковете от операция с TAVR са сериозни и трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар преди процедурата. Рисковете от TAVR са подобни на рисковете от операция на открито сърце за поправка или подмяна на аортна клапа и включват риск от инсулт, кръвни съсиреци, кървене, нараняване на сърцето в допълнение към рисковете от анестезия.
При сравняване на пациенти, които са имали открито сърдечно възстановяване на аортна стеноза, с пациенти, които са имали процедурата TAVR, пациентите с TAVR имат по-голям риск от нужда от пейсмейкър през следващата година, но имат и малко по-малък риск от кървене и смърт в годината след операцията.
След процедурата
Важно е да запомните, че процедурата TAVR подобрява живота, но не гарантира пълно възстановяване от сърдечни заболявания. Повечето пациенти изпитват значително подобрение в качеството на живот с ремонта на аортната клапа, но може да има трайно увреждане на сърдечния мускул поради неизправност на клапата или други съпътстващи сърдечни заболявания.