Съдържание
Ако имате много болезнени менструации със или без обилно менструално кървене, възможно е да имате доброкачествено гинекологично състояние, наречено аденомиоза.Какво представлява аденомиозата?
Аденомиозата се появява в матката и е честа причина за болезнени менструации и обилно менструално кървене.
Вашата матка е изградена от гладък мускул, който е облицован със специален слой, наречен ендометриум. Ендометриумът е това, което се натрупва и отделя в отговор на промените в нивата на хормоните ви по време на менструалния цикъл всеки месец. Обикновено ендометриумът се отделя от мускулния слой на матката или миометриума. При жени, които имат аденомиоза, лигавицата на ендометриума се е разпространила в мускулната стена на матката. Тези области на ендометриума, вградени в стената на матката, претърпяват същите хормонални промени като нормалния ендометриум. Тези промени водят до дразнене и възпаление в мускулите на матката, което води до болка и променен кръвен поток, което причинява по-силно менструално кървене.
Причини
Причината за аденомиозата все още е на обсъждане в медицинската общност.
Изглежда обаче, че нараняването или нарушаването на лигавицата на матката е важен рисков фактор за аденомиоза. Ако сте имали поне една бременност или спонтанен аборт, е по-вероятно да развиете аденомиоза, отколкото жена, която никога не е била бременна. Вие сте изложени на още по-голям риск, ако сте извършили хирургическа евакуация на бременност или сте родили дете чрез цезарово сечение.
Обикновено аденомиозата се появява след 30-годишна възраст с пиковата възраст на диагнозата на възраст между 40-50 години. Аденомиозата може да се появи при тийнейджърки, но е много по-рядко срещана. Но диагнозата със сигурност трябва да се има предвид при тийнейджърка, която има изключително болезнени периоди, които не се повлияват от обичайното лечение.
Тъй като лигавицата на матката се е разпространила в мускулния слой, матката, засегната от аденомиоза, ще се увеличи по размер. Това увеличение на размера е дифузно, което означава, че цялата матка се увеличава, подобно на това как матката се увеличава в ранната част на бременността. При тазов преглед Вашият лекар може да открие, че размерът на матката Ви се е увеличил. Терминът, използван за описание на тази промяна, е кълбовиден. Колкото по-дълбоко в мускулната стена аденомиозата отива, толкова по-тежки са симптомите.
Симптоми
Докато много жени с аденомиоза са безсимптомни, жените, които изпитват симптоми, могат да имат тежка дисменорея и обилно менструално кървене. Не е необичайно, че ако сте диагностицирани с аденомиоза, може да бъдете диагностицирани с миома на матката или ендометриоза. Комбинацията от тези доброкачествени гинекологични състояния може да доведе до повишена тежест на симптомите на болезнени менструации и обилно менструално кървене.
Диагноза
Ако вашите лекари подозират, че имате аденомиоза, тя вероятно ще назначи трансвагинален ултразвук или ЯМР на таза ви. Тези образни изследвания вършат доста добра работа за потвърждаване на диагнозата. В някои ситуации Вашият лекар може да предложи биопсия на стената на матката, за да потвърди диагнозата аденомиоза, въпреки че това обикновено не е показано.
Лечение
След като бъдете диагностицирани с аденомиоза, Вашият лекар вероятно ще предложи различни възможности за лечение. Вариантът, който е подходящ за вас, ще зависи от възрастта ви, тежестта на симптомите ви, плановете ви за бъдеща бременност и дали имате миома на матката или ендометриоза. Вашият лекар може да Ви предложи да опитате медицинско управление, преди да обмислите хирургическа възможност. Целта на медицинското лечение е да се контролират симптомите на болезнени менструации и обилно менструално кървене. Лекарствата, които Вашият лекар може да предложи, включват:
- НСПВС
- Хапчета за орална контрацепция
- GnRH агонисти
- Mirena (съдържащо прогестин вътрематочно устройство)
Тези медицински опции могат или не могат да помогнат на вашите симптоми. От тези медицински възможности доказателствата сочат, че спиралата на Mirena може да бъде най-ефективна при контролиране на симптомите на аденомиоза.
Ако медицинското ръководство не успее да контролира симптомите Ви и сте готови да имате деца, Вашият лекар може да предложи хирургическа възможност. Най-категоричното хирургично лечение е премахването на матката чрез операция, известна като хистеректомия. В зависимост от степента на аденомиоза, Вашият лекар може да обсъди други възможности, които биха Ви позволили да запазите матката. Тези опции включват:
- Аблация на ендометриума
- Емболизация на маточната артерия
- Резекция на миометриума
Актуализирано от д-р Андреа Чисхолм
- Дял
- Флип
- електронна поща