Съдържание
Офталмологът е лекар, който е специализиран в медицинската и хирургична грижа за очите и зрението. Известни също като очни лекари, офталмолозите са единствените специалисти, обучени да предоставят цялостна диагностика и лечение на очни заболявания. Те могат да извършват очни прегледи, да отпускат лекарства, да предписват коригиращи лещи (очила или контакти) и да извършват операция на очите.Офталмолозите не трябва да се бъркат с оптиците (които лекуват определени очни заболявания, но не извършват операция) или оптиците (които проектират, монтират и разпределят коригиращи лещи).
Офталмолозите в САЩ са длъжни да завършат четири години колеж, четири години медицинско училище и четири до пет години допълнително специализирано обучение.
Концентрации
Офталмологията е специалността, занимаваща се с медицински и хирургични грижи за окото, очната орбита (гнездо), зрителния тракт (зрителната нервна мрежа) и зрителната кора (частта на мозъка, която обработва нервните импулси от очите).
Офталмолозите лекуват различни очни заболявания от често срещани дефицити на зрението до състояния, които могат да доведат до частична или пълна слепота. Офталмолозите често ще работят с други специалисти в случаите, когато загубата на зрение е вторична за друго медицинско състояние, като диабет или ХИВ.
Сред условията офталмологът може да диагностицира и лекува:
- Амблиопия (известен също като „мързеливо око“)
- Анизокория (неравномерни ученици)
- Астигматизъм (замъгляване на зрението, причинено от неправилна роговица)
- Катаракта (помътняване на лещата на окото)
- Халазион (подута подутина в клепача)
- Конюнктивит (известен също като "розово око")
- Цитомегаловирусен ретинит (сериозна вирусна инфекция на окото, най-често при хора с напреднала ХИВ инфекция)
- Дермоидна киста (доброкачествен очен тумор)
- Отделена ретина
- Диабетна ретинопатия (увреждане на ретината, причинено от диабет)
- Рак на очите (най-често базалноклетъчен карцином)
- Оклюзия на очите (известен също като „очен удар“)
- Очна травма (вариращи от абразия до фрактура на орбитата)
- Дистрофия на Фух (помътняване на роговицата)
- Глаукома (загуба на зрение често поради повишено очно налягане)
- Очен херпес зостер (херпес зостер)
- Хиперметропия (далекогледство)
- Хифемия (счупени кръвоносни съдове в окото)
- Кератоконюнктивит sicca (синдром на сухото око)
- Кератоконус (необичайно изпъкване на роговицата)
- Дегенерация на макулата (свързана със стареенето загуба на зрение)
- Макулна дистрофия (наследствена загуба на централно зрение)
- Милия (киста на клепача)
- Късогледство (късогледство)
- Нистагъм (неконтролируемо движение на очите)
- Очен херпес (причинени от херпес симплекс вирус тип 1)
- Оптичен неврит (проблеми със зрението, свързани с възпалени нерви)
- Pingueculae (доброкачествени израстъци на очната ябълка)
- Проптоза (изпъкнали очи)
- Птеригия (известно още като „окото на сърфиста“)
- Птоза (увиснали клепачи)
- Ретинит пигментоза (генетично заболяване, което причинява разграждането на клетките на ретината)
- Страбизъм (неправилно подравняване или отклонение на очите)
- Запушване на сълзотворен канал
- Увеит (възпаление на средния слой на окото)
Процесуална експертиза
Офталмологът обикновено работи в офис, оборудван с оборудване за очни прегледи. По-сложни образни или изследователски тестове могат да се провеждат в болница или медицинско заведение. Въпреки че някои очни операции могат да се извършват в лекарския кабинет, други може да изискват операционна зала в болница.
Очен преглед
Очен преглед се състои от поредица тестове, които оценяват състоянието на зрението ви и способността ви да се фокусирате върху и да различавате обекти. Основният тест включва:
- Изпит за зрителна острота, използвайки очна карта или други инструменти, за да оцените как вашето зрение се сравнява със стандартната дефиниция на нормалното зрение (т.е. 20/20 зрение)
- Тестване на пречупване, използвайки ретиноскоп или авторефрактор, за да измери как се огъва светлината, когато преминава през лещата
- Изпит за функция на ученика, който оценява формата, размера и реакцията на зеницата на ученика (често с тест с люлеещо се фенерче, използван за оценка на реакцията на зрителния нерв)
- Тестване на очната подвижност, който измерва силата на мускулите на очите ви, обикновено като ви моли да следвате пръста на лекаря с очите си
- Тестване на визуално поле, който изследва периферното ви зрение, като ви помоли да преброите броя на пръстите, държани извън централното ви зрително поле
- Тестване на цепнати лампи, с помощта на монтиран на масата микроскоп, за да видите вътрешността на окото си, докато малък лъч светлина е насочен през зеницата
Очен преглед може да се извърши от офталмолог, оптометрист или ортопт (съюзен медицински техник, обучен в диагностиката и управлението на нарушенията в движението на очите).
Специализирани тестове
В допълнение към основния очен преглед, офталмологът може да поръча специализирани тестове и образни изследвания, някои от които изискват обучен техник. Примерите включват:
- Апланационна тонометрия, техника с помощта на тонометър за измерване на количеството налягане, необходимо за изравняване на роговицата
- Топография на роговицата, при който се създава топографска карта на роговицата с помощта на неинвазивно компютърно устройство за изображения
- Ултрасонография на очите, неинвазивна образна техника, която използва високочестотни звукови вълни, за да формира жив образ на вашето вътрешно око
- Флуоресцеинова ангиография, използвайки флуоресцентно багрило и специализирана камера за оценка на кръвообращението в окото
- Оптична кохерентна томография, техника за изобразяване, която използва светлинни вълни за създаване на дву- и триизмерни изображения на вътрешното око
Лечения
Съществува почти енциклопедична гама от лекарства (включително капки за очи, инжекции и перорални лекарства), използвани в офталмологията. Някои от тях са лекарства без рецепта и добавки, използвани за лечение на сухота в очите или за предотвратяване на прогресивни разстройства като дегенерация на макулата. Други изискват рецепта и / или администрация от медицински специалист.
Те включват скъпи антиваскуларни ендотелни растежни фактори (anti-VEGF) лекарства, използвани за лечение на макулна дегенерация и някои видове рак на очите.
В допълнение към лекарствата, офталмологът може да предпише коригиращи лещи, включително бифокални, мултифокални и прогресивни очила и контакти.
За разлика от оптиците, офталмолозите могат да извършват по-сложни медицински процедури и операции. Някои от най-често срещаните включват:
- Бионични импланти за очи, в момента се предлага като система за протеза на ретината Argus II, използвана за хора с тежък пигментозен ретинит
- Инжекции с ботокс, понякога се използва вместо операция за коригиране на неправилно подравнени очи чрез временно парализиране на орбиталните мускули
- Операция на катаракта, при което мътна леща се заменя с изкуствена
- Трансплантация на роговица, при който болната или белязана роговична тъкан се заменя със здрава тъкан от донор на орган
- Енуклеация и очна протеза, отстраняването на болно или увредено око последва поставянето на изкуствено, нефункциониращо око
- Глаукомна хирургия, използвайки лазери или стандартни хирургически инструменти за увеличаване на изтичането на течност от ириса или премахване на част от ириса
- Окулопластична хирургия, подспециалност на офталмологията, която се занимава с реконструкция на клепача, орбитата, слъзните канали и лицето
- Орбитална декомпресия използва се за облекчаване на характерното изпъкване на очите, свързано с болестта на Грейв
- Рефракционна хирургия, включително операция LASIK, за коригиране на грешките в пречупването, намаляване или премахване на необходимостта от коригиращи лещи
- Хирургия на страбизъм използва се за регулиране на очните мускули за изправяне на неправилно подравнени очи
- Витректомия, процедура премахва гелообразното вещество в окото, наречено стъкловидно тяло, за коригиране на проблеми със зрението
Подспециалности
Докато много офталмолози ще изберат да оперират обща офталмологична практика, до 40 процента ще се специализират в определена област на офталмологията, според Американската медицинска асоциация. Те включват:
- Катаракта и рефрактивна хирургия
- Заболявания на роговицата и външни
- Глаукома
- Невро-офталмология (свързани с мозъка и зрителните нерви)
- Очна патология (диагнозата очно заболяване)
- Окулопластика (козметична и реконструктивна хирургия)
- Офталмологична онкология (свързано с рак)
- Детска офталмология
- Увеит и очна имунология (възпалителни очни заболявания)
- Витреоретинални заболявания (с участието на ретината или стъкловидното тяло)
Обучение и сертифициране
Офталмологът е лекар (MD) или остеопатичен лекар (DO), който е специализиран в грижата за очите и зрението. За да влезете в медицинско училище, първо трябва да получите бакалавърска степен, да завършите предпоставките за премедицина (включително напреднала математика, наука и биология) и да вземете Теста за медицинска компетентност (MCAT).
Медицинското училище включва две години обучение в класната стая и две години клинични ротации в различни медицински заведения. След дипломирането ще трябва да получите медицински лиценз в държавата, в която възнамерявате да практикувате.
Това обикновено включва преминаване на медицински изпит за лицензиране на САЩ (USMLE), ако сте лекар или цялостен изпит за лицензиране на остеопатична медицина (COMLEX), ако сте лекар. Някои държави също изискват от вас да положите държавен изпит.
След като получите лиценза си, ще трябва да завършите едногодишен стаж, фокусиран върху директна грижа за пациента. Това ще бъде последвано от едногодишна резидентна програма по обща хирургия и тригодишна резидентура по офталмология.
След завършване на резидентурата можете да получите сертификат за борда, като положите писмен и устен изпит, администриран от Американския съвет по офталмология (ABO). Сертификатът е валиден 10 години, през което време трябва да посещавате редовни курсове за продължаващо медицинско образование (CME), за да отговаряте на условията за повторна сертификация.
Някои офталмолози ще започнат допълнителни стипендии от една до две години, за да се специализират в определена област на практика. Педиатричната стипендия, например, включва допълнителна година обучение, докато роговицата обикновено изисква две.
Съвети за назначаване
Посещението при офталмолог може да бъде стресиращо за хора, които намират очните процедури за неудобни или обезпокоителни. За да успокоите нервите си, често помага да знаете какво да очаквате, ако бъдете насочени за лечение.
Първото ви посещение при офталмолог ще включва цялостна оценка, която ще отнеме около час и половина. Може да отнеме повече време, ако се нуждаете от специализирано изследване или имате сложно състояние на очите.
Не забравяйте да носите личната си карта, застрахователна карта и списък с всички лекарства, които приемате. Ако сте имали предишни очни операции, носете със себе си всички медицински записи, които имате, или помолете лекуващия лекар да ги препрати по електронен път преди назначаването ви.
Чувствайте се свободни да задавате всякакви въпроси, от които се нуждаете, за да разберете по-добре състоянието си и участващите процедури. Примерите включват:
- Можете ли да прегледате очния преглед и да ми кажете какво означават тестовете?
- Каква е причината за загубата на зрението ми?
- Стабилно ли е състоянието ми или мога да загубя повече зрение?
- Има ли симптоми, за които трябва да внимавам?
- Какви лечения са на разположение и какво включват?
- Каква е степента на успех?
- Какви са рисковете и възможните нежелани реакции?
- Има ли нещо, което трябва да избягвам по време на лечението?
- Има ли алтернативни съкровища, които трябва да обмисля?
- Какво може да се случи, ако реша да не се лекувам?
Винаги проверявайте дали препоръчаните процедури са покрити поне отчасти от вашата здравна застраховка. Това включва проверка дали лабораториите и медицинските заведения са доставчици в мрежата.
Ако не, попитайте Вашия лекар или застрахователна компания за списък на доставчиците в мрежата, ако достъпността е проблем. Можете да проверите техните пълномощия, като използвате уеб страницата за проверка на лекаря на ABO.
Дума от Verywell
Има качества и характеристики, от които всеки офталмолог трябва да бъде успешен. Те включват изключителни ръчни умения, отлична координация ръка-око и способността да общуват ефективно и съпричастно, за да облекчат тревожността на пациентите.
Обучението може да бъде особено данъчно за младите офталмолози, като се има предвид стреса от справяне със загубата на зрението и подробностите на детайлите, включени в работата. Според проучване от 2018 г., проведено от Университета на Вашингтон, не по-малко от 63,3% от жителите са преживели изгаряне по време на обучението си.
Подобно на други лекари, офталмолозите могат да оперират със собствена практика или да се присъединят към групова практика с лекари партньори. Те могат също така да работят като служител в болница, в амбулатория или в академична или изследователска обстановка (обикновено изискват докторска степен).
Според годишния Доклад за компенсация на офталмолог Medscape, офталмолозите в САЩ са спечелили средно 357 000 долара през 2018 година.
3 причини, поради които имате нужда от очен преглед- Дял
- Флип
- електронна поща