Съдържание
Маневрата на Valsalva е техника, която всеки може да научи и има няколко практически приложения в медицината и в ежедневието. Маневрата на Valsalva е полезна за преходно повишаване на тонуса на блуждаещия нерв, а също и за временно увеличаване на налягането в гърлото, синусите и вътрешните уши. Оказва се, че тези два ефекта понякога могат да бъдат много полезни.Например, кардиолозите често препоръчват маневра Valsalva на своите пациенти, които имат епизоди на някои видове суправентрикуларна тахикардия (SVT), като средство за спиране на аритмията, когато се появи. Маневрата Valsalva също е полезна техника за гмуркачи, хора с хълцане - и много други.
Как се прави маневрата на Valsalva
Маневрата на Valsalva (която е кръстена на A.M. Valsalva, който за пръв път я описва преди 300 години като начин за изхвърляне на гной от средното ухо), се извършва чрез опит за силно издишване срещу затворен дихателен път.
Маневрата на Valsalva може да се направи, като държите устата си затворена и притискате носа, докато се опитвате да издишате със сила. Тази маневра незабавно увеличава налягането в синусите и вътрешните уши.
Маневрата трябва да се поддържа малко по-дълго, за да се постигне и повишаване на вагусния тонус, поне за 10-15 секунди.
Какво прави
Маневрата на Valsalva значително увеличава налягането в носните синуси и особено в гръдната кухина. С прости думи, повишеното гръдно налягане стимулира блуждаещия нерв и повишава вагусния тонус.
Маневрата на Valsalva обаче всъщност води до доста сложна поредица от физиологични събития, които лекарите са използвали през годините за няколко цели.
Фази на маневра на Валсалва
- От физиологична гледна точка 15-секундната маневра на Valsalva има четири отделни фази:
- Фаза 1: Острото издухване срещу затворен дихателен път увеличава налягането в гръдната кухина, което незабавно изтласква кръвта от белодробната циркулация в лявото предсърдие на сърцето. И така, за няколко секунди количеството кръв, което се изпомпва от сърцето, се увеличава.
- Фаза 2: Количеството кръв, изпомпвано от сърцето, внезапно спада. Този спад в сърдечния дебит се случва, защото повишеното налягане в гръдната кухина предотвратява връщането на повече кръв в гърдите от останалата част на тялото и следователно от връщането към сърцето. За да компенсират този спад в сърдечния дебит, кръвоносните съдове на тялото се свиват и кръвното налягане се повишава. Това повишено кръвно налягане продължава по време на маневра на Valsalva.
- Фаза 3: Възниква веднага след възобновяване на нормалното дишане. Налягането в гръдния кош внезапно пада и белодробната циркулация се разширява и отново се пълни с кръв. По време на това повторно разширяване на гръдния кош (което продължава 5-10 секунди), сърдечният дебит може да спадне допълнително.
- Фаза 4: Кръвният поток към сърцето и белите дробове се нормализира, както и сърдечният обем и кръвното налягане.
Използва
Лекарите намират маневра Valsalva за полезна при разграничаването на различните видове клапни сърдечни заболявания.Повечето сърдечни шумове ще намалеят по време на фаза 2 на маневра Valsalva, тъй като по това време през сърцето тече по-малко кръв. Но шумовете, свързани както с пролапса на митралната клапа, така и с хипертрофичната кардиомиопатия, често ще се увеличават по време на фаза 2 на маневра на Valsalva. (При тези два вида сърдечни проблеми по-малко кръв в сърцето всъщност увеличава количеството на препятствията за притока на кръв, така че шумовете са склонни да стават по-силни.)
Говорейки по-практично, основната медицинска употреба на маневра на Valsalva е внезапното повишаване на вагусния тонус (което също се случва главно по време на фаза 2). Повишаването на вагусния тонус забавя провеждането на сърдечния електрически импулс през AV възела и това преходно забавено провеждане е доста полезно при прекратяване на някои видове SVT (по-специално AV-възлова реентрантна тахикардия и атриовентрикуларна реентрантна тахикардия).
Това означава, че хората, които имат повтарящи се епизоди на тези специфични видове SVT (които са двата най-често срещани типа), често са в състояние бързо и надеждно да спрат аритмията, когато и да възникне, като използват маневра на Valsalva.
Маневрата на Valsalva може да помогне на лекарите да открият нараняване на шийните прешлени. Тази маневра временно увеличава интраспиналното налягане - така че ако има удар на нерва (например в резултат на повреден междупрешленния диск), всяка болка, причинена от нараняването, може за момент да се увеличи.
Уролозите могат да използват маневра на Valsalva, за да им помогнат да диагностицират стрес инконтиненция, тъй като повишеното коремно налягане, което тази техника произвежда, може да провокира изтичане на урина.
Съществуват и някои немедицински приложения на маневрата Valsalva. Маневрата Valsalva обикновено се използва от водолази по време на спускане, за да се изравнят наляганията в средното ухо с повишеното налягане на околната среда под водата.
И много хора откриват, че могат да се отърват от епизод на хълцане, като извършат маневра на Валсалва.Това използване на маневра на Валсалва вероятно разчита на повишаване на вагусния тонус, така че усилията трябва да продължат в продължение на 10-15 секунди. Може да се окаже, че това е най-често срещаното и най-практичното приложение на маневрата Valsalva.
Дума от Verywell
Маневрата на Valsalva е метод за преходно увеличаване на налягането в синусите и средните уши и за увеличаване на вагусния тонус. Той има практически приложения в практиката на медицината и в ежедневието.