Какво представляват катарактата?

Съдържание

• Видове катаракта
• Симптоми на катаракта
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване

Катарактата е водещата причина за загуба на зрение сред хората над 55-годишна възраст. Те могат да направят зрението ви да изглежда размито или замъглено, сякаш гледате през замъгления прозорец. Катарактата може да се развие поради нормалното стареене. Освен това рискови фактори като диабет и тютюнопушене също могат да ви предразположат към катаракта. Лечението може да варира от носене на по-силни очила до хирургично отстраняване на катаракта, което може да включва подмяна на лещата в окото ви.

Видове катаракта

Лещата се състои от три слоя: външен слой (капсула), среден слой (кора) и вътрешен слой (ядро). Има три различни вида катаракта, отличаващи се от частта на засегнатата леща.

Ядрена склеротична катаракта

Това е най-често срещаният тип възрастова катаракта и причинява постепенно жълта облачност и втвърдяване на ядрото на лещата. Промените в зрението обикновено са постепенни.

С развитието на ядрена склеротична катаракта може да почувствате подобрение в близкото ви зрение, преди зрението ви да се влоши. Наричан „втори поглед“, този етап обикновено е само временен.

Кортикална катаракта

Диабетът е един от водещите рискови фактори за развитие на корова катаракта. Катарактата обикновено се появява като белезникава, мътна непрозрачност в кората на лещата.

Тези катаракти често наподобяват спици на колелата, насочени към предната и средната част на лещата. Светлината има склонност да се разсейва, когато удря непрозрачността, подобна на спицата.

Задна субкапсулна катаракта (PSC)

Тези катаракти се образуват в задната част на лещата и обикновено засягат едното око повече от другото. PSC е непрозрачност, която се развива на задната повърхност на лещата.

Този тип катаракта причинява светлинна чувствителност, замъглено зрение в близост и отблясъци и ореоли около светлините. Това е по-често сред хората, които имат диабет или които са приемали стероиди за продължителни периоди от време.

Анатомия на окото

Симптоми на катаракта

Катаракта може да се развие в едното или и двете очи. Те са безболезнени и не причиняват промени във външния вид на очите ви. Зрението обикновено не се засяга рано, когато катарактата е малка, но обикновено се влошава с течение на времето и може да причини постепенно влошаване на зрението.

Най-честите симптоми на катаракта включват:

• Замъглено зрение
• Чувствителност към светлина
• Виждайки ореоли около светлините
• Нарушено нощно виждане
• Пожълтяване или избледняване на цветното зрение
• Двойно виждане
• Променено възприемане на дълбочината

Често промените в зрението поради катаракта са постепенни. Може да се наложи да имате чести промени в рецептата на очилата си, което може да е улика за развитието на катаракта.

Повечето възрастни хора развиват някаква степен на замъгляване на лещите, което е нормална част от стареенето. Ако обаче катаракта не се лекува, това в крайна сметка може да доведе до пълна слепота.

Причини

Катаракта засяга лещата на окото, прозрачна структура, която се състои предимно от вода и протеинови влакна. Обективът е отговорен за фокусирането на светлината и създаването на ясни, остри изображения.

Цялата леща се съдържа в капсулата на лещата. С напредване на възрастта на очите там се натрупват протеини и мъртви клетки, които образуват катаракта и причиняват помътняване на лещата. В началото катарактата може да е малко, непрозрачно петно. С течение на времето той може да се увеличи и да замъгли по-голяма част от обектива ви, което ви затруднява да виждате.

При катаракта светлината, която обикновено би била фокусирана от лещата, се разсейва наоколо поради облачността, така че зрението вече не е ясно и рязко.

Рискови фактори

Най-големият рисков фактор за развитие на катаракта е стареенето. Други рискови фактори включват:

• Диабет
• Очна хирургия
• Семейна история на катаракта
• Пушене
• Някои лекарства, като стероиди и статини (вид лекарства за понижаване на холестерола)
• UV излагане
• Радиация
• Очна травма
• Вродена (присъства от раждането или по време на ранно детство)

Диагноза

Вашият лекар може да извърши редица тестове за зрение и подробни очни прегледи, за да помогне за диагностицирането на катаракта. Обикновено офталмолог или окулист трябва да направи тези тестове вместо вас, тъй като те имат опит с визуална оценка и някои от тестовете изискват специално оборудване.

Тестовете, от които може да се нуждаете, ако имате възможна катаракта, включват:

• Тест за зрителна острота: Вашият очен лекар ще измери остротата на зрението ви, като ви чете букви на диаграма от разстояние.
• Тестване на контрастната чувствителност: Това е оценка на способността ви да откривате визуален контраст, който може да бъде променен поради отблясъци, причинени от вашата катаракта. Очните лекари смятат, че тестването на контрастна чувствителност е ценна мярка за качеството на вашето зрение.
• Изпит за цепнати лампи: Изпитът с цепнати лампи използва светлина и микроскоп, за да изследва детайлно структурите на окото ви. Вашият лекар ще ви помоли да поставите брадичката си върху опора за брадичката. След това светлината ще бъде насочена към окото ви. Поглеждайки през цепнатата лампа, особено когато зеницата ви е разширена с капки за очи, Вашият лекар може да види катарактата и други очни проблеми.
• Изследване на ретината: Използвайки офталмоскоп, Вашият лекар може внимателно да изследва вътрешността на очите Ви. Този преглед обикновено се използва за изследване на зрителния нерв и ретината, но лещата може да бъде визуализирана също. Вашият лекар може да използва капки за очи, за да разшири зениците ви.
• Тест за тонометрия: Този преглед измерва налягането в окото ви, често с помощта на малка сонда, поставена директно върху окото, или тест за въздушно вдишване. Въпреки че този тест не е специално разработен за оценка на катаракта, той може да идентифицира други очни проблеми, които причиняват зрително влошаване, като глаукома.
• Тест за потенциална острота (PAM): Този тест измерва колко добре бихте видели, ако нямате катаракта. Това помага на Вас и Вашия лекар да разберете дали операцията на катаракта би подобрила зрението Ви. Тест PAM проектира визуална карта на остротата на зрението в окото с лазер, заобикаляйки катарактата. Можете да прочетете диаграмата по същия начин, както бихте прочели карта на очите на стената. Ако зрението ви се чете като 20/40 с помощта на PAM изпит, може да се очаква операция на катаракта да ви даде 20/40 зрение от това око.

Когато имате загуба на зрение и катаракта, важно е да знаете, че освен катаракта може да имате и други състояния, допринасящи за загубата на зрението ви.

Всичко за изчерпателните очни прегледи

Лечение

Катарактата, която е малка и не оказва значително въздействие върху зрението, обикновено не изисква лечение. Носенето на по-силни коригиращи очила, използване на изкуствени сълзи, оцветяване на лещи за намаляване на отблясъците и използване на слънчеви очила може да помогне с много от вашите симптоми.

Операцията е единственото лекарство за катаракта, но поставянето на диагноза не означава, че веднага се нуждаете от такава процедура. Много хора живеят с лека катаракта от години. Ако обаче вашата катаракта причинява значителна загуба на зрението, няма полза да чакате преди операцията. Напредналата катаракта също носи по-висок риск от усложнения по време на операцията.

Капки за очи

На пазара има разнообразие от изкуствени сълзи за капки за очи. Въпреки че те не са лечение на катаракта, те могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Говорете с Вашия лекар за това кое е най-подходящо за Вас. Изчакайте 15 минути след използване на рецепта за капки за очи, преди да използвате изкуствени сълзи.

Може да имате приятели или членове на семейството, които предлагат капки за очи Lanomax (ланостерол) като лечение за вашата катаракта. Това лечение е познато на много хора, тъй като се използва за лечение на катаракта при някои животни, но не е одобрено за лечение на катаракта при хора.

Хирургия на катаракта

Операцията на катаракта включва премахване на помътнената леща и евентуална замяна с имплант на изкуствена леща.

Операцията на катаракта обикновено се извършва на едно око наведнъж. Това се прави, за да се сведат до минимум потенциалните усложнения. Обикновено това е амбулаторна процедура и трябва да очаквате да се приберете в същия ден.

Има няколко вида операции за катаракта и най-добрата процедура за вас зависи от размера и местоположението на вашата катаракта.

• Факоемулсификация: Понякога наричана операция на катаракта с фако или малък разрез, това е най-често срещаният тип процедура за отстраняване на катаракта. Устройство, вибриращо с висока скорост, се вкарва в окото през малък разрез. Това устройство излъчва ултразвукови вълни, които внимателно омекотяват и разбиват лещата, така че могат да бъдат отстранени чрез всмукване. След това в окото може да се вкара изкуствена леща. За затваряне на раната може да е необходим само един бод (или никакъв).
• Екстракапсуларна хирургия на катаракта: Тази процедура е подобна на факоемулсификацията, но се прави по-голям разрез, за ​​да може лещата да се отстрани на едно парче. За затваряне на раната може да са необходими няколко шева или шева. Обикновено изцелението е по-бавно, отколкото при операция на катаракта с малък разрез и могат да възникнат усложнения като астигматизъм.
• Интракапсуларна хирургия на катаракта: Цялата леща и нейната капсула могат да бъдат отстранени чрез голям разрез. Този метод обикновено е запазен за голяма катаракта или травма на очите и може да доведе до повече усложнения и по-бавно излекуване от операциите, които включват по-малък разрез.
• Лазерна хирургия на катаракта: Това използва фемтосекунден лазер, който създава увеличено изображение с висока разделителна способност с вградено устройство за оптична кохерентна томография (OCT). Лазерът създава разрез, лещата се счупва на малки парчета и се поставя фако парче, за да се отстранят фрагментите на лещата. След това може да се имплантира нова вътреочна леща.

Въпроси, които трябва да зададете преди операция на катаракта

Как се прави

Въпреки че има вариации в зависимост от вида на операцията за катаракта, която се извършва, ето какво обикновено можете да очаквате:
Преди операцията може да Ви бъде дадено леко успокоително и ще Ви бъдат поставени капки за очи, които да разширят зеницата Ви. Кожата около окото и клепача ви ще бъде почистена и стерилизирана. Стерилна завеса ще бъде поставена над главата и около окото ви. След това се прилагат анестетични капки за очи.

Ще се направят малки разрези в периферната част на роговицата, чистата куполообразна структура в предната част на окото ви. След това капсулата ще бъде отворена. В окото ви ще бъде поставена малка ултразвукова сонда. Тази сонда ще разтвори катарактата и останалият материал ще бъде изсмукан.

Ако е планирано за това, нов, прозрачен имплант на лещи може да бъде вкаран в окото ви през същия малък разрез и поставен на място.

След операция на катаракта, Вашият лекар може да постави антибиотичен мехлем директно в окото Ви, за да предотврати инфекция.

Възстановяване

Добре е да четете, пишете или гледате телевизия веднага след операцията, но трябва да носите слънчеви очила през първите няколко седмици, когато сте изложени на светлина, дори на закрито.

Повечето хора имат някакво възпаление след операция на катаракта, което може да накара окото ви да се почувства леко пищящо или надраскано през първите няколко дни. Зрението ви може да е замъглено поради възпалението, разширяването на зениците и антибиотичния мехлем.

Ще получите рецепта и инструкции за капки за очи, които да използвате през следващите няколко седмици след операцията. Тези капки за очи се използват за предотвратяване на инфекция и за овладяване на възпалението.

Трябва да избягвате да докосвате и търкате окото си. Ще бъдете инструктирани да носите пластир за очи първата си вечер след операцията, за да защитите окото си. Трябва да избягвате навеждането и повдигането на тежки предмети през първата седмица или две след операцията.

Вашият лекар най-вероятно ще ви помоли да дойдете на няколко последващи посещения, за да наблюдавате възстановяването си. След първото ви следоперативно посещение може да ви бъде препоръчано да носите кръпка за нощна охрана през следващите няколко нощи.

Възможни усложнения

Операцията на катаракта е безопасна процедура с много малко усложнения. Въпреки това, както при всяка операция, могат да се развият следоперативни проблеми.

Усложненията, за които трябва да внимавате, включват:

• Инфекция: Инфекцията непосредствено след операция на катаракта може да бъде много сериозна и се счита за спешна помощ за очите. Ако имате болка или зачервяване, незабавно се обадете на Вашия лекар.
• Възпаление: Очаква се известно възпаление след операция на катаракта. Възпалението може да причини чувствителност към светлина, болка или болки в очите.
• Подуване: Може да се появи подуване в задната част на ретината. Въпреки че изисква внимание, това обикновено отшумява за около месец.
• Отлепване на ретината: Ако видите петна, плувки или светкавици, обадете се на Вашия лекар.
• Задна капсулна мъгла: Капсулата зад новия имплант на лещи може да се сгъсти и да стане мъглява 20% до 40% от времето след операция на катаракта. Това може да направи зрението ви замъглено. Лазерна процедура, известна като Yag капсулотомия, може да премахне тази мъглива капсула.

Предотвратяване

Няма специфични лекарства или терапии, използвани за профилактика на катаракта, но няколко стратегии могат да намалят риска.

Контролът на диабета, непушенето и носенето на слънчеви очила може да помогне за предотвратяване на развитието или влошаването на катаракта, ако вече ги имате.

Консумирането на антиоксиданти и омега-3 мастни киселини е свързано с по-малък риск от катаракта. Това може да е свързано с действията на тези диетични компоненти, които неутрализират вредните вещества в организма.

Избор на слънчеви очила за предотвратяване на катаракта

Дума от Verywell

Ако имате замъглено зрение, важно е да планирате цялостен очен преглед, за да определите причината. Катарактата може да причинява проблеми със зрението, но други очни заболявания също могат да причинят замъглено зрение. Вашият очен лекар ще извърши няколко диагностични теста, за да провери цялостното здраве на очите ви. Много проблеми с очите могат да бъдат предотвратени или коригирани, ако бъдат открити рано.