Съдържание
Причините за синдрома на хроничната умора (ME / CFS) са неясни. Въпреки обширните изследвания, експертите не са успели да определят болестта върху нито един фактор, а някои смятат, че състоянието може да е резултат от множество фактори, обединени при правилните условия. Тези фактори могат да включват:- Генетично предразположение
- Вирус или друга инфекция
- Аномалии на имунната система
- Стресови условия
- Аномалии на централната нервна система (ЦНС) и хормони
- Излагане на токсини
Не всички със синдром на хронична умора имат всички тези фактори. Те вероятно имат комбинация от тях, която по някаква причина е довела до състояние, което е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Генетика
Хората може да са генетично предразположени към ME / CFS - с други думи, те вероятно ще го получат, ако се съберат достатъчно задействащи фактори. Например някой, който е предразположен и преминава през напрегнато време и след това е изложен на определен токсин може да развие ME / CFS, докато някой в същия сценарий, но с различен генетичен състав, не би.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че има предположения, че синдромът на хроничната умора се влияе както от гените, така и от околната среда, тъй като някои членове на едно и също семейство имат това състояние, но то не е ясно наследствено.
Изследванията се опитват да идентифицират гените, които биха могли да бъдат отговорни. Някои се фокусират върху гените, участващи в оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (HPA) и симпатиковата нервна система. HPA оста контролира вашия сън, реакция на стрес и депресия. Възможно е да има генетични аномалии при хора с ME / CFS, които влияят на имунната функция, клетъчната комуникация и начините, по които клетките получават енергия.
Инфекции
Много от признаците и симптомите на синдрома на хроничната умора са подобни на тези при продължително вирусно заболяване, така че изследванията са фокусирани върху възможността за вирусна или инфекциозна причина. Подозира се и инфекциозен тригер, тъй като много случаи на ME / CFS започват внезапно след грипоподобно състояние.
CDC отбелязва, че около 10 процента от хората, които са имали инфекция с вируса на Epstein-Barr (обичайната причина за мононуклеоза), вируса на Ross River (разпространява се от комари в Австралия и Нова Гвинея), илиCoxiella burnetti (причината за Q треска) продължават да развиват симптоми, които отговарят на критериите за ME / CFS.
Всеки от тези вируси често показва малко симптоми при хората, но тези, които имат по-тежки симптоми, са по-склонни да развият симптоми на синдром на хронична умора.
Други подозрения и проучвания за инфекции включват HHV-6, лаймска болест и ентеровирус. Нито една от тези инфекции обаче не е доказана кауза ME / CFS.
Изследователите са изследвали три теории, свързани с инфекцията, въпреки че нито една не е доказана:
- Инфекцията уврежда имунната система. Тогава щетите продължават да причиняват грипоподобни симптоми дори след като вирусът или бактериите са изчезнали.
- След инфекция, необичайно действие от страна на имунната система задейства неактивен преди това вирус, за да се активира отново.
- Физиологичен отговор на вирусни инфекции се наблюдава при хора, които са податливи.
Хората с ME / CFS може да имат по-високи нива на антитела към някои причиняващи инфекции организми и да показват признаци на хронична активност на имунната система, което предполага, че тялото се бори с инфекция. Някои изследователи дори предполагат, че промените в нормално безвредните бактерии в червата могат да играят роля в развитието на синдрома на хроничната умора.
Изглежда обаче, че някои доказателства противоречат на теорията за вирусна причина. Изглежда, че ME / CFS не се разпространява чрез директен контакт, хората с него не изглеждат заразни и въпреки добре проектираните проучвания изследователите не са успели да свържат синдрома на хроничната умора с някакви специфични инфекции. Например, имаше голямо вълнение от проучване, откриващо новооткрит ретровирус, XMRV, при пациенти с ME / CFS. По-късните проучвания обаче не потвърждават резултатите; може да се окаже, че първоначалното проучване е било погрешно поради замърсяване на пробите.
Имунна система
Синдромът на хронична умора изглежда има някои общи черти с автоимунни заболявания като лупус или множествена склероза, при които имунната система погрешно атакува здрави части на тялото. Една от теориите е, че алергиите, стресът и инфекциите могат да се комбинират, за да изчерпят химикал, наречен аденозин трифосфат (АТФ), който съхранява енергия в клетките. Някои пациенти с ME / CFS показват данни за намалено производство на АТФ.
Може да се наблюдават нередности в имунната система на хора със синдром на хронична умора, но изследователите не са открили постоянен модел на аномалии. Сред най-често срещаните са алергиите и свръхактивната имунна система.
Имунната система произвежда много химикали, които се наричат общо цитокини. Те действат върху имунните клетки, за да регулират поведението си по много начини. Някои пациенти с ME / CFS имат високи нива на тези химикали, за които учените смятат, че могат да причинят симптоми на хронична умора, включително изтощение и мускулни болки.
Промени могат да се видят и във функцията на няколко вида имунни клетки при хора с ME / CFS. Т-клетките са активни както в производството, така и успокояването на имунния отговор. Някои хора с този синдром показват ненормално активиране на Т-клетките, докато други не го правят. Естествените клетки убийци (NK) са клетки на имунната система, които помагат на организма да се бори с инфекцията. Ниско функциониращи NK клетки се наблюдават при хора със синдром на хронична умора и изглежда, че колкото по-лошо функционира тези клетки, толкова по-тежко е заболяването. Продължават изследванията за откриване на специфичния механизъм, който може да доведе до увреждане на тези клетки .
Хормони и ЦНС
Изследователите са особено заинтересовани от някои от химикалите и хормоните на централната нервна система (ЦНС), контролирани от оста HPA. Те могат да бъдат повлияни от генетика, инфекция или стрес.
Промени в невротрансмитера
Невротрансмитерите са химикали, които предават съобщения между нервните клетки в мозъка ви и в тялото ви. Всяка телесна функция, мисъл и емоция са свързани с операциите на конкретни невротрансмитери. Когато активността на даден човек е твърде висока или твърде ниска, нещата могат да започнат да се повредят. Някои хора с ME / CFS имат необичайни нива на някои важни невротрансмитери (серотонин и допамин) .Възможно е също така да има достатъчно количество, но рецепторите за тях не работят правилно. Изследователите работят, за да обяснят ролята, която тези аномалии играят при синдрома на хроничната умора.
Недостатъци на стресовия хормон
Нивото на хормона на стреса кортизол има тенденция да бъде ниско при пациенти с ME / CFS. Някои теоретизират, че това може да затрудни справянето със стрес, било физически (като инфекция или усилие) или психически. Нивата на кортизол не са диагностични за състоянието и заместването помага на някои, но не на всички пациенти с хронична умора.
Нарушени циркадни ритми
Вашият денонощен часовник (част от оста на HPA) регулира вашия цикъл сън-събуждане. Този часовник може да бъде изхвърлен от психическо или физическо стресиращо събитие и тялото може да не възстанови правилния ритъм, което да доведе до нарушения на съня, наблюдавани в ME / CFS. Някои хора със заболяване имат или намалени, или продължителни периоди на фаза на бързо движение на очите (REM) на съня, което е, когато сънувате.
Психологически фактори
Изследователите вярват, че вашият психологически състав, личност и социална ситуация могат да повлияят на това дали ще развиете ME / CFS, но все още не разбират напълно сложната връзка между тези фактори. Макар че те вероятно не са първопричините за синдрома на хроничната умора, те вероятно ще изиграят роля, за да ви направят податливи.
Имайте предвид, че ME / CFS не се счита предимно за психологично заболяване, нито пък това означава, че някой е психологически „слаб“ или не може да се справи с нещата. Въпреки че понякога е свързан с клинична депресия, синдромът на хроничната умора е отделно състояние.
Химикали / токсини
При някои хроничната умора и болка са свързани с излагане на различни химикали и токсини от околната среда. Те могат да включват разтворители, пестициди или тежки метали, но тъй като повечето хора са били изложени на този вид химикали в даден момент, е трудно да се проследи кои от тях могат да създават проблеми.
Състояние, наречено множествена химическа чувствителност (MCS), причинява много от същите симптоми като ME / CFS и се смята, че двете се припокриват.
Вашият секс
Два до четири пъти повече жени са диагностицирани с ME / CFS, отколкото мъжете. Всяка причина, ако бъде открита, ще трябва да отчете тази разлика. Има полови различия в хормоните, мозъчната химия, функцията на имунната система, възпалението и генетиката:
- Жените имат по-малко тестостерон, който играе роля за предотвратяване на мускулната умора.
- Съществуват различия, основани на пола, в стресовия хормон кортизол и невротрансмитера серотонин.
- Предменструалният синдром е често припокриващо се състояние с ME / CFS и често влошава симптомите.
- Генетичното предразположение към ME / CFS може да бъде значително повлияно от разликата в мъжките и женските хромозоми и генната експресия.
Възможно е също да има пристрастия при диагностицирането. Мъжете може да не търсят медицинска помощ за симптомите си поради предполагаемия социален натиск за "трудни неща", наред с други причини. Лекарите също могат да имат пристрастие, че ME / CFS е женско заболяване и е по-малко вероятно да обмислят диагнозата за мъжете със симптомите.
Тъй като изследванията продължават, може да има пробив в идентифицирането на причината и рисковите фактори за ME / CFS. Междувременно, ако чувствате, че симптомите ви се привеждат в съответствие със синдрома на хроничната умора, застъпвайте се за себе си и работете с Вашия лекар, за да стигнете до дъното им.
Защо синдромът на хроничната умора е толкова труден за диагностициране?