Какво е песарий?

Съдържание

• Видове и употреба
• Оразмеряване и подготовка
• Как да вмъкнете песарий
• Възможни странични ефекти

Песарият е меко, гъвкаво устройство, което се вкарва във влагалището, за да поддържа тазовите структури като пикочния мехур, матката и ректума и да предотврати изпъкването им във влагалището. Те са направени в различни форми и размери и могат да бъдат ефективен, неинвазивен начин за лечение на пролапса на тазовите органи.

От древни времена се използват различни форми на песар, включително справка от Хипократ, в която половин нар е бил използван за поддържане на пролабирала матка. До 16-ти век песариите обикновено се правят чрез потапяне на топче от нишка във восък. Едва когато през 19 век е открит вулканизиран каучук, гъвкавите песарии са произведени в производствен мащаб.

Повечето песарии днес са изработени от медицински силикон и са трайни, хипоалергенни и сравнително лесни за поставяне и премахване.

Песарий също описва вагинални супозитории, използвани за доставяне на лекарства през порести вагинални тъкани.

Как се лекува уринарна инконтиненция

Видове и употреба

Когато се позовават на песари, повечето хора ще приемат, че това означава устройства, които се използват за подпомагане на тазовото дъно и лечение на състояния като уринарна инконтиненция.

И макар да е вярно, че песариите се използват главно за тези цели, терминът може да се прилага и за някои лекарства, доставяни интравагинално. Дори цервикалната капачка, използвана за предотвратяване на бременност, технически може да се счита за вид песар.

Терапевтични песарии

Пролапсът възниква, когато част от тялото се изплъзне от нормалното си положение и изпъкне в съседна структура. Пролапсът на тазовите органи се използва за описване на изпъкването на тазовите органи - най-често на пикочния мехур - през вагиналния отвор.

Песарият е нехирургичен начин за лечение на пролапса на тазовите органи. Като се има предвид, че хирургичното лечение на пролапса на тазовите органи е свързано с висока честота на рецидиви, песариите предлагат добре дошла алтернатива за повечето жени.

Дизайнът на песария може да варира в зависимост от лекуваното състояние, най-често срещаните, които включват:

• Пролапс на матката възниква, когато матката падне на място и се издуе във влагалището.
• Цистоцеле, известен също като преден пролапс, възниква, когато пикочният мехур спадне от нормалното си положение, създавайки издутина във влагалището.
• Ректоцеле възниква, когато тъканта между ректума и влагалището отслабне, което позволява на ректума да се издуе срещу задната част на влагалището.
• Ентероцеле възниква, когато горната стена на влагалището отслабва и позволява на тънките черва да се издуят във вагиналното пространство.

Пролапсът на тазовите органи и уринарна инконтиненция са тясно свързани, като около 40% от жените с пролапс съобщават за стрес инконтиненция (неволно уриниране по време на кашлица, кихане или тежко повдигане).

За да облекчат тези и други състояния, песариите са с ясно изразена форма, за да поддържат специфичната пролапсна структура. Сред тях:

• Пръстени песарии са най-често срещаните опорни устройства, някои от които са кухи като поничка, а други имат перфорирана мембрана в центъра за улесняване на уринирането.
• Куб песари са оформени като кубчета с вдлъбнати страни. Те се използват за по-лек пролапс от трета степен и обикновено се носят само през деня.
• Герунг песарии са с форма на седло и понякога се използват за лечение на ректоцеле или цистоцеле.
• Песарии на Шаатц се използват за по-сериозен пролапс от първа или втора степен и са оформени като солиден кладенец с голям централен отвор и по-малки околни дупки.
• Песарии с гелхорн се използват за лечение на тежък пролапс от първа степен, имат твърда, кръгла основа и пръстовидно стъбло, което предпазва песария от усукване.
• Надуваеми песарии са на разположение за лечение на пролапс от трета степен и позволяват персонализирано напасване, докато надувате подобно на топка устройство с длан помпа.
• Песари с лост са пръстени с отличителна форма, някои от които са огънати и сгънати в различни конформации. Макар че се използват по-рядко, те понякога са показани за лечение на ретроверсия на матката („наклонена матка“)

Песарий не може да „излекува“ пролапса на тазовите органи. Това е неинвазивна техника, използвана за избягване или забавяне на вагинална операция или когато настъпи пролапс по време на бременност.

Какво е следродилна инконтиненция?

Фармацевтични песарии

Фармацевтичните песарии са твърди еднодозови лекарства, които се вкарват във влагалището за лечение на локални инфекции или други състояния.

Фармацевтичните песарии обикновено са с форма на конус и са направени с подобно на восък вещество, което се разтваря при телесни температури, което позволява постепенно усвояване на лекарството в порести вагинални тъкани. Те не са за разлика от ректалните супозитории, които доставят лекарства през ректума.

Една от най-честите употреби на фармацевтичен песарий е за лечение на тежка инфекция на вагинални дрожди. Такъв песарий ще съдържа единична доза противогъбично лекарство (като клотримазол) и ще бъде поставен преди лягане за лесно дозиране през нощта.

Има и песарии, използвани за предизвикване на раждане при жени с продължителна бременност или преждевременно разкъсване на мембраните. Песарът съдържа хормона простагландин, който помага за омекотяване на шийката на матката и предизвиква контракции.

Как се лекуват инфекциите с дрожди

Оклузивни песарии

Оклузията е термин, използван за описване на запушване или запечатване на телесна структура. Оклузивният песар действа, като блокира влизането през шийката на матката и като по този начин предотвратява зачеването.

Шийката на матката, известна още като FemCap, е силиконово устройство, оформено като моряшка шапка, което се използва в тандем със спермицид за предотвратяване на бременност.

Това е една от най-малко ефективните форми на контрацепция и употребата му значително намалява, като се има предвид превъзходството на хормоналните контрацептиви и интравагиналните устройства като диафрагмата.

Видове бариерни контрацептиви

Оразмеряване и подготовка

Всяка вагина е различна и изисква правилно монтиран песарий, за да работи добре. Песарът трябва не само да е удобен, но и да не пречи на способността ви да уринирате. Не трябва да изпада, ако понасяте или се напрягате.

Терапевтичните песарии са поставени в лекарски кабинет. За да получи правилния размер, лекарят първо ще проведе тазов преглед и ще опита няколко различни размера, докато се намери правилният. Най-големият размер, който можете да носите удобно, обикновено е най-добрият избор.

Ако песарий е поставен правилно, пръстът на лекаря трябва лесно да премине между песария и вагиналната стена.

Ако песарий се използва за лечение на стрес инконтиненция на урината, може да бъдете помолени да кашляте, когато песарът се поставя и изважда. Правилно монтираният песар няма да падне.

Има фактори, които могат да попречат на правилното прилягане, включително:

• Предишна операция на таза
• Затлъстяване
• Вагинална деформация
• Раждайки няколко пъти
• Дължина на вагината по-малка от 2,75 инча (7 сантиметра)
• По-широк от нормалния вагинален отвор (наричан интроитус)

Разходите за песар обикновено се покриват от здравна застраховка, поне отчасти, ако са медицински показани. Повечето силиконови песарии издържат около пет години, ако се използват и се грижат по подходящ начин.

Как да вмъкнете песарий

Повечето песарии могат да бъдат премахнати и поставени отново у дома. В някои случаи песар може да бъде поставен от лекар или медицинска сестра и отстранен, измит и поставен отново на всеки три до шест месеца.

Песар обикновено изисква подходящо смазочно средство, което да улесни работата на устройството.Жените в постменопауза могат да бъдат посъветвани да използват естрогенов крем, който помага за облекчаване на сухотата и увеличаване на дебелината на вагиналната стена.

Вашият лекар ще ви покаже как правилно да поставите песария, но процедурата обикновено следва подобни насоки:

• Пръстени песарии се сгъват наполовина преди вмъкване. След това сгънатият ръб се смазва и се вкарва във влагалищния отвор. След като се позиционира, пръстенът се разгъва и се вкарва в голямата вдлъбнатина зад шийката на матката (наречена заден форникс). След това пръстенът получава леко завъртане, за да гарантира, че приляга плътно.
• Куб песари се притискат плътно преди поставяне. Те се поставят в най-дълбоката част на влагалището и се освобождават. Полученото засмукване задържа устройството на място. За разлика от някои от другите устройства, кубните песарии трябва да се премахват всяка вечер, за да се избегне вагинално дразнене.
• Герунг песарии също са сгънати, така че извитата арка да е плоска. След това петите на песария се смазват и се вкарват. Когато се отвори, задната дъга ще почива в предния форникс пред шийката на матката, докато предната дъга ще почива върху хрущяла между срамните кости (наречен symphysis pubis).
• Песарии на Шааац са твърди и трябва да се поставят вертикално. След това се усукват в хоризонтално положение във влагалището.
• Песарии с гелхорн са сгънати така, че едната страна на основата да докосва стъблото. След това песарът се вкарва първо в основата на вагината. Веднъж разгъната, стъблото трябва да почива удобно във вагиналния интроитус, като здраво закрепва устройството.
• Надуваеми песарии се поставят дефлирали със стъблото на помпата, висящо от влагалището. След това към стъблото се свързва помпа с размер на длан и се компресира три до пет пъти, за да се надуе. Веднъж напълнен, сачмен лагер ще предпази въздуха от изтичане. След това стъблото може да се остави да виси извън вагината или да се прибере във вагиналния интроитус. Подобно на кубарските песарии, надуваемите песарии трябва да се премахват и почистват всеки ден.
• Песари с лост са сгънати наполовина, така че извитият край да отговаря на сплескания край. След смазване песарът се вкарва във влагалището и се поставя така, че извитата греда да лежи зад таза, а хоризонталният край да лежи зад симфизата на пубиса.

Ако имате проблеми с поставянето на песар, когато стоите изправени или седнали, опитайте да лежите по гръб със свити колене.

Премахването на песарий обикновено включва просто обръщане на стъпки. С повечето песарии можете да фиксирате показалеца под джантата, за да издърпате внимателно устройството. Надуваемите песарии изискват дефлационен ключ или освобождаващ клапан.

Грижи и безопасност

Преди поставяне винаги мийте ръцете и песария със сапун и топла вода. Трябва също така да измиете ръцете си, преди да извадите устройството и да го измиете добре, като изплакнете добре и го оставите да изсъхне на въздух.

Някои песарии могат да се оставят в продължение на седмици, но никога повече от три месеца, а други трябва да се премахват и почистват всяка вечер.

Песариите понякога могат да паднат по време на изхождането, особено ако се напрягате. Ако го направи, извадете го от тоалетната и го накиснете в спирт за 20 минути и чиста вода за още 20 минути, преди да го измиете със сапун и топла вода.

Ако възнамерявате сами да поставяте и премахвате песария, ще трябва да посетите Вашия лекар две седмици след първоначалното посещение и на всеки три месеца след това, за да сте сигурни, че няма язви или признаци на вагинална ерозия.

Ако има признаци на нараняване, ще трябва да спрете да използвате устройството, докато не се излекува напълно. В някои случаи може да ви бъде поставен по-малък песар.

Възможни странични ефекти

Макар и ефективни, песариите не са без своите странични ефекти и рискове. Ако се използва по подходящ начин, рисковете са сравнително ниски, но могат да включват:

• Вагинално дразнене
• Болка
• Вагинално кървене
• Запек

Песариите също могат да попречат на полов акт и дори могат да причинят стрес уринарна инконтиненция, особено ако устройството е неправилно монтирано.

Усложнения

По-обезпокоително, компрометираните вагинални тъкани са уязвими към инфекция, включително бактериална вагиноза (BV) и инфекции на пикочните пътища (UTI). Симптомите могат да включват:

• Неприятно изпускане с миризма на риба
• Вагинален сърбеж и болка
• Затруднено уриниране
• Изгаряне по време на уриниране
• Мътна или кървава урина
• Често или интензивно желание за уриниране
• Натиск или болка в гърба или долната част на корема
• Треска и студени тръпки

Повечето инфекции се случват, когато песар е оставен твърде дълго, се съхранява за повече от пет години или не се почиства правилно между употребите. Рискът също се увеличава, ако пренебрегнете признаци на вагинално дразнене или не посетите Вашия лекар за рутинно наблюдение.

Кога да се обадите на лекар

Ако усетите признаци на вагинална инфекция, незабавно се обадете на Вашия лекар. Същото важи, ако песарът падне и не можете да го замените.

3 най-чести вагинални инфекции

• Дял
• Флип
• електронна поща