Съдържание
- Няма повече пушене
- Ваксини срещу грип и пневмония
- Бронходилататори с кратко действие
- Дългодействащи бронходилататори
- Белодробна рехабилитация
- Стероидни лекарства
- Кислородна терапия и опиоиди
- Белодробна хирургия
- Добро хранене с високо съдържание на калории
Етап IV се счита за най-тежката форма на ХОББ и се характеризира с тежка задух (диспнея). На този етап вашите лекарства няма да работят така добре, както преди, прости задачи ще ви оставят без дъх и вие ще има повишен риск от белодробна инфекция и дихателна недостатъчност.
Тъй като ХОББ е необратим, този стадий на заболяването често се нарича „краен стадий на ХОББ.“ Това не означава, че няма начини за лечение на състоянието. Глобалната инициатива за обструктивна белодробна болест (GOLD) препоръчва използването на следните терапии и практики за най-добро управление на стадий IV на ХОББ.
Няма повече пушене
Дори ако сте диагностицирани с напреднала ХОББ, никога не е късно да се възползвате от ползите от спирането на тютюнопушенето. Отказът не само помага за забавяне на прогресията на заболяването, но и ползите за здравето продължават да се увеличават с течение на времето.
След около две седмици най-лошите симптоми на отнемане на никотина ще започнат да отшумяват. През следващите няколко месеца рискът от инфаркт намалява, тъй като кръвообращението Ви се подобрява.
След шест до девет месеца ще започнете да усещате по-малко задух и ще имате по-малко проблеми със задръстванията на синусите.
Ваксини срещу грип и пневмония
Ваксините срещу грип и пневмония са сред насоките за лечение на GOLD за всеки стадий на заболяването. Годишните ваксини срещу грип помагат на хората да намалят риска от обостряне на ХОББ, докато ваксината срещу пневмония значително намалява шансовете ви да получите бактериална пневмония.
Проучванията показват, че ежегодната ваксинация срещу грип намалява риска от заболяване и смърт при хора с ХОББ с до 50%.
Бронходилататори с кратко действие
Спасителните инхалатори, съдържащи краткодействащи бронходилататори като Proventil (албутерол), помагат на хората с ХОББ да се справят с постоянни или влошаващи се симптоми на заболяването.Тези лекарства са част от стандарта за грижа за всички стадии на ХОББ.
Албутерол е лекарство от клас бета-агонист, което помага на мускулите около дихателните пътища да се отпуснат.Провентил най-често се използва за лечение на внезапни епизоди на задух, свързани с бронхоспазъм.
Дългодействащи бронходилататори
С напредването на ХОББ Вашият лекар може да добави един или повече дългодействащи бронходилататори, за да помогне за предотвратяване или намаляване на появата на симптоми.
Дългодействащите бета-агонисти (LABA) са един вид бронходилататори, съдържащи лекарства като салметерол или формотерол. Дългодействащите антихолинергици или мускаринови антагонисти (LAMA) са друг тип, съдържащи лекарства като ипатропий, тиотропиум и аклидиниум.
Въпреки че използването само на един дългодействащ бронходилататор е безопасно, комбинираната терапия е по-ефективна при равни по-малко странични ефекти. Според насоките от 2020 г. хората с умерена до тежка ХОББ, които изпитват или задух и / или непоносимост към упражнения, трябва да бъдат лекувани с комбинация от и двете дългодействащ бета агонист (LABA) и дългодействащ антихолинергик (LAMA).
Белодробна рехабилитация
Белодробната рехабилитация обикновено се добавя по време на стадий на ХОББ и продължава с напредването на болестта.Тя включва упражнения, релаксиращи дихателни техники, хранителни съвети и емоционална подкрепа, за да помогне на хората да се справят по-добре със своето състояние.
Белодробната рехабилитация може да помогне за намаляване на симптомите на заболяването, подобряване на качеството на живот, намаляване на социалната изолация и увеличаване на времето за оцеляване. Програмата използва мултидисциплинарен екип от медицински сестри, физикални и професионални терапевти, диетолози и съветници.
Стероидни лекарства
Лечението с глюкокортикоиди (известни като стероиди) е противоречиво както при инхалаторни, така и при перорални форми. Пероралните стероиди могат да се използват за лечение на ХОББ, когато симптомите бързо се влошават. Инхалационните стероиди, за разлика от тях, обикновено се използват за лечение на стабилни симптоми или когато симптомите бавно се влошават.
В миналото GOLD препоръчваше инхалационни стероиди, след като човек достигне етап III на заболяването.
Според насоките от 2020 г. обаче инхалационните кортикостероиди трябва да се използват за ХОББ само когато човек има астма, висок брой еозинофили или преживява още едно обостряне на ХОББ всяка година. Ако човек не е преживял обостряне за една година, инхалационният кортикостероид може да бъде прекратен. Докато инхалаторните кортикостероиди могат да намалят обострянето на ХОББ, те също могат да увеличат риска от пневмония.
Пероралните стероиди често са необходими по време на остри обостряния и хоспитализации, въпреки че рутинната им употреба на базата на поддръжка вече не се препоръчва, тъй като е установено, че имат малък ефект върху хоспитализациите или задух, но увеличават усложнения като висока кръвна захар и инфекции. U
Кислородна терапия и опиоиди
Кислородната терапия се препоръчва в етап IV непрекъснато, по време на тренировка и / или за облекчаване на внезапни епизоди на диспнея.
Непрекъснатият кислород обикновено се препоръчва за тези, чийто PaO2 (измерен чрез артериални кръвни газове) е 55 mm HG или по-малко или чиито нива на насищане с кислород са по-малки или равни на 88 процента.
Въпреки че през последните години опиоидите не са обезкуражени поради опиоидната криза, сега те се препоръчват за хора, които имат тежък задух въпреки оптималното лечение на тяхното заболяване (рефрактерни симптоми). Установено е, че опиатните лекарства значително подобряват задуха и качеството на живот, като същевременно имат минимален риск от падания / злополуки или предозиране в тази обстановка.
Белодробна хирургия
Има три вида белодробна хирургия, достъпна за тези, които отговарят на много специфични критерии с IV етап на ХОББ. Те включват булектомия, използвана за лечение на големи въздушни пространства в белия дроб, операция за намаляване на обема на белия дроб (LVRS), използвана за отстраняване на болен бял дроб, и трансплантация на белия дроб.
Следоперативните усложнения са често срещани, особено при тези със затлъстяване, влошено здраве, възрастни хора или пушене.
Добро хранене с високо съдържание на калории
Доброто хранене е особено важно за хората с ХОББ в стадий IV, тъй като болестта поставя огромен стрес върху организма и ефективно изгаря цялото гориво, което получавате от храненето. Като такива, хората с ХОББ ще трябва да увеличат калорийния си прием, в идеалния случай със здравословни храни, богати на антиоксиданти и фитохимикали.
Храненето правилно може също така да укрепи имунната ви система и от своя страна да помогне в борбата с гръдните инфекции, често срещани при хора с ХОББ.