Съдържание
- Как работят протонните помпи
- Защо на някои хора с артрит се предписват ИПП
- Наличност
- Съображения за безопасност
- Долна линия
Как работят протонните помпи
Протонната помпа е молекула, намираща се в някои клетки на стомаха (париетални клетки). Действайки като молекулярна машина, протонната помпа извежда некиселинен калиев йон от стомаха и го замества с киселинен водороден йон. Поставяйки водородни йони в стомаха си, протонната помпа повишава киселинността на съдържанието на стомаха ви. Стомашната киселина е необходима, за да помогне за разграждането на храната и за подпомагането на храносмилането. Твърде много киселина обаче може да раздразни хранопровода, причинявайки лошо храносмилане или киселини и може да забави зарастването на стомашни язви. Когато излишъкът от киселина стане проблемен, често се предписват лекарства, инхибитори на протонната помпа, за да се изключи протонната помпа.
Защо на някои хора с артрит се предписват ИПП
Много хора с артрит приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), за да контролират възпалението и болката, свързани със ставното им заболяване. Докато НСПВС често са ефективно лечение на артрит, лекарствата са свързани със стомашно-чревна токсичност. Това усложнение се дължи до голяма степен на инхибирането на простагландините от НСПВС. Хората, приемащи високи дози НСПВС или множество НСПВС, възрастни хора или тези с анамнеза за пептична язва или стомашно-чревно кървене са изложени на висок риск от усложнения от НСПВС.
За да се намали рискът от стомашно-чревни усложнения, хората с артрит могат да бъдат посъветвани да приемат COX-2 инхибитор (напр. Celebrex) или традиционно НСПВС (напр. Напроксен, ибупрофен) с мизопростол или инхибитор на протонната помпа. Мизопростол трябва да се приема няколко пъти на ден, може да причини диария и може да причини спонтанни аборти, преждевременно раждане или вродени дефекти, така че обикновено се предпочитат PPI лекарства. Има и Vimovo, лекарство, което комбинира НСПВС (напроксен) и PPI (езомепразол) в едно хапче.
Комбинацията от PPI лекарство с НСПВС не е необходима във всички случаи. Наркотиците с ИПП всъщност са прекалено използвани. PPI лекарствата, силно рекламирани и популяризирани както за потребителите, така и за лекарите, са били използвани за лечение на леки стомашни разстройства или киселини, когато лекарства без рецепта, включително антиациди (Maalox, Mylanta, TUMS) или H2 блокери (Tagamet или Pepcid) бъде достатъчно.
Има консервативни насоки, които помагат за управление на токсичността на НСПВС:
- Приемайте само по едно НСПВС наведнъж, а не по няколко НСПВС.
- Използвайте най-ниската ефективна доза НСПВС и за възможно най-кратка продължителност.
- Не използвайте НСПВС, когато работят други възможности за лечение (аналгетици, вътреставно инжектиране).
- Приемайте НСПВС с храна.
- Не пренебрегвайте стомашно-чревните симптоми; обсъдете с Вашия лекар.
- Хората с бъбречна недостатъчност, язвена болест, стомашно-чревно кървене, свръхчувствителност към аспирин / НСПВС, неконтролирана хипертония или сърдечно-съдови заболявания трябва да избягват НСПВС.
Наличност
PPI лекарствата се предлагат както на борсата, така и само по лекарско предписание, в зависимост от това, което изберете. Според Потребителски доклади, лекарствата по същество са еквивалентни по отношение на ефективността и безопасността, но се различават по цена.
- Омепразол (Prilosec, Prilosec OTC)
- Ланзопразол (Prevacid, Prevacid 24 часа)
- Омепразол / натриев бикарбонат (Zegerid, Zegerid OTC)
- Пантопразол (Protonix)
- Езомепразол (Nexium)
- Дексланзопразол (Kapidex)
- Рабепразол (Aciphex)
Съображения за безопасност
Освен честите нежелани реакции (главоболие, диария), има някои опасения за безопасността, свързани с PPI лекарства, като:
- Повишен риск от инфекция
- Повишен риск от инфекция с бактериите Clostridium difficile което причинява тежка диария
- Повишен риск от фрактури на костите, включително фрактура на тазобедрената става, при продължителна употреба
- Намалена ефективност на Plavix (клопидогрел) за разреждане на кръвта
- Възможно взаимодействие и по-ниска ефективност на други лекарства и добавки
Долна линия
Не по-различно от всяко друго лекарство, ползите и рисковете от ИПП трябва да бъдат преценени във всеки отделен случай. Някои хора може да не се нуждаят от PPI лекарства за лечение на лека до умерена киселини или ГЕРБ, въпреки че са им предписани лекарствата. Не спирайте лекарствата, без първо да го обсъдите с Вашия лекар. Внезапното спиране всъщност може да увеличи симптомите.
Хората с артрит могат да намалят риска от стомашно-чревна токсичност, свързана с употребата на НСПВС, без да приемат PPI лекарства. Не забравяйте, че дори PPI лекарствата са оправдани за вашето специфично състояние, безопасната употреба предполага прием на лекарството само толкова дълго, колкото е необходимо.