Съдържание
Симпатиковата офталмия (SO) е рядко състояние на очите, което може да се развие след нараняване на очите или в рамките на дни или седмици след операция на очите. Това състояние се представя като вид увеит (възпаление на очите) и се появява, защото имунната система на тялото атакува здраво око. Здравото око се нарича "съчувстващо око", тъй като проявява съчувствие към пострадалото и се възпалява. Симпатиковата офталмия застрашава зрението, ако не се лекува бързо.
Разпространение
Изследванията показват, че честотата на симпатиковата офталмия варира от .2 до .5% след нараняване на окото и .01% след вътреочна операция (операция вътре в окото). Изследвания, докладвани в Вестник за офталмологично възпаление и инфекция предполага, че това са по-ниски честоти, отколкото се смяташе досега, цитирайки повишени познания за SO и други възпалителни състояния на очите, което улеснява диагностицирането.
Симптоми
Очните плувки и загубата на настаняване са най-ранните признаци на симпатикова офталмия.
- Плаващи очи се появяват като малки петна, които се носят през зрителното поле на човек. Floaters се открояват, когато погледнете нещо светло или празно (например синьо небе). Те обикновено не пречат на зрението.
- Настаняване е процес, при който окото променя оптичната си сила, за да види по-ясно изображение или да фокусира върху обект на разстояние. Обикновено настаняването е рефлекс, но човек може съзнателно да го контролира.
Допълнителните симптоми на симпатиковата офталмия могат да включват:
- Болка и зачервяване в съчувстващото око
- Главоболие
- Намаляване на зрителната острота
- Повишена чувствителност към светлина
- Загуба на зрението
- Отлепване на ретината при тежки случаи
Причини
Нараняването на окото или очната хирургия са единствените известни причини за симпатиковата офталмия. Някои проучвания установяват, че SO засяга повече мъже, отколкото жени, но тези проучвания са малко. Един доклад за 2018 г., докладван в медицинското списание, Международна офталмология установява, че след операция на очите мъжете са засегнати 1,8 пъти повече от жените от SO.
Що се отнася до възрастта, SO обикновено се разпределя между възрастни и деца. По-високата честота на SO е често срещана при по-възрастните популации поради повишената нужда от вътреочни операции, като операция на катаракта.
Няма расови различия, свързани със симпатиковата офталмия. Няма проучвания, които да показват, че симпатиковата офталмия е свързана с някакви медицински здравословни състояния, като диабет или високо кръвно налягане.
Диагноза
Диагностиката на симпатиковата офталмия е клинична и включва разглеждане на историята на наранявания и травми на очите и тестове за търсене на възпаление на очите и други аномалии на очите.
Една важна част от диагнозата включва изключване на болестта на Vogt – Koyanagi – Harada (VKH), друга възпалителна очна болест, проявяваща се със симптоми, подобни на SO. VKH обикновено няма известна причина.
Овалната тъкан на окото (тъкан под бялото на окото) може да бъде взета и изследвана под микроскоп за определени антигени. Тези антигени се намират при хора с дългогодишен увеит (възпаление на очите) и често срещани при много очни възпалителни състояния, включително SO и VKH.
Прорезната лампа може да ви помогне да погледнете вътрешността на окото. Без него възпалението се показва само като зачервени очи. Прорезната лампа може да вижда колекции от възпалителни клетки, разположени в задната част на роговицата. Роговицата е прозрачната част на окото, покриваща ириса, зеницата и предната камера. Помага за промяна на светлината и подобряване на оптичната сила.
Прорезната лампа може също да разкрие подуване на оптичния диск и бели петна по ретината, най-вътрешния, чувствителен на светлина слой на окото. Възможно е да има периферни предни синехии, където ръбът на ириса е залепен към лещата.
Диагноза симпатикова офталмия може да бъде поставена, когато тестването на очите установи специфични очни аномалии, възпаление на очите и ако наскоро човек е претърпял очна травма или операция на очите.
Лечение
След като се диагностицира симпатиковата офталмия, имуносупресивната терапия е основното лечение. Имуносупресивните лекарства са ефективни за предотвратяване на свръхактивността на имунната система и могат да предложат положителна прогноза. Тези лекарства включват кортикостероиди, биологични препарати и инхибитори на Janus киназа (JAK) и лекарства, обикновено използвани за лечение на автоимунни заболявания (състояния, при които имунната система атакува собствените си здрави тъкани).
Леките случаи на SO се лекуват също с кортикостероиди и лекарства за разширяване на зеницата (мидриатика).
Кортикостероидите за възпалителни очни заболявания се дават под формата на капки. Капките за очи лекуват възпаление на очната повърхност и възпаление на предната част на окото. Когато възпалението е по-дълбоко, могат да се прилагат кортикостероидни инжекции около окото или директно в окото. По-тежките и по-прогресиращи случаи на SO ще изискват високи дози системни кортикостероиди, като преднизон в орална форма, в продължение на месеци или дори години.
Лекарите се опитват да избягват продължителната употреба на кортикостероиди, тъй като дългосрочната употреба има неблагоприятни ефекти, включително промени в психичното състояние, проблеми с болки в ставите и повишен риск от остеопороза, заболяване, отслабващо костите.
Лекарствата за разширяване на зеницата карат зеницата на окото да се разширява (отваря). Зеницата на окото е черният център на окото. Зеничните дилататори отпускат очните мускули и подобряват фокуса на очите. Те обикновено са лекарства за локално приложение и често срещан страничен ефект е замъгленото зрение.
Понякога лекарите ще решат да премахнат тежко нараненото око в рамките на две седмици след загубата на зрението, за да намалят риска на човек за развитие на симпатикова офталмия в здраво око. Премахването се извършва само когато има пълна загуба на зрението в увреденото око и няма шанс зрението да се върне.
Дума от Verywell
Прогнозата за симпатиковата офталмия е положителна при правилна диагноза и бързи и агресивни терапии. Тъй като очните специалисти са наясно с потенциала за развитие на SO след нараняване на очите или операция на очите, диагностиката и ранната намеса за лечение намаляват потенциала за отлепване на ретината и увеличават потенциала за успех на лечението.
Защо се нуждаете от очен преглед