Съдържание
- Цел на процедурата
- Рискове и противопоказания
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
Съдовите присадки се използват най-често в сърцето по време на байпас на коронарните артерии или в краката, за да помогнат за лечение на съдови заболявания и лош кръвен поток.
Цел на процедурата
Една от основните причини за получаване на съдова присадка е сърдечно-съдовото заболяване, което е водещата причина за смърт в световен мащаб. Пример за това би било заболяването на периферните артерии (PAD), което е, когато стеснените артерии в крайниците намаляват и ограничават кръвта поток от циркулиращ навсякъде. За да определи дали съдовата присадка е най-добрият начин на действие за пациента, Вашият лекар първо ще проведе серия от тестове и вероятно ще опита минимално инвазивна техника като основна намеса.
Рискове от сърдечно-съдови заболявания
Коронарна болест на сърцето
Голяма част от сърдечно-съдовите заболявания са причинени от стесняване или запушване на кръвоносните съдове, което намалява притока на кръв и води до увреждане на тъканите от липса на хранителни вещества и кислород, който се пренася в кръвния поток. В случай на коронарна болест на сърцето, натрупването на плака от заседнал начин на живот, високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет или навици като пушене кара коронарните артерии (които доставят кръв към сърцето) да се стесняват.
Симптомите включват болка в гърдите, задух и в екстремни случаи сърдечен удар. Ако Вашият лекар подозира, че имате коронарна болест на сърцето, той ще проведе серия от тестове, като например:
- електрокардиограма (ЕКГ) за записване на електрически сигнали, докато пътуват през сърцето
- ехокардиограма за да наблюдавате колко ефективно изпомпва сърцето ви
- стрес тест за измерване на притока на кръв по време на периоди на активност
- ангиограма, което се прави чрез инжектиране на специално багрило в сърцето, за да се посочат тесни артерии или запушвания
- сърдечно сканиране което може да помогне на лекарите да определят дали артериите са запушени от калциеви отлагания
Лечението на CAD включва промени в начина на живот и лекарства. Ако те са недостатъчни, ангиопластиката и стентирането обикновено са следващите възможности. Съдово присаждане се обмисля, когато стентът е невъзможен (поради тежестта на заболяването) или местоположението на заболяването.
Мозъчно-съдова болест
Най-често наричан инсулт, мозъчно-съдовите заболявания се случват, когато притокът на кръв към мозъка е затруднен, в резултат на което мозъчните клетки не получават достатъчно кислород и се увреждат. Това може да се случи поради възраст, наследствени условия (като баба и дядо, страдащи от инсулти) или лоши навици в начина на живот.
За да потвърди дали пациентът ще има мозъчно-съдова болест, лекарят ще проведе тестове като:
- ангиограма, който ще използва специално контрастно багрило, за да наблюдава трудновидими артерии в тялото и да определи дали има запушвания в тези, които доставят кръв към мозъка
- каротидна ехография за да се определи дали има натрупване на плака в сънните артерии, основните кръвоносни съдове на шията, които доставят кръв към мозъка
- компютърна томография (CT сканиране), за да се изследват артериите и да се потвърди дали е настъпил инсулт в мозъка или не
- електроенцефалограма (ЕЕГ), който използва малки метални дискове, поставени върху скалпа, за улавяне на мозъчните вълни
- лумбална пункция, което е по-инвазивен тест, който помага да се определи дали мозъкът е кръвоизлив и активно ли кърви
- магнитен резонанс (ЯМР), който помага да се създаде 3D изображение на мозъка, за да се определят всички признаци на инсулт
След като Вашият лекар установи причината за инсулта, той ще определи най-добрия начин на действие за предотвратяване на по-нататъшни увреждания и нов инсулт.
В някои случаи, като съдови малформации, които причиняват ограничен кръвоток, Вашият лекар ще използва съдов трансплантат, за да помогне при лошо оформени артерии и вени.
Болест на периферните артерии
Това често срещано състояние се случва, когато тесните артерии ограничават притока на кръв към крайниците и могат да бъдат признак за натрупване на плака в артериите на други места в тялото (като сърцето или шията). Симптомите на PAD често включват слабост или скованост на краката, рани по пръстите на краката или краката, които няма да заздравеят, по-бавен растеж на ноктите на краката и краката или слаб пулс в краката и краката. Индуцирани от упражнения крампи на краката (клаудикация) е друг основен симптом на PAD.
Факторите на начина на живот често са причина, включително тютюнопушене, затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, както и възрастта и фамилната анамнеза. Ако Вашият лекар подозира, че страдате от PAD, той ще проведе серия от тестове след първоначално физически изпит, включващ:
- глезенно-брахиален индекс (ABI), който сравнява кръвното налягане в глезена с ръката
- ултразвук за изследване на притока на кръв в крайниците
- ангиография за да видите кръвообращението през вените на засегнатия крайник
- кръвен тест за измерване на холестерол, триглицериди и проверка за диабет, тъй като PAD често е страничен ефект от заболяването
След като бъде диагностициран с PAD, Вашият лекар ще определи най-добрия курс на лечение, който първоначално ще включва промени в начина на живот и след това минимално инвазивни техники за възстановяване на притока на кръв. Ако това не е възможно, това може да доведе до байпас хирургия. Байпас хирургия може да се направи с помощта на или с помощта на съд от друга част на тялото или от изкуствен, синтетичен съд за придвижване на кръвния поток около блокираната артерия.
Рискове и противопоказания
Най-често срещаните рискове от присаждане включват кървене, объркване и (при присаждане на коронарни артерии) сърдечни аритмии. Друг риск, понякога свързан с процедурата за присаждане на съдове от всякакъв вид, е възможността от инфекция.Особено ако пациентът има вече съществуващи здравословни състояния, рискът от инфекция може да се увеличи - това включва както инфекция на рани, така и бактериална инфекция, водеща до пневмония или инфекция на прицелен орган.
Важно е да дадете на Вашия лекар задълбочена здравна история, за да може тя да е наясно с всички потенциални рискови фактори.
Други фактори, които допринасят за риска от инфекция, включват продължителността на процедурата и вида на операцията, която се извършва. Минало проучване, публикувано в списанието Отворен форум по инфекциозни болести които са изследвали рисковите фактори за инфекции на съдови присадки, са наблюдавали кумулативна честота на инфекция от приблизително 6% от изследваните субекти.
В зависимост от състоянието на пациента, ако операцията е твърде рискована, лекарят може да не извърши съдова присадка и да избере стент или да извърши ангиопластика - минимално инвазивна процедура, която използва балон за разширяване на артерията, вместо да пренасочи изцяло кръвния поток.
Как да се подготвим
След като вие и Вашият лекар се съгласите, че съдовата присадка е най-добрият вариант, всякакви вредни навици в начина на живот трябва да престанат незабавно. Спрете да пушите и следвайте здравословна диета, пълна с плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Ако се срещате с други специалисти, вашият хирург може да поиска да получите одобрението му преди операцията, което ще изисква от вас да направите необходимите срещи и тестове за това.
В дните преди операцията следвайте обичайната си рутина, освен ако Вашият лекар не очертае друго. Почивайте си много и следвайте инструкциите относно лекарствата и храната според указанията - може да се наложи да спрете приема на определени рецепти и да започнете бързо в полунощ вечерта преди операцията.
Какво да очаквам
Всички съдови присадки, независимо от вида на заболяването, което лекуват, са хирургични процедури с продължителност приблизително от един до шест часа, в зависимост от тежестта на състоянието. Операцията ще изисква средно престой от две до пет нощи в болницата. В зависимост от местоположението на присадената артерия и вида на присадената трансплантация - независимо дали е от друга артерия или синтетична присадка - Вашият лекар ще има много специфичен план след операцията за Вас.
По принцип трябва да планирате почивка, след като се приберете от болницата, като бавно изграждате нивото на активност всеки ден, докато се срещнете с Вашия лекар за последващи срещи.
Мястото на разреза може също да бъде възпалено няколко дни след операцията и трябва да следвате конкретния си план за грижа за раната и управление на болката, в зависимост от това дали имате шевове, скоби или стерилни ленти върху мястото на разреза. Вероятно ще трябва да изчакате няколко дни, за да вземете душ и да намокрите разреза. Повечето лекари препоръчват да имате система за поддръжка у дома, след като се приберете от болницата, за да ви помогне да се придвижвате и да се чувствате комфортно.
Преди процедурата
Преди операцията ще имате посещение преди прием седмица или две преди това, където ще попълните документи, ще получите определени тестове като рентгенови лъчи, кръвни тестове и електрокардиограма (ЕКГ), за да проверите сърцето си. Сестрата ще прегледа всички указания, които ще трябва да следвате преди операцията, включително кога да спрете да ядете и пиете и какви лекарства можете или не можете да приемате. Анестезиологът също ще разгледа всяка упойка, която ще се случи за операцията, и ще обсъди управлението на болката след приключване на операцията.
В деня на процедурата трябва да очаквате да пристигнете около два часа преди операцията. Вашият хирургичен екип ще ви помогне да се преоблечете в рокля и да подготвите интравенозната си доза, която ще доставя течности и лекарства както по време, така и след процедурата. След това ще изчакате в зона за задържане, докато хирургът е готов за процедурата.
По време на процедурата
Хирургът ще използва предварителни образи и тестове, за да помогне да се локализира зоната, която се нуждае от съдовата присадка, и да види колко увредени са кръвоносните съдове в околността. След като направи разрез в зоната, където е запушването, хирургът ще направи разрез на артерията, която е блокирана, премествайки кожата и тъканите от пътя и след това поставяйки скоби във всеки край на блокираната секция на артерията, преди да зашие присадката в .
След това хирургът ще се увери, че има добър кръвен поток през присадката, преди да зашие отново разреза. След като операцията приключи, ще бъдете заведени в зоната за възстановяване, за да бъдете наблюдавани, преди да бъдете преместени в болничната си стая, където ще останете няколко нощи.
След процедурата
Колко дълго издържа присадката, зависи от цялостното здравословно състояние на артерията, вида на използваната присадка и факторите за здравето и начина на живот, като например дали пушите, страдате от диабет или страдате от други съществуващи състояния, които могат да причинят стрес върху вените и артерии.
Дума от Verywell
Важно е да запомните, че съдовата присадка не е лек за болест или запушване. Процедурата просто осигурява отклонение, за да помогне на кръвта да се движи в тялото с най-малко съпротивление, така че кислородът и хранителните вещества да се доставят до жизненоважни органи като сърцето, белите дробове и мозъка. Обикновено първо се изследват други възможности за лечение, като промени в начина на живот, стентиране и в някои случаи ангиопластика.
Какво е ангиопластика?- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст