Съдържание
Бъбречно заболяване компрометира имунната система. Следователно пациентите с хронично бъбречно заболяване (ХБН) са изложени на по-висок риск от инфекции. Степента, до която имунитетът на организма отслабва, обикновено е право пропорционална на степента, до която бъбречната функция е намаляла.Разбиране на инфекцията
Важното е да се разбере, че дори умерен спад в бъбречната функция може да бъде свързан със значително по-висок риск от сериозни животозастрашаващи инфекции. Те включват инфекции от всякакви агенти, като бактерии, вируси, гъбички и др. А конкретни проучвания вече разкриха данни, които сочат към връзката на бъбречните заболявания със сериозни инфекции като пневмония и херпес зостер.
Инфекциите са водеща причина за смърт и при пациенти с бъбречни заболявания. Както бе споменато по-горе, рискът от инфекция при пациенти с бъбречно заболяване се влошава с напредване на стадиите на бъбречно заболяване, което прави инфекциите основна причина за смърт, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, които са на диализа.
Въпреки че не всяка инфекция може да бъде предотвратима, ваксинирането на пациенти срещу инфекции, за които съществува ваксина, трябва да бъде приоритет. Всъщност това трябва да бъде част от рутинните грижи за пациента с хронично бъбречно заболяване. Това може да доведе до много по-нисък риск от смърт и хоспитализация в бъдеще.
Имунизации за възрастни
След като осъзнаете, че ХБН наистина е фактически имунокомпрометирано състояние, става лесно да се разбере значението на превантивната ваксинация. Следователно ваксинациите трябва да бъдат неразделна част от цялостен план за грижи за ХБН.
Препоръчват се специфични ваксини въз основа на стадия на ХБН. Всъщност както Консултативният комитет по имунизационни практики на CDC (ACIP), така и международната организация Бъбречна болест: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) вече са изготвили конкретни насоки относно имунизациите при възрастни при пациенти с бъбречно заболяване.
Ето кратък преглед на сериозните инфекции, срещу които в момента се препоръчва ваксинация при възрастни с ХБН.
Грип (грип)
Ваксинацията срещу грип, често срещаното заболяване на дихателните пътища, чиито огнища се случват всяка зима, е може би една от най-важните мерки за обществено здраве в нашето съвремие.
Предлагат се два вида ваксини за имунизация срещу грип:
- Инактивираната ваксина (интрамускулно инжектиране), която има „убит“ вирус
- Живата атенюирана ваксина (назален спрей)
Първият е „грипната ваксина“, с която вероятно бихте свикнали.
ACIP препоръчва само инактивирана ваксина, изстрел за грипна имунизация при пациенти с ХБН. И всички пациенти с ХБН, независимо от стадия, в идеалния случай трябва да бъдат ваксинирани срещу грип всяка година със сезонен грип (освен ако нямат други противопоказания).
Грипната ваксина "назален спрей" (жива атенюирана) е противопоказана при пациенти с хронични бъбречни заболявания или диализа и не трябва да се прилага.
Пневмококови инфекции
Тези инфекции могат да причинят тежки и животозастрашаващи заболявания, като пневмония и менингит. ACIP препоръчва ваксинация срещу тези инфекции с помощта на така наречената "поливалентна" пневмококова ваксина за пациенти с напреднало бъбречно заболяване.
В зависимост от вашата възраст може да се наложи повторно ваксиниране след 5 години или не. Тази ваксина трябва да се предлага на пациенти с ХБН на етапи 4 и 5.
Хепатит Б
Сериозно чернодробно заболяване, инфекцията с хепатит В може да увреди и други органи, включително бъбреците и кръвоносните съдове. По това време ваксинацията срещу хепатит В обикновено се препоръчва за пациенти с ХБН на етапи 4 и 5. Обичайният график е изстрел на 0, 1 и 6 месеца.
Коклюш
Ваксинацията срещу тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap) се препоръчва за повечето възрастни и е безопасна за пациенти с бъбречни заболявания. Обикновено се препоръчва една ваксина, последвана от Td бустер на всеки 10 години.
Дума от Verywell
Като се имат предвид дълбоките ефекти, които бъбречното заболяване има върху риска от развитие на животозастрашаващи инфекции, ваксинациите срещу грип, пневмококови инфекции и хепатит В трябва да бъдат част от стандартните грижи за пациента с ХБН.
Попитайте вашия нефролог дали сте в крак с вашите имунизации. Ваксинациите са подкрепени от огромно количество доказателства, че те наистина спасяват животи.