Гласови нарушения

Съдържание

• Какво причинява гласови разстройства?
• Какви са симптомите на гласово разстройство?
• Как се диагностицират гласовите нарушения?
• Как се лекуват гласовите нарушения?
• Ключови точки
• Следващи стъпки

Може да имате гласово разстройство, ако имате проблем с височината, силата на звука, тона и други качества на вашия глас. Тези проблеми възникват, когато гласовите ви струни не вибрират нормално.

Гласът ви е звукът, който въздухът издава, когато е изтласкан от дробовете ви и преминава през гласовите ви струни. Гласовите струни са 2-те гънки на тъканта във вашия ларинкс, наричани още гласова кутия. Вибрацията на тези шнурове е това, което произвежда реч.

Примерите за гласови разстройства включват:

• Ларингит. Ларингитът е когато гласните ви струни набъбват. Това прави гласа дрезгав. Или може изобщо да не можете да говорите. Острият ларингит се случва внезапно, често поради вирус в горните дихателни пътища. Често трае само няколко седмици. Лечението е да се отпусне гласът и да се пият много течности. Хроничният ларингит е, когато отокът продължава дълго време. Честите причини включват хронична кашлица, използване на инхалатори за астма и ГЕРБ. Лечението на хроничен ларингит зависи от причината.
• Пареза или парализа на гласните струни. Гласовите струни могат да бъдат парализирани или частично парализирани (пареза). Това може да бъде причинено от вирусна инфекция, която засяга нервите на гласовите ви връзки, нараняване на нерв по време на операция, инсулт или рак. Ако едната или двете ви гласни струни са парализирани в почти затворено положение, може да имате шумно или затруднено дишане. Ако са парализирани в отворено положение, може да имате слаб, дишащ глас. Някои хора ще се оправят с времето. В други случаи парализата е постоянна. Хирургията и гласовата терапия могат да помогнат за подобряване на гласа.
• Спазматична дисфония. Това е нервен проблем, който причинява спазъм на гласните струни. Може да накара гласа да звучи стегнато, треперещо или рязко, дрезгаво или стенещо. Понякога гласът може да звучи нормално. Друг път човекът може да не може да говори. Лечението може да включва речева терапия и инжекции на ботулинов токсин в гласните струни.

Какво причинява гласови разстройства?

За нормална реч гласните ви струни трябва да се допират гладко в ларинкса. Всичко, което пречи на движението на гласните струни или контакта, може да причини гласово разстройство. Много гласови разстройства могат да бъдат излекувани с лечение, когато се диагностицират рано.

Гласовите разстройства могат да бъдат причинени от много фактори. В някои случаи причината за гласово разстройство не е известна. Възможните причини могат да включват:

• Растежи. В някои случаи може да се образува допълнителна тъкан върху гласните струни. Това спира кабелите да работят нормално. Израстъците могат да включват торбички, пълни с течност, наречени кисти, подобни на брадавици бучки, наречени папиломи, или калусоподобни подутини, наречени възли. Възможно е да има петна от увредена тъкан, наречени лезии, или участъци от белези. При някои хора лента от тъкан, наречена мрежа, може да расте между гласните струни. Други израстъци включват малка площ от хронично възпаление, наречена гранулом, и малки мехури, наречени полипи. Растежът може да има много причини, включително болести, наранявания, рак и злоупотреба с гласа.
• Възпаление и подуване. Много неща могат да причинят възпаление и подуване на гласните струни. Те включват операция, респираторни заболявания или алергии, ГЕРБ (киселинен рефлукс), някои лекарства, излагане на определени химикали, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и злоупотреба с глас.
• Проблеми с нервите. Някои медицински състояния могат да повлияят на нервите, които контролират гласните струни. Те могат да включват множествена склероза, миастения гравис, болест на Паркинсон, амиотрофична странична склероза (ALS) и болест на Хънтингтън. Нервите също могат да бъдат наранени от операция или хронично възпаление на ларинкса (ларингит).
• Хормони. Нарушенията, засягащи тиреоидния хормон, женските и мъжките хормони, и хормоните на растежа могат да причинят гласови нарушения.
• Злоупотреба с гласа. Гласовите струни могат да бъдат подчертани, като се използва твърде много напрежение при говорене. Това може да причини проблеми в мускулите на гърлото и да повлияе на гласа. Злоупотребата с глас също може да причини гласово разстройство. Злоупотребата с глас е всичко, което напряга или уврежда гласните струни. Примерите за злоупотреба с глас включват твърде много разговори, викове или кашляне. Пушенето и постоянното прочистване на гърлото също е злоупотреба с глас. Злоупотребата с глас може да доведе до появата на мазоли или мехури, наречени възли и полипи. Те променят начина, по който звучи гласът. В някои случаи гласната струна може да се скъса от злоупотреба с глас. Това води до кървене на кабела (кръвоизлив) и може да доведе до загуба на глас. Кръвоизливът от гласните струни трябва да се лекува веднага.

Какви са симптомите на гласово разстройство?

Ако имате гласово разстройство, гласът ви може:

• Имате треперещ звук
• Звучи грубо или грубо (дрезгавост)
• Звук напрегнат или накъсан
• Слаб, шепнещ или дишащ
• Прекалено високо или ниско или промяна в височината

Може да имате напрежение или болка в гърлото, докато говорите, или да чувствате, че гласовата ви кутия е уморена. Може да усетите „бучка“ в гърлото си при преглъщане или да почувствате болка, когато докоснете външната част на гърлото си.

Как се диагностицират гласовите нарушения?

Ако имате промяна на гласа, която продължава няколко седмици, вашият доставчик на здравни услуги може да ви изпрати да посетите специалист по гърло, наречен отоларинголог (специалист по уши, нос и гърло или УНГ). Отоларингологът ще ви попита за вашите симптоми и от колко време ги имате. Той или тя може да изследва гласните ви струни и ларинкса ви, като използва определени тестове. Те могат да включват:

• Ларингоскопия. Това позволява на лекаря да види гърлото. При непряка ларингоскопия доставчикът на здравни грижи държи малко огледало в задната част на гърлото и осветява върху него. При фиброоптичната ларингоскопия се използва тънък, осветен обхват, наречен ларингоскоп. Обхватът се поставя през носа в гърлото или директно в гърлото.
• Ларингеална електромиография или EMG. Този тест измерва електрическата активност в мускулите на гърлото. Тънка игла се поставя в някои от мускулите на врата, докато електродите изпращат сигнали от мускулите към компютър. Това може да покаже проблеми с нервите в гърлото.
• Стробоскопия. Този тест използва стробоскоп и видеокамера, за да види как вибрират гласовите струни по време на речта.
• Образни тестове. Рентгеновите лъчи и ЯМР могат да покажат израстъци или други тъканни проблеми в гърлото.

Как се лекуват гласовите нарушения?

Лечението на гласово разстройство зависи от това, което го причинява. Лечението може да включва:

• Промени в начина на живот. Някои промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване или спиране на симптомите. Те могат да включват не крещи или да говорите силно и да си почивате редовно, ако говорите или пеете много. Упражненията за отпускане на гласните струни и мускулите около тях могат да помогнат в някои случаи. Загрейте гласовите струни преди продължителни периоди на говорене. Останете хидратирани.
• Логопедична терапия. Работата с речево-езиков патолог може да помогне при определени гласови нарушения. Терапията може да включва упражнения и промени в говорното поведение. Някои от тях могат да включват маневри, които отчитат дълбоки вдишвания, за да засилят вокализациите с адекватно дишане.
• Лекарства. Някои гласови нарушения са причинени от проблем, който може да бъде лекуван с лекарство. Например, антиацидно лекарство може да се използва за ГЕРБ или хормонална терапия за проблеми с щитовидната жлеза или женските хормони.
• Инжекции. Вашият лекар може да лекува мускулни спазми в гърлото с инжектиране на ботулинов токсин. В някои случаи Вашият лекар може да инжектира мазнини или други пълнители в гласните струни. Това може да им помогне да се затворят по-добре.
• Хирургия. Вашият лекар може да премахне някои тъканни израстъци. Ако ракът причинява израстъци, може да се наложи друго лечение, като лъчева терапия.

Ключови точки

• Гласовите разстройства се причиняват от различни причини и засягат способността да се говори нормално.
• Отоларингологът трябва да оцени промените в качеството на гласа.
• Има много различни възможности за лечение и всеки зависи от това, което причинява гласово разстройство.
• Не злоупотребявайте с гласовите си струни, като крещите или говорите силно за дълги периоди от време.
• Терапията е насочена към упражнения, които подобряват функцията и силата на гласните струни и също така позволяват подходящи периоди на почивка.
• Ако работата ви разчита на способността да използвате гласа си, тогава поддържането му здрав е важна дългосрочна цел.
• Стойте отпочинали, пийте много вода, използвайте микрофон, загрейте гласните си струни, не пушете, научете правилния поток на дишането и потърсете грижи, когато има промени в качеството на гласа.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

• Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
• Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
• Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.