Съдържание
Инхалационните кортикостероиди (ICS), известни също като инхалаторни стероиди, са най-мощните противовъзпалителни контролери, налични днес за контрол на астмата и се използват за намаляване на честотата и тежестта на симптомите на астма. Те са настоящата опора на лечението, след като човек с астма се нуждае от по-високо ниво на грижа от спасителния инхалатор (бронходилататор).Инхалационните кортикостероиди помагат за предотвратяване на хронични симптоми на астма като:
- Хрипове
- Стягане на гърдите
- Задух
- Хронична кашлица
Вие и Вашият лекар може да помислите за инхалационни кортикостероиди, ако се прилага някое от следните:
- Използвате спасителни β-агонистични лечения, като албутерол, повече от два дни в седмицата.
- Имате симптоми на астма повече от два пъти седмично.
- Вие отговаряте на определени критерии за спирометрия.
- Вашата астма пречи на ежедневните ви дейности.
- През последната година имате нужда от орални стероиди два или повече пъти.
Видове
Обикновено инхалираните кортикостероиди или комбинираните лекарства, които съдържат стероид, включват следното. Кое може да е най-доброто за вас зависи от няколко фактора, включително тежестта на астмата и цялостното ви здраве.
- Advair (флутиказон * / салметерол)
- Аеробид (флунизолид)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (циклезонид)
- Arnuity Ellipta (флутиказон фуроат)
- Асманекс (мометазон)
- Azmacort (триамцинолон)
- Дулера (мометазон * / формотерол)
- Flovent, Flovent HFA (флутиказон)
- Пулмикорт, Ринокорт (будезонид)
- Qnasl, Qvar (беклометазон)
- Симбикорт (будезонид * / формотерол)
* Показва кортикостероиден компонент
Тези лекарства могат да се доставят чрез три различни устройства:
- Инхалатори с измерена доза (MDI): Те се състоят от контейнер под налягане, съдържащ лекарство, което се побира в пластмасов мундщук; спрей за гориво помага за доставянето на лекарството в белите дробове. Хлорофлуоровъглеводородите (CFC) се използват като гориво до 2008 г., когато FDA ги забранява поради опасения за околната среда. Те бяха заменени от хидрофлуороалкани (HFA), които остават в употреба и днес.
- Инхалатори за сух прах (DPI): При тях не е включено никакво гориво. Вместо това, лекарството е под формата на сух прах, който освобождавате, като дишате дълбоко и бързо.
- Пулверизатор: Пулверизаторите превръщат течното лекарство в мъгла. Те се предлагат в електрически или батерийни версии с мундщук или маска.
Как работят
Инхалационните кортикостероиди предотвратяват симптомите на астма, като намаляват възпалението в бронхите или дихателните пътища, които пренасят кислород към белите дробове. Освен това те намаляват количеството слуз, произведено от бронхиалните тръби. Това се постига чрез блокиране на късната фаза на имунната реакция към алерген, намаляване на хиперреактивността и възпалението на дихателните пътища и инхибиране на възпалителни клетки като мастоцити, еозинофили и базофили.
Инхалаторните стероиди са ключова част от контрола на астмата за мнозина. Някои предполагат, че тези лекарства са същите като анаболните стероиди, използвани от някои спортисти, и че носят същите значителни рискове. Бъдете сигурни, че тези лекарства са различни.
Ефикасност
Обикновено инхалаторните кортикостероиди се използват за дългосрочно лечение на астма при хора от всички възрасти, които се нуждаят от ежедневно лечение. Те са ефективни за предотвратяване на астматични пристъпи, но изискват ежедневна употреба на редовно разпределени дози, за да бъдат ефективни.
Въпреки че не всички пациенти реагират по подобен начин на инхалаторните кортикостероиди, установено е, че подобряват редица важни резултати от астма като:
- Качество на живот
- Честота на астматични атаки
- Симптоми на астма
- Контрол на астмата
- Свръхреактивност на дихателните пътища (намалена)
- Необходимост от орални стероиди
- Честота на посещенията на ER и хоспитализации
- Смъртни случаи
Странични ефекти
Тъй като инхалаторните кортикостероиди действат локално в дихателните пътища, минимални количества от лекарството проникват в останалата част на тялото. Следователно, рискът от потенциално сериозни нежелани реакции, често срещани при хора, приемащи системни стероидни лекарства, е значително по-нисък.
Като цяло рисковете, свързани с инхалаторните кортикостероиди, са много ниски, но има няколко неща, които можете да направите, за да ги смекчите.
Местни странични ефекти
Млечница (кандидоза на устата) е един от най-честите странични ефекти на ICS, засягащ до една трета от пациентите. Почти винаги изглежда, че се случва в резултат на доставката на ICS отстрани на устата и гърлото, което прави правилната техника на приложение много важна.
Намаляването на дозата с помощта на дистанционер (камера, поставена между инхалатора и устата) и подходящо изплакване на устата след вдишване помага за намаляване на риска от млечница. Млечницата може да се лекува и с локални или орални противогъбични средства, като нистатин.
Другите местни нежелани реакции могат да включват:
- Дисфония: Инхалираните стероиди могат да повлияят на гласа ви, феномен, известен като дисфония, който засяга 5% до 58% от хората, приемащи лекарството. Може да се предотврати чрез използване на дистанционер и да се лекува чрез временно намаляване на дозата на ICS и даване на гласните ви струни Почивка.
- Рефлекторна кашлица и бронхоспазъм: Тези нежелани реакции могат да бъдат предотвратени чрез използване на дистанционер и по-бавно вдишване. Ако е необходимо, предварителната обработка със спасителен инхалатор може да предотврати тези симптоми.
Системни странични ефекти
Макар и необичайни, при инхалаторните кортикостероиди могат да се появят редица системни (за цялото тяло) ефекти. Като цяло има по-висок риск при по-високи дози. Потенциалните нежелани реакции включват:
- Слаб растеж: Докато лошият растеж при децата може да е резултат от инхалаторната употреба на кортикостероиди, лошо контролираната астма също може да бъде причина. Като цяло, ниските и средните дози ICS са потенциално свързани с малки, непрогресивни, но обратими спадове в растежа на децата. В резултат на това вие и доставчикът на грижи за астма на вашето дете трябва не само внимателно да наблюдавате растежа, но да се опитате да използвате възможно най-ниската доза лекарство, която да контролира добре състоянието на детето ви. Трябва да прецените потенциалните ползи от добрия контрол на астмата с малкия, но реално възможен страничен ефект от забавения растеж.
- Остеопороза: Изглежда, че ниските дози ICS не влияят на костната плътност, но има повече ефекти, тъй като дозите се увеличават. Ако имате рискови фактори за остеопороза или вече имате ниска костна плътност, може да помислите за приемане на добавки с калций и витамин D или за защита на костите, като бисфосфонат (предлага се по лекарско предписание; търговските марки включват Boniva и Fosamax). U
- Лесно натъртване: Синини и изтъняване на кожата могат да се появят при пациенти, използващи инхалаторни кортикостероиди. Ефектът зависи от дозата, така че намаляването на дозата може да бъде полезно.
- Катаракта и глаукома: Ниските и средните дози ICS не са свързани с катаракта при деца, но кумулативен ефект през целия живот, свързан с повишен риск от катаракта, е отбелязан при възрастни. Само пациентите с фамилна анамнеза за глаукома изглежда имат повишен риск от глаукома при използване на ICS. В резултат на това пациентите на тези лекарства трябва да имат периодични очни прегледи, особено ако приемат високи дози или имат фамилна анамнеза за повишено очно налягане.
Дума от Verywell
Докато инхалаторните кортикостероиди подобряват контрола на астмата по-ефективно от всеки друг агент, използван като еднократно лечение, важно е да се отбележи, че тези лекарства не могат да облекчат астматичния пристъп, който вече е в ход. За тези ситуации все още е необходим спасителен инхалатор.