Съдържание
- Какво представлява хирургията за възстановяване на ахилесови сухожилия?
- Цел на хирургията за възстановяване на ахилесови сухожилия
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява хирургията за възстановяване на ахилесови сухожилия?
Хирургията за възстановяване на ахилесово сухожилие включва поправяне на краищата на скъсано или скъсано сухожилие. Понякога това включва подмяна на участък от силно увредено сухожилие чрез прехвърляне на сухожилие от другаде в стъпалото.
Тази процедура може да се направи с отворен подход или с минимално инвазивен перкутанен подход, който разчита на малки хирургически инструменти, оборудвани с камера.Вашата операция ще бъде извършена от ортопедичен хирург.
По време на операцията ще ви е необходим контрол на болката, а регионалната анестезия със спинална анестезия или нервен блок е обичайният метод за контрол на болката при този тип операция. крак. Може да се използва и локална анестезия.
Противопоказания
Операцията за възстановяване на ахилесово сухожилие не е правилното решение за всички.
Обширното разкъсване на сухожилието може да не се поправи. Хроничното увреждане на сухожилията може да доведе до образуване на белези и скъсяване на сухожилието, което може да затрудни поставянето на краищата на скъсаното сухожилие в правилната позиция за повторно закрепване.
И ако имате тежко заболяване или значителна мускулна атрофия (свиване), може да не успеете да участвате в следоперативни упражнения, които трябва да направите, за да се възстановите, което увеличава риска от следоперативни белези и скованост.
Хирургичното възстановяване на внезапно разкъсване обикновено се счита за по-вероятно да бъде ефективно от възстановяването на по-старо разкъсване, тъй като новоразкъсаното сухожилие обикновено е все още достатъчно здраво и достатъчно дълго, за да бъдат прикрепени краищата.
Потенциални рискове
Тази операция може да причини усложнения, които обикновено са свързани с анестезия и операция. По-конкретно, операцията за възстановяване на ахилесово сухожилие създава риск от нараняване по време на операцията, което може да доведе до прекомерно кървене или увреждане на нервите. Увреждането на нервите може да причини продължителни сетивни проблеми или слабост на крака или стъпалото.
Операцията за възстановяване на ахилесовото сухожилие може да бъде усложнена и от следоперативна инфекция на крака, нарушено заздравяване на рани или нарушено зарастване на сухожилието. Ще имате по-висок риск от тези проблеми, ако имате диабет или ако сте пушач.
Забавените рискове включват намалена подвижност на краката и скованост на стъпалата поради следоперативно белези.
Съществува риск от повторно разкъсване на сухожилията след операция за възстановяване на ахилесовото сухожилие, дори ако операцията Ви е успешна.
Цел на хирургията за възстановяване на ахилесови сухожилия
Може да помислите за извършване на операция за възстановяване на ахилесовото сухожилие, ако сте претърпели пълно или частично разкъсване или разкъсване на ахилесовото сухожилие. Това може да се случи внезапно поради спортна травма или травма или може да се развие постепенно поради повтарящи се движения.
Разкъсано ахилесово сухожилие може да причини болка, слабост и подуване на стъпалото. Можете също така да чуете звук "поп", ако сте имали внезапно скъсване. Този тип нараняване може да бъде диагностициран с физически преглед и неинвазивни образни тестове, като магнитно-резонансна томография (MRI) на крака ви.
Болка в ахилесовото сухожилие
Нехирургичното лечение на разкъсване на ахилесовото сухожилие може да включва почивка на крака ви или поставяне на гипс или скоба на крака ви в продължение на няколко месеца, за да може сухожилието да се излекува самостоятелно. Понякога обаче сухожилието не зараства от само себе си. Това може да се случи, ако структурите на разкъсаното сухожилие не са разположени там, където биха могли да се излекуват правилно.
Тъй като хроничните сълзи може да не бъдат лесно възстановени с операция, вие и вашият лекар ще трябва да обсъдите плюсовете и минусите на нехирургичното лечение спрямо операцията, дори ако все още не сте опитвали консервативно лечение.
Как да се подготвим
Ако получите внезапно травматично разкъсване на ахилесовото сухожилие, може да имате подуване, което може да попречи на хирургичния ремонт. Така че Вашият лекар може да насрочи ремонта Ви няколко дни или седмица след нараняването Ви, за да увеличи шансовете Ви за подобрение.
Може да имате образни тестове за хирургично планиране, като рентгенова снимка или ЯМР или крака и крака. Освен това ще имате някои предоперативни тестове, включително пълна кръвна картина (CBC) и панел за кръвна химия.
Местоположение
Операцията за възстановяване на ахилесово сухожилие е амбулаторна процедура, която ще имате в операционна зала, която се намира в болница или хирургичен център.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно за вашата хирургическа среща. Трябва да носите обувки и чорапи, които лесно могат да бъдат свалени.
На път за вкъщи след операцията ще имате гипс или обувка на хирургичното си стъпало и ще носите редовни обувки на другия си (нехирургичен) крак.
Храни и напитки
Няма да се налага да правите диетични промени за операцията си за възстановяване на ахилесовото сухожилие.
Лекарства
Вашият хирург може да коригира някои от вашите редовни лекарства, преди да имате операция, включително разредители на кръвта и противовъзпалителни лекарства.
Какво да донеса
Когато отидете на срещата си за операция, важно е да носите със себе си форма за лична идентификация, информацията за здравно осигуряване и начин на плащане за всяка част от операцията, която трябва да платите.
Тъй като операцията е на крака ви, няма да можете да шофирате вкъщи, така че трябва да имате някой, който да ви отведе у дома след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Преди операцията ще трябва да отпуснете крака си, за да избегнете допълнителни наранявания и да помогнете за намаляване на отока. Това е особено важно, ако имате операция за скорошно травматично разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на среща за операция, ще влезете и ще попълните формуляри за съгласие. След това ще отидете в предоперативна зона. Ще трябва да свалите обувките и чорапите си и може да бъдете помолени да се преоблечете в хирургическа рокля.
Също така ще проверите температурата си и ще следите пулса, нивото на кислород и кръвното налягане. Ще ви бъде поставена интравенозна (IV, във вена) линия и след това ще отидете в хирургическия апартамент или операционната, където ще бъдете оперирани.
Вашият хирург вероятно ще ви види и ще изследва крака ви преди операцията.
Преди хирургията
Преди вашата операция, вашият хирург ще подготви крака ви и анестезията ви ще започне.
Кракът ви ще бъде драпиран с хирургическа завеса и зоната, където ще бъде поставен разрезът ви, ще бъде изложена. Вашият хирургичен екип ще почисти крака ви с хирургически дезинфекционен почистващ препарат. Ако ще имате прехвърляне на сухожилие, всеки друг участък от кожата, който се нуждае от разрез, ще бъде почистен и по това време.
Ще ви се инжектира анестетичното лекарство близо до гръбначния ви нерв, за да намалите движението и усещането. Като алтернатива може да имате нервна блокада с анестетик, инжектиран в седалищния нерв или бедрения нерв. Може да Ви бъде инжектирано лекарството с игла, която се отстранява, или Вашият анестезиолог може да остави катетър на място, така че Вашето лекарство да може постепенно инжектирани по време на операцията.
Понякога може да се използва и местна упойка, като анестетичните лекарства се инжектират близо до мястото на хирургията.
Вашите лекари ще тестват усещането ви, за да се уверят, че не можете да почувствате болка или натиск преди началото на операцията.
По време на хирургията
Вашият хирург ще започне операцията ви, като направи разрез по задната част на глезена ви. Обикновено разрезът на кожата се прави точно отстрани на средната линия, така че обувките няма да се търкат на мястото на белега.
Вашият разрез може да бъде дълъг няколко инча, ако имате отворен ремонт, или може да бъде по-малък от инч, ако имате перкутанен ремонт. Понякога перкутанният ремонт включва повече от един малък разрез.
Също така ще имате нарязан слой фасция (съединителна тъкан), така че вашият хирург да има достъп до сухожилието.
Вашият хирургичен екип ще може директно да визуализира скъсаните краища на ахилесовото ви сухожилие, ако имате открита процедура. И ако имате перкутанна операция, разкъсаните краища на сухожилието ви се намират с помощта на оборудвано с камера хирургично устройство, което се поставя във вашия малък разрез.
В двата края на разкъсаното сухожилие се поставят здрави конци, които да го държат заедно. След това тези конци се връзват, за да се възстанови сухожилието.
Ремонтът се оптимизира със следните методи:
- Вашият хирург няма да опъне прекалено двата края на разкъсаното ви сухожилие, за да избегне появата на сълзи по време или след операцията.
- Обикновено конците не се поставят на изтъркани или деликатни ръбове на разкъсаното сухожилие, а вместо това се поставят в здрав участък на сухожилието, който няма да бъде разкъсан от шева.
- Ако трябва да имате прехвърляне на сухожилие, ще ви бъде отстранен участък от здраво сухожилие (обикновено от крака ви) и ще бъде зашит до разкъсаната част на ахилесовото ви сухожилие, за да се удължи и / или разшири за ремонт.
След като завършите възстановяването на сухожилията си, фасцията, която е била прерязана, ще бъде зашита за ремонт и хирургичното ви устройство ще бъде премахнато, ако сте имали перкутанна процедура. Разрезът на кожата ви също ще бъде затворен с шев.
Ще имате бинтове и хирургическа превръзка, поставени на раната ви, и ще имате гипс или скоба, поставени на крака ви, или преди да напуснете операционната, или когато стигнете до зоната за възстановяване.
Вашето анестетично лекарство ще бъде прекратено и анестезионният катетър ще бъде премахнат (ако имате такъв), преди да напуснете операционната зала.
След операцията
Когато се възстановявате от операцията, вашият медицински екип ще ви попита дали имате болка. При необходимост ще получавате лекарства за болка.
Вашият медицински екип ще провери крака ви, за да се увери, че нямате синини или подуване. И ще получите инструкции относно грижите за рани, кога е добре да поставите тежест върху крака си и кога да посетите Вашия лекар за последваща среща.
Възстановяване
Вашето възстановяване включва заздравяване, грижи за рани, период на неподвижност на крака ви и рехабилитация. Ще имате няколко срещи с Вашия лекар през цялото възстановяване. Конците ви ще бъдат премахнати и превръзката ви променена. Ще Ви бъдат дадени указания относно това как и кога можете да развивате дейността си и да оказвате натиск върху крака си по време на тези посещения.
Обикновено бихте обърнали внимание на това да поддържате разреза си чист и сух няколко седмици, да останете с отливка или подвижен ботуш четири седмици и да продължите рехабилитацията няколко месеца.
Вашият собствен график за възстановяване се основава на размера на разреза ви, тежестта на разкъсването на сухожилията ви и цялостната оценка на вашия хирург за вашия напредък в изцелението.
Изцеление
По време на лечебната фаза след операцията, ключовите цели са да защитите раната си и да идентифицирате ранните усложнения. Ще трябва да се уверите, че поддържате раната си чиста и суха, както е указано от Вашия медицински екип, и че сменяте превръзката въз основа на указанията, които сте получили.
Също така е важно да не разтягате или да не оказвате натиск върху вашето лечебно сухожилие.
Признаците на усложнения включват:
- Болка
- Подуване
- Кървене
- Топлина близо до хирургичното място
- Червени ивици по кожата ви близо до гипса или превръзката
- Изтичане на течност или гной
Ако развиете някой от тези проблеми, не забравяйте да се обадите в кабинета на вашия хирург.
Как да разберете дали нещо не е наред с вашия актьорски съставСправяне с възстановяването
Докато лекувате, ще имате ограничена подвижност. Ще трябва да направите корекции по отношение на шофирането и евентуално обикаляне на дома.След няколко седмици може да ви бъде разрешено да оказвате лек натиск върху хирургичното си стъпало.
Докато се възстановявате, кракът ви ще бъде обездвижен, като започне в заострена позиция, което помага да се запазят предварително скъсаните краища на сухожилието. С течение на времето стъпалото постепенно се извежда нагоре.
Дългосрочна грижа
След операцията ще трябва да участвате във физическа терапия и рехабилитация. Вашата терапия включва упражнения за укрепване на мускулите на прасеца и ходилото и подобряване на обхвата на движение. Вашата рехабилитация ще започне след няколко седмици обездвижване на краката. Това позволява на сухожилието ви да заздравее преди да започнат укрепващи упражнения.
Вашият хирург и физиотерапевт ще ви даде график. Започването на терапия твърде рано може да предотврати заздравяването, а забавянето на терапията може да доведе до мускулна атрофия и скованост на ставите от липса на употреба.
Упражнения за възстановяване след разкъсване на ахилесово сухожилиеВъзможни бъдещи операции
Не трябва да се нуждаете конкретно от последващи хирургични процедури след операция за възстановяване на сухожилието на Ахил. Въпреки това, дори и при адекватно излекуван ремонт, съществува риск от повтарящи се сълзи.
Корекции на начина на живот
Докато поддържането на активност е много полезно за вашето здраве, важно е да сте наясно с рисковете от по-нататъшни наранявания. Можете да се опитате да предотвратите нараняването, като носите подходящите обувки за дейностите, които правите, и се стремите към умерена и последователна дейност, вместо рядко упражнение с висока интензивност.
Дума от Verywell
Операцията за възстановяване на ахилесово сухожилие е процедура, която се счита за по-категорична и дълготрайна от нехирургичното лечение на руптура или разкъсване на ахилесовото сухожилие. Може да помислите за другите си възможности, ако сте имали нараняване на сухожилието на Ахил, но имайте предвид, че тази процедура не се счита за много рисков тип операция.