Съдържание
Лечението на рак на черния дроб зависи от стадия на рака, както и от основната чернодробна функция на човек.Докато предпочитаното лечение е хирургично отстраняване на рака, много хора не са кандидати за операция поради степента на заболяването си и / или лошото чернодробно здраве.Освен хирургия, други възможности за лечение включват чернодробна трансплантация, аблация, емболизационна терапия и лекарства с рецепта като насочена терапия, химиотерапия и имунотерапия.
Хирургия
Хирургичното отстраняване на рак на черния дроб е изборът на лечение. Предизвикателството при операцията обаче е, че повечето хора с рак на черния дроб също имат цироза от дългосрочно чернодробно заболяване.
При ограничена чернодробна функция от цироза (черният дроб е толкова белязан), премахването на дори малка част от чернодробната тъкан заедно с рака може да направи черния дроб функционално неадекватен.Освен това много от чернодробните ракови заболявания не могат да бъдат отстранени правилно, тъй като са твърде големи и / или са се разпространили извън черния дроб.
Оценка
За да получи достъп до това дали човек е добър хирургичен кандидат, лекарят ще назначи образен тест (като КТ или ЯМР), за да оцени степента на рака, както и кръвни тестове за чернодробна функция.
Най-добрият хирургичен кандидат е някой с единичен чернодробен тумор (не множествен) и запазена чернодробна функция.
Ако вие или любим човек сте подложени на операция на рак на черния дроб, наложително е да прегледате всички рискове и възможните странични ефекти с вашия хирург. Освен това не се страхувайте да задавате въпроси и да се интересувате от опита на вашия хирург.
Ръководство за дискусия на лекар за рак на черния дроб
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Възможни странични ефекти
Хирургичното отстраняване на рак на черния дроб е основна операция, особено след като черният дроб е богат на кръвоносни съдове. Това прави кървенето по време на операцията основна грижа.
Други потенциални странични ефекти на операцията включват:
- Инфекция
- Кръвни съсиреци
- Усложнения, свързани с анестезия
- Пневмония
Вашият медицински екип ще ви наблюдава, за да сведе до минимум тези рискове, и ще предостави инструкции за начини, по които можете да сведете до минимум и риска от усложнения.
Трансплантация на черен дроб
Освен операция, претърпяването на чернодробна трансплантация е друга потенциално лечима възможност за лечение, с допълнителната полза от лечението не само на рака, но и на цирозата.По време на трансплантация на черен дроб, хирург-трансплантант премахва болния черен дроб и го заменя със здрав един от друг човек.
Лекарят може да препоръча чернодробна трансплантация, ако туморът (ите) на черния дроб е малък или ако операцията не е възможна поради нездравословен черен дроб.
Основна пречка при трансплантацията на черен дроб е ограничената наличност на черния дроб. Според Американското общество за борба с рака годишно са достъпни само около 6500 черни дроба и повечето от тях се използват за хора с чернодробни проблеми, различни от рак.
Възможни странични ефекти
В допълнение към възможните нежелани реакции, свързани с чернодробна хирургия (кървене, инфекция, образуване на кръвни съсиреци, усложнения на анестезия и пневмония), има потенциални странични ефекти, свързани с лекарствата, които човек трябва да приема след трансплантацията.
Тези лекарства, потискащи имунната система, пречат на човек да отхвърли новия си черен дроб. Тъй като те потискат имунната ви система, хората са склонни към инфекции.
Други потенциални странични ефекти на имуносупресиращите лекарства включват:
- Високо кръвно налягане
- Висок холестерол
- Бъбречни проблеми
- Диабет
- Отслабване на костите (наречено остеопороза)
Нехирургични процедури
За хора с рак на черния дроб, които не са хирургически кандидати, аблация и / или емболизационна терапия може да бъде вариант за лечение.Тези терапии намаляват и евентуално унищожават чернодробните тумори.
Аблационна терапия
Аблационната терапия е нехирургично средство за убиване на раковите клетки и е най-често използваната терапия при лечение на рак на черния дроб. Тази процедура включва поставяне на игла или сонда директно в чернодробен тумор и използване на различни средства за унищожаване на клетките.
Видовете аблационна терапия са назовани въз основа на средствата, използвани за унищожаване на раковите клетки:
- Радиочестотна аблация (RFA): Високоенергийните радиовълни загряват и убиват раковите клетки
- Перкутанна аблация на етанол (алкохол): Алкохолът се инжектира в раковите клетки
- Криотерапия: Много студени газове преминават през тумора, за да замразят раковите клетки
- Микровълнова аблация: Топлината от микровълните се предава в раковите клетки
Както при всяка процедура, и при аблация има рискове и потенциални странични ефекти. Някои от тях включват:
- Кървене и натъртване на мястото на кожата, където е поставена иглата или сондата
- Увреждане на кръвоносните съдове в черния дроб или околната чернодробна тъкан, ако иглата или сондата са поставени неправилно
- Инфекция, включително абсцес на черния дроб
- Увреждане на жлъчния канал или други органи
- Посяване на тумор (рядко усложнение, при което раковите клетки се разпръскват по тракта на иглата)
Емболизационна терапия
По време на емболизацията кръвоснабдяването на рака на черния дроб е блокирано, така че ракът е "гладен" и не може да расте. Тази възможност за лечение може да се използва при чернодробни тумори, които са големи и / или не могат да бъдат отстранени хирургично.
Понякога емболизацията се комбинира с химиотерапия (наречена хемоемболизация) или радиация (радиоемболизация).
Рецепти
Лекарствата с рецепта се използват за лечение на рак на черния дроб в напреднал или късен стадий. Целевите терапии са терапия от първа линия за лечение на напреднал рак на черния дроб, последвана от химиотерапия или имунотерапия като опция от втора линия.
Целеви терапии
Насочените лекарства действат, като пречат на веществата, необходими за растежа на рака. Одобрената терапия от първа линия за лечение на нерезектабилен рак на черния дроб (което означава рак на черния дроб, който не може да бъде отстранен хирургично) е Nexavar (сорафениб), което е насочено лекарство, което блокира чернодробния тумор да не създава нови кръвоносни съдове.
Честите нежелани реакции на Nexavar включват:
- Умора
- Обрив
- Загуба на апетит
- Диария
- Високо кръвно налягане
- Реакция ръка-крак
За хора, които не могат да понасят Nexavar или като алтернативна терапия от първа линия, се нарича подобно лекарство Ленвима (ленватиниб) може да се обмисли.
Във фаза III проучване Lenvima (в сравнение с Nexavar) има по-висока обща полза за преживяемост (13,6 месеца спрямо 12,3), по-висока степен на отговор (24 процента срещу 9 процента) и по-голямо време за прогресиране на заболяването (7,4 месеца срещу 3,7 месеца ).
Най-честите нежелани реакции на Lenvima са:
- Високо кръвно налягане
- Диария
- Намален апетит
- Отслабване
- Умора
Друго насочено лекарство Стиварга (регорафениб) блокира протеините, които помагат на раковите клетки на черния дроб да растат. Това лекарство понастоящем се използва като терапия от втора линия (което означава, ако Nexavar или Lenvima спрат да работят).
Честите нежелани реакции включват:
- Умора
- Загуба на апетит и загуба на тегло
- Обриви по ръцете и краката
- Високо кръвно налягане
- Треска и инфекции
- Диария
- Болки в корема
Химиотерапия
Хемотерапиите са лекарства, които убиват раковите клетки. Докато "химиотерапията" обикновено се приема през устата или през вена, в случай на рак на черния дроб, тя може да се прилага директно в черния дроб чрез чернодробната артерия (наречена инфузия на чернодробна артерия).
В зависимост от вида и дозата на дадена химиотерапия, човек може да изпита редица възможни странични ефекти като:
- Загуба на коса
- Рани в устата
- Гадене, повръщане и / или диария
- Загуба на тегло от намаляване на апетита
Тъй като химио лекарствата са насочени към бързо делящи се клетки (раковите клетки растат бързо), клетките в костния мозък на човек често се унищожават. Това може да доведе до симптоми като лесно натъртване и кървене, както и до умора и висок риск от инфекция.
Имунотерапия
Имунотерапията е много вълнуваща, развиваща се възможност за лечение, която е променила облика на раковите грижи.Предпоставка зад имунотерапията е, че тя стимулира собствената имунна система на човека да атакува раковите клетки.
За рак на черния дроб, лекарството за имунотерапия Opdivo (ниволумаб) действа чрез блокиране на протеина на имунната контролна точка, наречена програмирана смърт 1 (PD-1) .Този протеин е измамно направен от раковите клетки, за да попречи на имунната система на човек да го разпознае като чужд. Така че, като блокира PD-1, ракът след това може да бъде разпознат и атакуван.
Opdivo се дава през вената на всеки две седмици. Потенциалните нежелани реакции включват:
- Умора или слабост
- Треска
- Кашлица
- Гадене и загуба на апетит
- Сърбеж и кожен обрив
- Болки в мускулите или ставите
- Запек или диария
По-сериозните нежелани реакции включват реакция към инфузията (подобна на алергична реакция) или автоимунна реакция, при която собствената имунна система на човек започва да атакува здрави органи (например белите дробове).
Допълнителна медицина
Преди да използвате някаква билка или храна, уведомете Вашия лекар. Това ще помогне за предотвратяване на нежелани странични ефекти и взаимодействия.
Шо-сайко-то
Едно билково лекарство, наречено Sho-saiko-to (наричано още Xiao Chai Hu Tang), което е смес от седем растителни растения, включително женшен, джинджифил и сладник, се използва за лечение на хроничен хепатит и цироза.
Някои изследвания показват, че това билково лекарство може също да помогне за потискане на развитието на рак на черния дроб при хора с цироза, въпреки че неговият точен механизъм на действие е неясен.
Въпреки че се смята, че Sho-saiko-to обикновено се понася добре, той може да причини увреждане на белите дробове и черния дроб, така че трябва да се приема само под ръководството на лекар.
Свещен босилек
Обажда се друга билка Ocimum sanctum L или "Светият босилек" е растение, което съдържа фитохимикали, които насърчават здравето на черния дроб и притежава противоракови свойства. Този зелен зеленчук понякога се използва в тайландските кухни. Няма известни странични ефекти.
Млечен бодил
Силимарин (Silybum marianum), наричан още млечен бодил, се използва в някои страни (като Германия) като поддържащо лечение на хронично чернодробно заболяване. Смята се също, че има противоракови свойства и има добър профил на безопасност, въпреки че може да причини алергична реакция или леки храносмилателни симптоми.
Натурални храни
Освен билките, естествените храни също могат да помогнат за защита срещу рак на черния дроб.Кафето е богат източник на антиоксиданти и е свързано с намален риск както от цироза, така и от рак на черния дроб. Няма обаче научни доказателства, че увеличаването на настоящата ви консумация на кафе (или започването да пиете кафе, ако никога не сте имали) е от полза.
Друга естествена храна, ресвератролът, който се съдържа в черниците, червеното грозде и фъстъците, може да има противоракови ефекти в допълнение към защитата срещу безалкохолни мастни чернодробни заболявания.
Какво можете да направите, за да предотвратите рак на черния дроб