Съдържание
- Какво представлява трансезофагеалната ехокардиограма (TEE)?
- Защо може да ми трябва TEE?
- Какви са рисковете от TEE?
- Как да се подготвя за TEE?
- Какво се случва по време на TEE?
- Какво се случва след TEE?
Какво представлява трансезофагеалната ехокардиограма (TEE)?
Трансезофагеалната ехокардиограма (TEE) използва ехокардиография за оценка на структурата и функцията на сърцето. По време на процедурата датчик (като микрофон) изпраща ултразвукови звукови вълни. Когато преобразувателят е поставен на определени места и ъгли, ултразвуковите звукови вълни се придвижват през кожата и други телесни тъкани към сърдечните тъкани, където вълните отскачат или „отекват“ от сърдечните структури. Преобразувателят улавя отразените вълни и ги изпраща към компютър. Компютърът показва ехото като изображения на сърдечните стени и клапани.
Традиционна ехокардиограма се прави чрез поставяне на преобразувателя на повърхността на гръдния кош. Това се нарича трансторакална ехокардиограма. Трансезофагеална ехокардиограма се прави чрез въвеждане на сонда с датчик надолу по хранопровода. Това осигурява по-ясен образ на сърцето, тъй като звуковите вълни не трябва да преминават през кожата, мускулите или костната тъкан. Сондата TEE е много по-близо до сърцето, тъй като хранопроводът и сърцето са точно един до друг.
Наднорменото тегло или някои белодробни заболявания могат да попречат на изображенията на сърцето, когато преобразувателят е поставен върху гръдната стена. Някои състояния на сърцето се виждат по-добре при TEE, като нарушения на митралната клапа, кръвни съсиреци или маси в сърцето, разкъсване на лигавицата на аортата и структурата и функцията на изкуствените сърдечни клапи.
TEE може да използва един или повече от няколко специални вида ехокардиография, както са изброени по-долу:
Ехокардиография в М-режим. Това е най-простият вид ехокардиография. Той прави изображение, което е подобно на проследяване, а не на действителна картина на сърдечни структури. Ехото в М-режим е полезно за измерване на сърдечни структури, като помпените камери на сърцето, размера на самото сърце и дебелината на сърдечните стени.
Доплер ехокардиография. Тази доплерова техника се използва за оценка на кръвния поток през сърдечните камери и клапани. Количеството кръв, изпомпвано при всеки удар, е индикация за функционирането на сърцата. Също така, Доплер може да открие анормален кръвен поток в сърцето, което може да означава, че има проблем с един или повече от сърдечните клапи или със сърдечните стени.
Цветен доплер. Цветният доплер е подобрена форма на доплер ехокардиография. С цветния доплер се използват различни цветове, за да се посочи посоката на кръвния поток. Това опростява интерпретацията на доплеровата техника.
2-D (двумерна) ехокардиография. Тази техника се използва за наблюдение на движението на сърдечните структури в реално време. 2-D ехо изглед се появява на конус с формата на монитора. Той показва движението на структурите на сърцето в реално време. Това позволява на лекаря да види различните сърдечни структури на работа и да ги оцени с помощта на един резен или двуизмерно изображение.
3-D (триизмерна) ехокардиография. Тази техника улавя триизмерни изгледи на сърдечните структури с по-голяма детайлност от 2-D ехото. Изображенията в реално време позволяват по-точна оценка на сърдечната функция чрез използване на измервания, направени докато сърцето бие.
Защо може да ми трябва TEE?
Трансезофагеална ехокардиография може да се направи за оценка на признаци и симптоми, които могат да предполагат:
Атеросклероза. Това е постепенно запушване на артериите от мастни материали и други вещества в кръвта.
Кардиомиопатия. Това е разширяване на сърцето поради удебеляване или отслабване на сърдечния мускул.
Вродени сърдечни заболявания. Тези дефекти се появяват по време на формирането на сърцето на плода. TEE може да помогне за оценка и локализиране на аномалията, както и за определяне на нейния ефект върху сърдечния кръвоток.
Сърдечна недостатъчност. Състояние, при което сърдечният мускул е отслабен до такава степен, че кръвта не може да се изпомпва ефективно. Това може да причини натрупване на течности (задръствания) в кръвоносните съдове и белите дробове, както и в краката, глезените и други части на тялото.
Аневризма. Това е отслабване и изпъкване на част от сърдечния мускул или аортата (голямата артерия, която пренася кислородна кръв от сърцето до останалата част на тялото).
Болест на сърдечната клапа. Неизправност на един или повече от сърдечните клапи, които могат да блокират притока на кръв в сърцето или да доведат до изтичане на кръв назад (регургитация).
Сърдечен тумор. Тумор на сърцето може да се появи на външната повърхност на сърцето, в една или повече камери на сърцето или в мускулната тъкан на сърцето.
Перикардит. Това е възпаление или инфекция на торбичката, която обгражда сърцето.
Инфекциозен ендокардит. Това е инфекция на сърцето, обикновено засягаща сърдечните клапи.
Аортна дисекация. Това е разкъсване в стената на аортата.
Кръвен съсирек и инсулт. Кръвните съсиреци могат да се образуват вътре в сърдечните камери, да се освободят и след това да потекат към мозъка или други области на тялото. Това може да причини инсулт или други проблеми. Най-често тези съсиреци се образуват с неправилен сърдечен ритъм или застоял кръвен поток в сърцето.
Допълнителните причини, поради които може да се направи TEE, включват:
За оценка на сърцето по време на операция на открито сърце след процедури, като байпас на коронарната артерия или подмяна или ремонт на клапа
За оценка на сърцето по време на несердечна хирургия
Преди кардиоверсия за предсърдно мъждене или предсърдно трептене, за да се уверите, че няма съсиреци
Може да има и други причини Вашият лекар да препоръча ТЕЕ.
Какви са рисковете от TEE?
Възможните рискове от TEE включват:
Проблеми с дишането
Проблеми със сърдечния ритъм
Кървене
Нараняване на зъбите, устата, гърлото или хранопровода
Ако имате известни проблеми на хранопровода, като варикоза на хранопровода, обструкция или стриктура на хранопровода или лъчева терапия в областта на хранопровода, може да не успеете да имате ТЕЕ. Вашият лекар ще Ви прецени внимателно, преди да започне процедурата.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се подготвя за TEE?
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата, за да можете да задавате въпроси.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Ще трябва да гладувате за определен период преди процедурата. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви каже колко дълго да постите, независимо дали за няколко часа или за една нощ.
Ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна, кажете на вашия доставчик.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте алергични или чувствителни към лекарства, локална анестезия или латекс.
Кажете на вашия доставчик на всички лекарства (рецепта и лекарства без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
Кажете на вашия доставчик, ако имате анамнеза за нарушения на кървенето или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
Вашият доставчик на здравни услуги може да поиска кръвен тест преди процедурата, за да определи колко време е необходимо кръвта ви да се съсири. Може да се направят и други кръвни изследвания.
Кажете на доставчика, ако имате заболяване на сърдечната клапа, вродено сърдечно заболяване или анамнеза за ендокардит (инфекция на сърдечните клапи).
Въз основа на вашето медицинско състояние, вашият доставчик може да поиска друга специфична подготовка.
Какво се случва по време на TEE?
TEE може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Като цяло TEE следва този процес:
Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата. Ако носите протези или някаква орална протеза, те ще бъдат премахнати преди поставянето на сондата TEE.
Ако бъдете помолени да свалите дрехите, ще ви бъде дадена рокля за носене.
Ще бъдете помолени да изпразните пикочния си мехур преди процедурата.
В ръката или ръката ви ще започне интравенозна (IV) линия, за да инжектирате лекарство и да давате IV течности, ако е необходимо.
Ще лежите на маса или легло, разположени от лявата ви страна. Възглавница или клин може да бъде поставен зад гърба ви за опора.
Ще бъдете свързани с монитор за електрокардиограма (ЕКГ), който записва електрическата активност на сърцето и наблюдава сърцето по време на процедурата с помощта на малки, адхезивни електроди. Вашите жизнени показатели (сърдечна честота, кръвно налягане, честота на дишане и ниво на кислород) ще бъдат наблюдавани по време на процедурата.
Локален анестетичен спрей ще бъде нанесен върху задната част на гърлото. Това ще изтръпне задната част на гърлото ви, за да направи преминаването на сондата TEE по-удобно.
В устата ви ще бъде поставен протектор за ухапване.
Преди процедурата ще получите успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.
Ако е посочено, кислородът ще се подава през носните тръби.
Стаята ще бъде затъмнена, така че изображенията на монитора на ехокардиограмата да могат да се видят от лекаря.
Сондата TEE ще бъде прекарана през устата и гърлото. Може да бъдете помолени да преглътнете, за да помогнете да преминете сондата.
След като сондата е на правилното място, се правят изображения.
След като бъдат направени изображенията, сондата ще бъде извадена от гърлото ви.
Какво се случва след TEE?
Ще бъдете преместени в зона за възстановяване, където медицинските сестри ще наблюдават сърдечната честота, ЕКГ, кръвното налягане и нивата на кислород.
Когато рефлексът ви се върне, жизнените ви показатели са стабилни и вие сте по-бдителни, подложките на ЕКГ електрода, кислородната сонда и интравенозната ще бъдат премахнати. Може да се облечете.
През останалата част от деня на теста може да се чувствате слаби, уморени или гроги. Трябва да се чувствате нормално в деня след процедурата. Гърлото ви може да боли няколко дни след процедурата поради поставянето на сондата TEE.
Ако процедурата е извършена амбулаторно, може да бъдете изписани у дома, освен ако вашият доставчик на здравни грижи не определи, че състоянието ви изисква допълнително наблюдение или прием в болница.
Ще трябва някой да те откара до дома.
Можете да възобновите обичайната си диета и дейности, освен ако вашият доставчик на здравни услуги не ви посъветва по различен начин.
Като цяло няма специален тип грижи след ТЕЕ. Въпреки това, вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.