Съдържание
Бедрената херния се случва, когато слабостта в мускула на слабините позволява на червата да се издуе. Първият признак на бедрената херния обикновено е необяснима издутина в областта на слабините или горната част на бедрото. Обикновено това е нещо, което се развива с течение на времето, а не нещо, с което човек се ражда.Може да бъде трудно да се определи дали хернията е феморална херния или ингвинална херния. Те се диференцират само по местоположението им спрямо ингвиналната връзка. Херния в областта на слабините, която е над ингвиналната връзка, е ингвинална херния; под лигамента е феморална херния.Често е необходим специалист, който да определи какъв тип херния е налице и може да бъде идентифициран едва след започване на операцията.
Бедрената херния може да е достатъчно малка, че само перитонеумът или лигавицата на коремната кухина да изтласква мускулната стена. В по-тежки случаи части от червата могат да се придвижат през дупката в мускула.
Причини
Повтарящото се или постоянно напрежение за изхождане може да причини херния, както и напрежението при уриниране, както често се случва при проблеми с простатата. Хроничната кашлица, от белодробни заболявания или от тютюнопушенето, може да увеличи шансовете за развитие на херния. Затлъстяването може да увеличи риска от развитие на херния, но отслабването може да попречи на образуването или увеличаването на херния.
Рискови фактори
Феморалните хернии са най-често при жените, въпреки че могат да се развият при мъже и деца. По-възрастните жени и жените, които са много малки или слаби, са изложени на по-висок риск от развитие на феморална херния.
Симптоми
Феморалната херния няма да се излекува сама по себе си и изисква хирургическа намеса за възстановяване.Първоначално хернията може да е само малка бучка в слабините, но с времето може да нарасне много по-голяма. Може да изглежда, че расте и се свива с различни дейности. Повишеното коремно налягане по време на дейности като напъване за изхождане или кихане може да изтласка по-голяма част от червата в херния, което кара хернията да расте временно.
Когато е спешно
Херния, която се забива в положение „навън“, се нарича затворена херния. Това е често усложнение на бедрените хернии и макар затворената херния да не е спешен случай, трябва да се обърне внимание и да се потърси медицинска помощ. Включената херния Е спешно състояние, когато се превърне в „удушена херния“, където тъканта, която изпъкналостите извън мускула се гладуват от кръвоснабдяването му. Това може да причини смъртта на изпъкналата през хернията тъкан.
Удушената херния може да бъде идентифицирана по наситено червения или лилавия цвят на изпъкналата тъкан. Може да е придружено от силна болка, но не винаги е болезнено. Може да присъстват и гадене, повръщане, диария и подуване на корема.
Лечение
Операцията на бедрената херния обикновено се извършва с помощта на обща анестезия и може да се направи на стационар или амбулаторно. Операцията се извършва от общ хирург или дебело-ректален специалист.
След като се направи анестезия, операцията започва с разрез от двете страни на хернията. В единия разрез се вкарва лапароскоп, а другият разрез се използва за допълнителни хирургически инструменти. След това хирургът изолира частта от коремната лигавица, която се изтласква през мускула. Тази тъкан се нарича „херния сак“. Хирургът връща херния сак в правилното му положение в тялото, след което започва да възстановява мускулния дефект.
Ако дефектът в мускула е малък, той може да бъде зашит затворен. Конците ще останат на място за постоянно, предотвратявайки връщането на хернията. При големи дефекти хирургът може да почувства, че зашиването не е адекватно. В този случай ще се използва мрежест присадък, който да покрие отвора. Мрежата е постоянна и предотвратява връщането на хернията, въпреки че дефектът остава отворен.
Ако методът на шева се използва с по-големи мускулни дефекти (приблизително с размер на една четвърт или повече), шансът за повторна поява се увеличава. Използването на мрежа при по-големи хернии е стандартът на лечение, но може да не е подходящо, ако пациентът има анамнеза за отхвърляне на хирургични импланти или състояние, което предотвратява използването на мрежа.
След като мрежата е на мястото си или мускулът е зашит, лапароскопът се отстранява и разрезът може да се затвори. Разрезът може да бъде затворен по един от няколко начина. Може да се затвори с конци, които се отстраняват при последващо посещение при хирурга, специална форма на лепило, което се използва за задържане на разреза без конци, или малки лепкави превръзки, наречени стерилни ленти.
Възстановяване
Повечето пациенти с херния могат да се върнат към нормалната си активност в рамките на две до четири седмици. Районът ще бъде нежен, особено през първата седмица. През това време разрезът трябва да бъде защитен по време на дейност, която увеличава коремното налягане чрез прилагане на силен, но лек натиск върху линията на разреза.
Дейностите, които показват, че разрезът трябва да бъде защитен, включват:
- Преминаване от легнало положение в седнало положение или от седнало положение в изправено положение
- Кихане
- Кашлица
- Поемане по време на движение на червата
- Повръщане
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст