Съдържание
Ако ви кажат, че имате самотен белодробен възел в белия дроб, това може да ви обезпокои. Докато първият ви инстинкт може да бъде да предположите, че имате рак на белия дроб, възел на белия дроб може да се развие по много различни причини. Повечето в крайна сметка ще бъдат доброкачествени (неракови), но в нечетен случай единичен възел може да се окаже злокачествен (раков). Въпреки това има много различни видове и стадии на рак на белия дроб, някои от които са по-малко агресивни и по-лесно лечими.Разлики между злокачествен и доброкачествен тумор
Видове
Самотен белодробен възел (SPN) се определя като единична, необичайна маса в белите дробове с диаметър, по-малък или равен на 3 сантиметра (1½ инча). Всичко, което е по-голямо от 3 сантиметра, се счита за белодробна маса белодробна описва всичко, свързано с белите дробове.
SPN се дефинира не само от неговия брой и размер. По дефиниция това е изолиран растеж на белите дробове, заобиколен от нормална тъкан без признаци на рак (като увеличени лимфни възли).
Класификация на самотни белодробни възли
Самотен белодробен възел може да бъде класифициран като един от трите вида въз основа на появата му при рентгенови или други образни изследвания:
- Твърди възли, най-често срещаният тип, ще се появи на рентгеновата снимка като хомогенна маса тъкан.
- Възли от шлифовано стъкло са неравномерни и имат мъгляв вид, подобен на шлифовано стъкло на рентгеновите лъчи.
- Частично твърди възли имат както масивни, така и шлифовани стъкла.
Тези характеристики, заедно с размера на възела, могат да предскажат вероятната причина за растежа и дали ракът може да бъде замесен.
Характеристики на доброкачествен белодробен туморСимптоми
При единичен белодробен възел често няма да има признаци или симптоми. Ако са налице, симптомите ще бъдат свързани с основната причина.
Ако възел е причинен от плоскоклетъчен карцином, вид рак на белия дроб, засягащ главно дихателните пътища, той може да се прояви с постоянна кашлица или кървави храчки. Ако е причинил инфекция, може да се прояви с висока температура, студени тръпки и задух.
Това се различава от множество белодробни възли, които са причинени главно от системни заболявания (на цялото тяло) и са склонни да се проявяват с по-явни симптоми.
Кога кашлицата е признак на рак на белия дроб?Причини
Белодробните възли не са толкова необичайни с около 150 000 отчетени в Съединените щати всяка година, според преглед от 2019 г. в Анали на торакалната медицина.
Има много различни причини за СПН, някои от които са безвредни или лесно лечими, а други от тях са сериозни и дори животозастрашаващи. Най-често срещаните от тях включват:
- Доброкачествени кисти или тумори, като хамартоми, хондроми или липома
- Текущи или минали инфекции, включително бактериални инфекции като туберкулоза, гъбични инфекции като криптококоза и паразитни инфекции като хидатидоза
- Автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит, саркоидоза и грануломатоза с полиангиит
- Вродени състояния, като вродена кистозна аденоматоидна малформация (характеризираща се с доброкачествена киста, пълна с течност в белия дроб) и артериовенозни малформации (необичайна плетеница от кръвоносни съдове)
- Рак на белия дроб, най-често белодробен аденокарцином, последван от плоскоклетъчен карцином
- Други видове рак, включително лимфоми или метастатичен рак, който се е разпространил от други части на тялото в белия дроб
Коефициентът, че единичен белодробен възел е раков, е между 30% и 40%, но рисковете могат да варират в зависимост от други фактори.
Сред факторите, които могат да повлияят на риска от рак на белия дроб, са:
- Възраст: SPN е по-скоро като доброкачествен при по-млади хора и по-вероятно е да бъде рак при хора над 50 години.
- История на тютюнопушенето: Тютюнопушенето в анамнеза значително увеличава риска от злокачествен SPN. Проучванията показват, че единичен възел при настоящи или бивши пушачи има пет пъти по-голяма вероятност да бъде раков от тези, открити при никога непушачи.
- Предишна история на рак: Наличието на рак в миналото увеличава риска от злокачествен SPN три пъти, въпреки че фамилната анамнеза за рак не го прави.
- Тип възел: Най-общо казано, твърдите възли са по-склонни да бъдат рак, отколкото стъклените или частично твърди възли.
- Размер на възлите: Големите възли са по-склонни да бъдат ракови, отколкото много малките. По същия начин, възлите, които са стабилни и не растат, са по-малко склонни да бъдат рак. U
Самотните белодробни възли, които не са се променяли по размер в продължение на две години, са по-често доброкачествени.
Какви са рисковите фактори за рак на белия дроб?Диагноза
Ако при рентгеново изследване на гръдния кош или друго образно изследване се открие самотен белодробен възел, диагнозата ще се насочва главно от размера и характеристиките на възела. В някои случаи се изисква незабавно действие; в други е по-подходящ подходът „гледай и изчакай“.
Диагностичният подход може да включва:
- Наблюдение: Ако единичен възел е по-малък и нехарактерен за рака, лекарят може да препоръча рутинно сканиране с компютърна томография (КТ), за да следи за промени. В зависимост от вида и размера на възела, интервалът на тестване може да варира от три месеца до пет години.
- Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET): При определен праг (обикновено, когато възелът достигне определен размер или нараства бързо), лекарят може да назначи PET сканиране заедно с CT, за да определи по-добре дали има рак. ПЕТ сканирането измерва метаболитната активност в тъканите и може да открие области с повишена активност (като например при рак).
- Белодробна биопсия: Ако характеристиките на възел предполагат рак, лекарят може да препоръча белодробна биопсия, при която засегнатата тъкан се отстранява за оценка в лабораторията. Биопсията е единственият начин за окончателно диагностициране на рак на белия дроб и може да се извърши или с бронхоскопия, аспирационна биопсия с фина игла (FNA), лапароскопска хирургия или отворена хирургия.
Американският колеж на гръдните лекари предлага насоки за най-подходящите действия, които трябва да се предприемат, когато се представят с единичен белодробен възел, въз основа на неговия размер и относителния риск от рак.
| Тип | Размер | Риск | Препоръки |
|---|---|---|---|
| Малки възли | Под 5 милиметра (мм) | По-малко вероятно е рак | Не е необходима допълнителна оценка, въпреки че се препоръчва мониторинг при лица с висок риск (като заклети пушачи с повече от 20 пакетни годишни анамнези за тютюнопушене. |
| Междинни твърди възли | Под 8 мм | Между 0,5% и 2% риск от рак | Повторете CT сканирането на всеки три до шест месеца |
| По-големи твърди възли | Над 8 мм | По-голям от 2% риск от рак | Или повторете CT сканиране след три месеца или незабавно направете PET / CT или нехирургична или хирургична биопсия |
| Малки частично твърди възли | Под 5 мм | По-малко вероятно е рак | Наблюдавайте с КТ на всеки две до пет години |
| По-големи частично твърди възли | Над 5 мм | Рискът от рак се увеличава с размера | Увеличете наблюдението в тандем с размера на нодулите; с 8 mm, направете PET / CT или нехирургична или хирургична биопсия |
| Малък възел от шлифовано стъкло | Под 10 мм | По-рядко се свързва с рак | Наблюдавайте с КТ на всеки две до пет години, в зависимост от размера на възлите |
| По-големи възли от смляно стъкло | Над 10 мм | Ракът е по-малко вероятно до размер над 10 mm | Извършете PET / CT или нехирургична или хирургична биопсия |
Лечение
Лечението на SPN зависи от основната причина. Например, инфекциите могат да бъдат лекувани с подходящ антибиотик, противогъбично или антипаразитно лекарство. Автоимунните заболявания се лекуват с лекарства, които намаляват възпалението и успокояват свръхактивната имунна система.
Вродени нарушения като CCAM и артериовенозна малформация могат да се възползват от операция за отстраняване на анормални тъкани или кръвоносни съдове. Доброкачествените белодробни кисти или тумори често не се нуждаят от лечение, но могат да бъдат отстранени хирургично, ако причиняват запушване на дихателните пътища.
Ако се касае за рак, подходът на лечение може да варира в зависимост от вида и етапа на рака, както и от общото здравословно състояние на индивида. Опцията включва:
- Хирургична резекция, включително клиновидна резекция, лобектомия или пневмонектомия
- Химиотерапия, включително неоадювантна химиотерапия, използвана за свиване на тумор преди операция и адювантна химиотерапия за изчистване на всички останали ракови клетки след операция
- Лъчетерапия, включително стереостатично облъчване на тялото (SBRT), използвано за лечение на малки ракови стадии в ранен стадий или метастатичен рак само с няколко метастази
- Имунотерапии, като Opdivo (nivolumab) и Yervoy (ipilimumab), който използва имунната система на организма за борба с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб
- Целеви терапии, като Tarceva (ерлотиниб) и Iressa (гефитиниб), които разпознават и атакуват раковите клетки със специфични генетични характеристики
- Клинични изпитвания, препоръчва се за хора с напреднал рак на белия дроб, които може да не реагират на наличните терапии
Дума от Verywell
Важно е да запомните, че диагнозата на единичен белодробен възел не е същото като диагнозата на рак на белия дроб. Статистически погледнато, единичен възел на белия дроб е по-вероятно, отколкото да не бъде доброкачествен. Дори да се окаже рак, всяка година се въвеждат нови и по-ефективни лечения.
Най-важното е да правите нещата една по една стъпка. Ако не получите отговорите, от които се нуждаете, или сте изправени пред неубедителна констатация, не се колебайте да потърсите второ мнение от белодробен специалист, наречен пулмолог или радиолог, специализиран в белодробни заболявания.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст