Съдържание
Външната част на женската генитална анатомия, вулвата - известна още като пудендум - защитава женските полови органи, уретрата, преддверието и влагалището. Епицентърът на сексуалния отговор, неговите вътрешни и външни клапи са известни като големите срамни устни и малките срамни устни. Като такъв този орган може да бъде обект на редица здравословни проблеми, включително рак на вулвата, бактериални инфекции, както и редица на болести, предавани по полов път. Важно е да разберете как работи тази част от тялото и как е свързана с аспекти на цялостното здраве.Анатомия
Анатомично казано, вулвата е общ термин за всички структури на външните женски полови органи. Ето бърза разбивка на тези структури:
- Mons pubis: Тази структура, изградена от мастна тъкан, лежи директно в предната част на срамните кости. Обикновено е изпъкнал, видим от външната страна и където расте пубисната коса. Монс пубис помага за омекотяване на района по време на полов акт и приютява мастните жлези, които отделят хормони, свързани със сексуалното влечение.
- Устни срамни устни: Наречена на латинската терминология за „по-големи устни“, тази характеристика се състои от две изпъкнали гънки на кожата, които покриват малките срамни устни, клитора, преддверието на вулвата, вестибуларните луковици, жлезите на Бартолин и Скене, уретрата и влагалището (виж по-долу). Предната (предната) част на тази характеристика образува така наречената „лабиална комисура“, гънка точно под mons pubis.
- Срамни устни: „По-малките устни“ на вулвата, тази двойка кожни (кожни) гънки се появяват при клитора, като предната му част обгражда тази характеристика и образува клиторална качулка и френулум, преди да се придвижи надолу. По този начин те образуват границите на преддверието на вулвата, а задните части на тази характеристика се свързват заедно, за да завършат между тази характеристика и големите срамни устни. Тъй като тези гънки се свързват помежду си, те образуват това, което се нарича улей на малките срамни устни. Тази част от тялото е погълната по време на сексуална възбуда.
- Клитор: Това е основен полов орган за жените и е разделен на клинера на главата и тялото на клитора, и двете седят върху подлежаща тъкан, наречена кавернозно тяло. Тази тъкан се зачервява с кръв по време на възбуда; тя се слива заедно, за да изпъкне към външната страна на вулвата, за да образува клинера на главата. Отстрани двата края на тази тъкан образуват смачкване или „крака“ на клитора и тялото му. На свой ред клиникът на главата - който има много артерии и нерви - е видимата, изпъкнала част на клитора.
- Вестибуларни крушки: Тези две крушки са образувани от еректилна тъкан и възникват близо до задната страна на тялото на клитора. Течащи по средния ръб на кръста на клитора, тези характеристики се движат към уретрата и влагалището. В този момент вестибуларните крушки се разделят и обграждат страничните граници на тези характеристики.
- Вулва предверие: Това е зоната между двете малки срамни устни. Горният му край възниква точно под клитора и завършва в задната гънка на малките срамни устни. Тази гладка повърхност съдържа отворите както на уретрата, така и на влагалището. Границите му, наречени линии на Харт, са оформени от краищата на малките срамни устни.
- Бартолинови жлези: Понякога наричани по-големите вестибуларни жлези, това са две структури с размер на грахово зърно, които се намират отзад и леко отстрани на отвора на влагалището.
- Жлезите на Skene: Известни също като по-малките вестибуларни жлези, те седят от двете страни на уретрата.
- Пикочен канал: Това удължаване на пикочния мехур - което позволява на урината да излезе от тялото - е тръбна структура.
- Вагина: Протичайки от шийката на матката до външната повърхност през преддверието на вулвата, вагината е мускулеста, еластична тръба. Отворът на този орган е частично покрит от химена, тънка мембрана на кожата. Този отвор лежи в задната част на отвора на уретрата.
Анатомични вариации
Женските външни гениталии - особено размерите и цветовете на монната пубис, клитора, големите срамни устни и минора, както и вагиналния отвор - могат да варират в голяма степен от човек на човек. По принцип тези вариации са свързани с количеството на естрогенна активност по време на пубертета, с по-големи, по-дебели черти, свързани с повишено присъствие на този хормон през това време. Най-големите разлики се наблюдават в размера, цвета и структурата на големите и малките срамни устни, като някои жени показват по-видими гънки. В други случаи клиторът и клиторалната качулка са по-големи и по-забележими. До голяма степен обаче функционалността не се влияе от тези различия.
Освен това има по-редки случаи на вродени вариации на вулвата, включващи физиологията на матката и влагалището. Има четири класа от това:
- Клас I: Това е необичайно развитие на каналите в матката и влагалището. Най-често срещаният такъв проблем е синдромът на Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser, при който матката, шийката на матката и горната част на влагалището не се развиват правилно.
- Клас II: Този клас се отнася до нарушения на вертикалното сливане, водещо до малформация на шийката на матката, както и обструктивни или необструктивни напречни вагинални прегради (стени). Това може да повлияе на функционирането на вулвата.
- Клас III: Страничните разстройства на сливането от този клас описват ситуации, при които има удвояване на анатомичните характеристики на вулвата. Често това ще доведе до образуването на множество матки и може да бъде с възпрепятстваща функция или да не пречи.
- Клас IV: Крайната категория представлява тези, които са комбинации от горните дефекти.
Функция
Вулвата е свързана предимно със сексуалната функция - освен че е пряко ангажирана по време на полов акт, тя сама по себе си осигурява производство на хормони и защита на репродуктивните пътища - въпреки че участва и в отделянето на урина. По отношение на последното и както беше отбелязано по-горе, вулвата помещава уретрата, която доставя урина от пикочния мехур извън тялото.
По време на сексуална активност вулвата е особено ангажирана. По време на възбуда няколко части се зачервяват с кръв, включително както малките, така и майорните срамни устни, клитора и вестибуларните луковици; това променя формата на влагалището, стимулира сексуалното удоволствие и работи за укрепване на смазването при полов акт.Тези физиологични промени работят и за повишаване на шансовете за зачеване, отделяйки женски хормони, които да се смесват с мъжката сперма, отложена във влагалището, за да се даде възможност за оплождане на яйцеклетката.
Свързани условия
Сред многото заболявания или състояния, които могат да повлияят на вулвата, много проблеми се дължат на инфекции, предавани по полов път (ППИ). Те включват:
- Хламидия: Сред по-често срещаните ППИ хламидиите възникват поради бактериална инфекция в резултат на сексуален контакт. Въпреки че може да протича безсимптомно, това заболяване може да доведе и до изгаряния, болка и възпаление в уретрата и шийката на матката. Ако не се лекува, това може да доведе до възпалително заболяване на таза, което може да доведе до дискомфорт, както и до извънматочна бременност или безплодие при жените. Обикновено лечението включва прием на антибиотици като тетрациклини или макролиди.
- Гонорея: Често присъстваща заедно с хламидия, гонореята е резултат от инфекция от Neisseria gonorrhoeae бактерии. Симптомите също са подобни на горните и включват отделяне, възпаление и болка в шийката на матката и уретрата, както и риск от развитие на възпалително заболяване на таза. За лечение на това състояние могат да се използват антибиотици като цефалоспорини.
- Сифилис: Резултатът от инфекция от Treponema pallidum бактерии, сифилис, макар и често асимптоматични в началото, могат да се проявят като треска, кожни обриви и рани, генитални лезии (подобни на брадавици), както и възпаление и подуване на лимфните възли. Ако не се лекува, по-нататъшната прогресия е тревожна и включва лезии в мозъка и каскада от други неврологични симптоми. Антибиотикът, пеницилин, се използва за лечение на това състояние.
- Херпес симплекс 1 и 2: Известен също като генитален херпес, тези състояния водят до образуване на лезии на вулвата. Докато тези състояния са нелечими, симптомите идват и си отиват и може да се овладеят обострянията.
- Човешки папиломен вирус (HPV): HPV пламва забележимо като карфиолови лезии - генитални брадавици - върху вулвата или гениталния регион. Те възникват поради вирусна инфекция и обикновено се решават сами. В някои случаи обаче брадавиците стават хронични и могат да доведат до рак.
- Вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ): Тази вирусна инфекция е асимптоматична в началото, но може да стане много опасна, тъй като атакува важни аспекти на имунната система и може да наруши имунната функция. Ако прогресира, ХИВ се превръща в синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), състояние, характеризиращо се с наличие на други опортюнистични инфекции, много от които засягат вулвата. Все още няма лечение за ХИВ; Въпреки това, фармацевтичните терапии могат да задържат вируса.
- Хепатит B & C: Характеризиращ се с възпаление на черния дроб, хепатитът често е асимптоматичен сам по себе си, въпреки че може да доведе до цироза или други опасни състояния. Въпреки че съществува ваксина срещу хепатит В, няма такава за другата форма и няма лечение за този клас заболявания. Тъй като сексуалният контакт е често срещана причина за инфекция, препоръчва се профилактична защита, за да бъдете в безопасност.
- Срамни въшки (раци): Въпреки че не се предава стриктно по полов път, сексуалният контакт е най-често срещаният начин на предаване на въшки, които засягат срамните косми, които са от външната страна на вулвата. Тези мънички, подобни на раци същества причиняват силен сърбеж, зацапване на кръв по бельото, както и малки бели точки в срамната коса, както и бледосинкави точки на други места по тялото. Повечето са в състояние самостоятелно да диагностицират това състояние и лечението включва измиване на района със специализиран сапун и въздържане от сексуална активност за около 14 дни.
В допълнение, редица други състояния могат да повлияят на тази част на тялото, включително:
- Инфекция на пикочните пътища (UTI): Много често състояние, UTI е бактериална инфекция на уретрата. Това води до симптоми като повишена нужда от уриниране, болка по време на уриниране и мътна и зловонна урина, наред с други. Силно лечимо, това често е резултат от бактериите, Намотка Ешерихия.
- Бартолинова киста и абсцес: Понякога в бартолиновите жлези може да се образува киста, засягаща способността й да секретира необходимите хормони. Ако тази киста е заразена, тя може да продължи да расте, образувайки абсцес.
- Лишей склерозус: Това е дискомфортно състояние, характеризиращо се с хроничен сърбеж на вулвата поради дразнене. Поради надраскване, това може да доведе до удебеляване (или „лихенификация“) на подлежащите тъкани на вулвата заедно с изтъняване на кожата. Стероидите могат да го лекуват.
- Вулвит: Известно също като сърбеж на вулвата, това е състояние, характеризиращо се с вагинални отделяния, както и възпаление, сърбеж, усещане за парене, зачервяване, подуване и мехури по вулвата. Може да се появи при жени на всяка възраст и е резултат от двете инфекция, алергична реакция или нараняване. Лечението включва обличане на по-широки дрехи или вземане на вани със седалка за облекчаване на дискомфорта. Лекарите могат също да предписват локален естрогенов крем или приложение на кортизонов маз.
- Вагинална кандидоза: Известна също като "вагинална гъбична инфекция", тази гъбична инфекция причинява вагинален сърбеж и болезненост, болка по време на полов акт, болка или дискомфорт по време на уриниране и / или необичайни изхвърляния от влагалището. Докато повечето случаи са сравнително леки, някои могат да се развият в по-сериозни инфекции и да доведат до напукване, кървене и възпаление.Случаите се лекуват с помощта на специални противогъбични лекарства, предписани от лекаря; те са или актуални, или се приемат през устата.
- Неперфориран химен: Този рядък случай се характеризира с химена, който не пропуска вещества. При момичета, които са започнали менструация, това кара кръвта и други вещества, отделяни по време на менструация, да бъдат уловени. Лечението включва перфориране на региона, за да се отцеди.
- Вулварен карцином: Ракът на вулвата е рядък, като най-често срещаната форма е плоскоклетъчен карцином. Може да възникне поради HPV или прогресията на лишеи от склероз.
Тестове
Скринингът и изследването на части от вулвата са съществен аспект на женското здраве. Бързото откриване на здравни проблеми тук, особено на рак, но със сигурност на ППИ, които могат да засегнат тази част на тялото, значително ще подобри резултатите. Въпреки това, тестването и изследването на тази част на тялото може да бъде предизвикателство, особено при липса на симптоми. Ето бърза разбивка:
- Вулварна биопсия: За да се тества за наличие на карцином на вулвата, специалистите ще извършат физически преглед на таза и могат да поискат биопсия на вулвата.Това е тест, при който малка част от тъканта се отстранява и изследва за наличие на рак или предракови клетки под много силен микроскоп.При избора на област за изследване лекарите могат да използват специално устройство, наречено "колпоскоп" "за да го увеличите, процедура, наречена" вулвоскопия. " Ако резултатите се окажат положителни, могат да се направят други тестове за оценка на разпространението на рака.
- Darkfield микроскопия: Въпреки че повечето случаи на сифилис се тестват с помощта на кръвни проби, окончателната опция е оценка на проба с помощта на специален микроскоп на тъмно поле.Ако откриете открита рана на вулвата, лекарите могат да я използват за оценка.
- Тестване на HPV: В случаите на HPV, които възникват като генитални брадавици на вулвата, може да се наложи лекарите да извършат тестове за наличие на вируса в клетъчни проби от района.Повечето такива тестове обаче се извършват върху проби, взети от шийката на матката.
- Тестване на генитален херпес: Ако раните от генитален херпес се появят на вулвата, те могат да бъдат намазани и тествани, но това заболяване може да бъде трудно за диагностициране между огнищата.
- Анализ на урината: Широка гама от здравословни състояния се оценяват с помощта на проби от урина, включително диабет, здраве на черния дроб и бременност. Жените и момичетата, които предоставят проба, ще трябва да разтворят срамните устни и да използват стерилна кърпа за почистване на областта, както и отделна за уретрата, преди да предоставят пробата. Това е да се гарантира, че незамърсена проба се оценява.