Съдържание
- Какво е валвулопластика?
- Защо може да се нуждая от валвулопластика?
- Какви са рисковете за валвулопластика?
- Как да се подготвя за валвулопластика?
- Какво се случва по време на валвулопластика?
- Какво се случва след валвулопластика?
- Следващи стъпки
Какво е валвулопластика?
Валвулопластика може да се направи, за да се отвори твърда (стенотична) сърдечна клапа. При валвулопластика Вашият лекар вкарва много малка, тясна, куха тръба (катетър) в кръвоносен съд в слабините и я прокарва през аортата в сърцето. След като катетърът достигне твърдата клапа, Вашият лекар надува голям балон на върха на катетъра, докато клапите (листовките) на клапана се отворят. След като клапанът е отворен, лекарят издухва балона и изважда катетъра.
За да поддържа кръвта да тече напред по време на пътуването си през сърцето, има клапани между всяка от помпените камери на сърцето:
- Трикуспидална клапа. Намира се между дясното предсърдие и дясната камера
- Белодробна (или белодробна) клапа. Разположен между дясната камера и белодробната артерия
- Митрална клапа. Разположен между лявото предсърдие и лявата камера
- Аортна клапа. Разположен между лявата камера и аортата
Защо може да се нуждая от валвулопластика?
Валвулопластика може да се направи, за да се отвори сърдечна клапа, която е станала твърда. Но не всички състояния, при които сърдечната клапа се втвърдява, се лекуват с валвулопластика.
Ако сърдечните клапи се повредят или разболеят, те може да не работят правилно. Условия, които могат да причинят проблеми със сърдечните клапи, са клапна стеноза (скована клапа) и клапна регургитация (течаща клапа). Когато една (или повече) клапа (и) стане твърда, сърдечният мускул трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта през клапата. Скованите клапи могат да бъдат причинени от инфекция (като ревматична треска или стафилококови инфекции), вродени дефекти и стареене. Ако един или повече клапани станат течащи, кръвта изтече назад и по-малко кръв се изпомпва в правилната посока.
Болестта на сърдечната клапа може да причини следните симптоми:
- Замайване
- Болка в гърдите
- Проблеми с дишането
- Сърцебиене
- Оток (подуване) на краката, глезените или корема
- Бързо наддаване на тегло поради задържане на течности
Може да има и други причини Вашият лекар да препоръча валвулопластика.
Какви са рисковете за валвулопластика?
Възможните рискове от валвулопластика включват:
- Кървене от мястото на въвеждане на катетъра
- Кръвен съсирек или увреждане на кръвоносния съд на мястото на въвеждане
- Значителна загуба на кръв, която може да изисква кръвопреливане
- Инфекция на мястото на въвеждане на катетъра
- Анормални сърдечни ритми
- Бъбречна недостатъчност
- Удар
- Нова или влошаваща се регургитация на клапана (изтичане)
- Руптура на клапата, изискваща операция на открито сърце
- Смърт
Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи поради риск от нараняване на плода от валвулопластика. Излагането на радиация по време на бременност може да доведе до вродени дефекти. Също така кажете на вашия доставчик дали кърмите или кърмите.
Съществува риск от алергична реакция към багрилото. Ако сте алергични или чувствителни към лекарства, контрастни багрила, йод или латекс трябва да уведомите Вашия лекар. Ако имате бъбречна недостатъчност или други бъбречни проблеми, кажете на Вашия лекар.
Някои хора могат да открият, че лежат неподвижно на процедурната маса, тъй като продължителността на процедурата може да причини известен дискомфорт или болка.
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди процедурата.
Как да се подготвя за валвулопластика?
- Вашият лекар ще ви обясни процедурата и ще ви попита дали имате някакви въпроси.
- Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
- Кажете на Вашия лекар, ако някога сте имали реакция към някакво контрастно багрило или ако сте алергични към йод.
- Уведомете Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента или анестетици (местни и общи).
- Ще трябва да гладувате за определен период преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже колко дълго да гладувате, обикновено през нощта.
- Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на Вашия лекар.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате пиърсинг по тялото на гърдите или корема.
- Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (рецепта и лекарства без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
- Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
- Вашият лекар може да поиска кръвен тест преди процедурата, за да определи колко време отнема кръвта ви да се съсирва. Може да се направят и други кръвни изследвания.
- Кажете на Вашия лекар, ако имате пейсмейкър.
- Може да получите успокоително преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете.
- Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска друга специфична подготовка.
Какво се случва по време на валвулопластика?
Валвулопластика може да се направи като част от престоя ви в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Като цяло, валвулопластика следва този процес:
- Отстранете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата. Можете да носите протезите или слуховите си апарати, ако използвате някое от тях.
- Преоблечете се в болнична рокля и изпразнете пикочния мехур преди процедурата.
- Здравен специалист ще започне интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви, за да инжектира лекарство или да даде интравенозни течности, ако е необходимо.
- Ако на мястото на поставяне на катетъра (областта на слабините) има прекомерна коса, тя може да бъде обръсната.
- Здравен специалист ще ви свърже с електрокардиограма (ЕКГ), за да наблюдава и записва електрическата активност на сърцето. Вашите жизнени показатели (сърдечна честота, кръвно налягане, честота на дишане и ниво на оксигенация) ще бъдат наблюдавани по време на процедурата.
- В стаята ще има няколко монитора, показващи вашите жизнени показатели, изображенията на катетъра, които се преместват през тялото в сърцето, и структурите на сърцето, докато Вашият лекар инжектира багрилото.
- Ще получите успокоително лекарство в интравенозната си терапия преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете. Въпреки това вероятно ще останете будни по време на процедурата
- Здравен специалист ще провери и маркира вашите импулси под мястото на инжектиране и ще ги сравни с импулсите след процедурата.
- Местна упойка ще се инжектира в кожата на мястото на въвеждане. Може да почувствате ужилване на мястото за няколко секунди след инжектирането на местната упойка.
- След като местната упойка влезе в сила, Вашият лекар ще постави обвивка или интродюсер в кръвоносния съд. Това е пластмасова тръба, през която катетърът ще бъде вкаран в кръвоносния съд и прокаран в сърцето.
- Вашият лекар ще постави катетъра на валвулопластиката през обвивката в кръвоносния съд и към сърцето.
- След като катетърът е на мястото си, Вашият лекар ще инжектира контрастно багрило през катетъра във клапана, за да погледне зоната. Може да почувствате някои ефекти, когато контрастното багрило се инжектира в IV линия. Тези ефекти включват усещане за зачервяване, солен или метален вкус в устата или кратко главоболие. Тези ефекти обикновено продължават няколко минути.
- Кажете на лекаря, ако почувствате затруднения с дишането, изпотяване, изтръпване, сърбеж, студени тръпки, гадене или повръщане или сърцебиене.
- Лекарят ще наблюдава инжектирането на контрастното багрило на монитор. Той или тя може да ви помоли да поемете дълбоко въздух и да го задържите за няколко секунди.
- След като балонът е на мястото си и е надут, може да забележите замайване или дори кратък дискомфорт в гърдите. Това трябва да отшуми, когато балонът се издуха. Ако обаче забележите някакъв силен дискомфорт или болка, като болка в гърдите, болки във врата или челюстта, болки в гърба, ръцете, задух или затруднено дишане, кажете на Вашия лекар.
- Вашият лекар може да надуе и надуе балона няколко пъти, за да отвори клапата.
- След като клапата се отвори достатъчно, Вашият лекар ще извади катетъра.Той или тя може да затвори мястото за въвеждане на катетъра с устройство за затваряне, което използва колаген за запечатване на отвора в артерията, чрез използване на конци или чрез ръчно натискане върху областта, за да предпази кръвоносния съд от кървене. Вашият лекар ще определи кой метод е подходящ за вашето състояние.
- Ако Вашият лекар използва устройство за затваряне, той или тя ще приложи стерилна превръзка на мястото. Ако се използва ръчен натиск, лекарят (или асистент) ще държи натиск върху мястото на въвеждане, така че да се образува съсирек. След спиране на кървенето на мястото ще бъде поставена много плътна превръзка.
- Вашият лекар може да реши да не отстранява обвивката или интродъсера от мястото на поставяне за около 4 до 6 часа. Това позволява изчезването на ефектите от лекарството за разреждане на кръвта. През това време ще трябва да лежите легнали. Ако се почувствате неудобно в това положение, медицинската сестра може да ви даде лекарство, за да ви е по-удобно.
- След това ще бъдете отведени до зоната за възстановяване. ЗАБЕЛЕЖКА: Ако вмъкването е в слабините, няма да имате право да сгъвате крака си в продължение на няколко часа. За да ви помогне да запомните да държите крака си изправен, коляното на засегнатия крак може да бъде покрито с чаршаф, а краищата му прибрани под матрака от двете страни на леглото, за да образуват вид свободна задръжка.
Какво се случва след валвулопластика?
В болницата
След процедурата може да бъдете отведени в стаята за възстановяване за наблюдение или върнати в болничната си стая. Ще останете легнали в леглото няколко часа след процедурата. Медицинска сестра ще следи вашите жизнени показатели, мястото на въвеждане и кръвообращението и усещането в засегнатия крак или ръка.
Кажете веднага на медицинската си сестра, ако почувствате някаква болка или стягане в гърдите или друга болка, както и усещане за топлина, кървене или болка на мястото на поставяне в крака или ръката.
Почивката в леглото може да варира от 2 до 6 часа в зависимост от конкретното ви състояние. Ако Вашият лекар е поставил устройство за затваряне, почивката Ви в леглото може да е с по-кратка продължителност.
В някои случаи обвивката или интродъсера може да остане в мястото за вмъкване. Ако е така, периодът ви на почивка в леглото ще бъде по-дълъг. След отстраняването на обвивката може да получите леко хранене.
Може да Ви бъде дадено лекарство за болка или дискомфорт, свързани с мястото на вмъкване или да се налага да лежите неподвижно и продължително време.
Ще бъдете насърчавани да пиете вода и други течности, за да изхвърлите контрастното багрило от тялото си.
Може да почувствате желание за често уриниране поради ефектите на контрастното багрило и увеличените течности. Ще трябва да използвате легло или писоар, докато сте в легло, за да не огънете засегнатия си крак или ръка.
Можете да възобновите обичайната си диета след процедурата, освен ако Вашият лекар не реши друго.
След посочения период на почивка в леглото може да станете от леглото. Сестрата ще ви помогне при първото ставане и може да провери кръвното ви налягане, докато лежите в леглото, седите и стоите. Движете се бавно, когато ставате от леглото, за да избегнете замайване от дългия период на почивка в леглото.
Най-вероятно ще прекарате нощта в болницата след процедурата. В зависимост от вашето състояние и резултатите от вашата процедура, престоят ви може да е по-дълъг. Ще получите подробни инструкции за периода на изписване и възстановяване.
Вкъщи
Веднъж у дома, наблюдавайте мястото на поставяне за кървене, необичайна болка, подуване и обезцветяване или промяна на температурата на или близо до мястото на инжектиране. Малка синина е нормално. Ако забележите постоянно или голямо количество кръв на мястото, което не може да се задържа с малка превръзка, обадете се на Вашия лекар.
Ако Вашият лекар е използвал затварящо устройство за мястото на поставяне, ще Ви бъде предоставена конкретна информация за това как да се грижите за мястото на поставяне. На мястото на инжектиране под кожата ще има малък възел или бучка. Това е нормално. Възелът трябва постепенно да изчезне за няколко седмици.
Важно е мястото за поставяне да се поддържа чисто и сухо. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за къпане.
Вашият лекар може да Ви посъветва да не участвате в тежки дейности. Вашият лекар ще Ви каже кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните дейности.
Кажете на Вашия лекар да докладва някое от следните:
- Треска или студени тръпки
- Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
- Прохлада, изтръпване или изтръпване или други промени в засегнатия крайник
- Болка в гърдите или натиск, гадене или повръщане, обилно изпотяване, замаяност или припадък
- Намалено уриниране
- Подуване на крайниците или корема
- Наддаване на тегло от над 3 килограма за един ден
Вашият лекар може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата конкретна ситуация.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата