Съдържание
Препоръчани експерти:
Лий Акст, доктор по медицина
Какво е неподвижност на гласните струни?
Когато дишаме, гласовите струни се отварят, за да позволят на въздуха да премине в дихателната тръба. Те се затварят един срещу друг, когато говорим, преглъщаме и кашляме. Когато една гласова струна не се движи правилно (едностранна неподвижност на гласната струна), това може да доведе до слаб, дишащ глас, неспособност да се повиши силата на гласа и усещане за изчерпване на въздуха по време на говорене. Чести са и проблемите с преглъщането и слабата кашлица. Когато и двете гласови струни не се движат правилно, пациентите могат да имат проблеми с дишането.
Има много възможни причини, поради които гласната струна не се движи правилно, но най-често се отнася до проблем с повтарящия се ларингеален нерв (който контролира мускулите на гласната струна), а не до проблем със самата гласова струна. Нараняването на нерва след операция на врата или гърдите е често срещана причина за обездвижване на гласните струни. Други причини включват:
Удар
Неврологични нарушения
Тумори в гласовата кутия, шията, щитовидната жлеза или гръдния кош, които причиняват неизправност на гласния мозък
Травма на врата
Травма на гласова кутия след дихателна тръба в трахеята
Понякога една или и двете гласни струни не се движат правилно след образуване на белег или проблем с гласната струна. Ако се образуват белези в задната част на гласовата кутия между гласните струни, това може да доведе до това, че и двете гласни струни не се движат правилно - това се нарича стеноза на ларинкса.
Лечение на неподвижност на гласните струни
Целта на лечението за едностранно VCI е да се пренасочи увредената гласова струна по-близо до средата, така че другата гласова струна да може да се затвори напълно срещу нея. Ако пролуката между гласните струни може да бъде затворена, тогава гласът може да бъде по-силен, а преглъщането - по-безопасно. Тази процедура за преместване на гласната струна към средата се нарича медиализация и има различни начини да се направи. Вашият лекар може да ви каже кой подход е най-подходящ за вас, в зависимост от причината за обездвижването и потенциала за възстановяване на нервната функция.
Целта на лечението при двустранно VCI често е да се осигури безопасен начин за дишане на пациента. Това може да включва поставяне на дихателна тръба във врата (трахеотомия) или извършване на малък разрез в задната част на гласната струна (кордотомия), за да се отворят дихателните пътища за дишане. Ако сте диагностицирани с двустранна неподвижност на гласните струни, Вашият лекуващ екип ще проведе обширни разговори с Вас относно наличните опции.
Възможностите за лечение включват:
Временни инжекции: В гласовата струна се инжектира пълнител, за да стане по-плътен и да се премести вътрешният му ръб по-близо до средата. Временните пълнители често издържат един до три месеца. Процедурата често може да се направи в клиника и нашите експерти имат много опит в извършването на тези инжекции в офиса. Рядко инжекциите не могат да се извършват в клиника и трябва да се правят в операционна.
Дългосрочни инжекции: Те са подобни на временните инжекции, но инжектирането на пълнител е проектирано да продължи една година или повече.
Постоянни импланти: Ако за пациента не се очаква връщане на функцията на гласните струни, може да се наложи постоянна медиализация. По време на тази процедура, която се извършва в операционна зала, имплант се поставя зад гласната струна през разрез на шията.
Позициониране на аритеноидите: Понякога, когато предната част на гласната връв се медиира с постоянен имплант, задната част на гласната връв остава отворена, което води до постоянни симптоми. Предлагат се операции за затваряне на задната част на гласната струна.
Ренервация на гласните струни: За по-млади пациенти, които не искат имплантиране в гърлото си, е възможно да се използват алтернативни нерви от шията, за да се възстанови функцията на гласовия мозък. Целта не е да накарате гласната връв да се движи отново, а да осигури нервни сигнали на мускула, които предотвратяват атрофия и позволяват на гласната струна да запази формата си.