Съдържание
Сведените крака могат да бъдат често срещани при малките деца, но най-често децата растат прави с течение на времето. Нормално е, когато децата започват да ходят, през първите години от живота си, да имат наведени крака. Но с течение на времето краката трябва да се изправят. Има обаче състояния, които могат да причинят ненормално подравняване на долния крайник, което води до прогресивно навеждане на краката, което не се решава спонтанно. Едно от най-често срещаните при децата е състояние, наречено болест на Блаунт. Болестта на Blount е проблем, който причинява ненормален растеж и подравняване на краката.Има два основни типа болест на Blount: детска и юношеска. Детската болест на Blount обикновено се диагностицира при деца на възраст от 2 до 5 години, докато юношеска болест се среща при деца в ранна тийнейджърска възраст. Съществува и по-рядко срещан тип на това състояние, наречен ювенилна болест на Blount, или междинна болест на Blount, тъй като се среща във възрасти между детска и юношеска болест на Blount.
Детска болест на Blount
Infantile Blount's е състояние, което причинява наведени крака при малки деца на възраст. Това е около два пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата, и често се среща и в двете колена. Състоянието причинява аномалия на растежната плоча в горната част на пищялната кост, пищяла. Причината за проблема не е известна, но състоянието причинява забавяне на растежа в част от растежната плоча (но не цялата), така че растежът на пищяла става асиметричен. В резултат на това костта се навежда, когато външната страна расте по-бързо от вътрешната страна.
Въпреки че причината за детската болест на Blount не е известна, има някои известни рискови фактори, включително:
- Ранна възраст на ходене
- Затлъстяване и голям ръст
- Черни или испански деца
- Недостиг на витамин D
Има няколко състояния, които могат да приличат на болестта на Blount, включително постоянно навеждане на краката, което е нормално при по-малките деца, рахит и други системни състояния, които могат да доведат до ненормален ръст.
Ако не се лекува, детската болест на Blount може да доведе до аномалии в походката и в крайна сметка до проблеми с колянната става, включително разкъсване на менискус и артрит на коляното. Най-често малките деца под 4-годишна възраст се лекуват нехирургично, за да се определи дали състоянието ще продължи или ще се разреши спонтанно. Много лекари препоръчват закрепване, въпреки че никога не е било демонстрирано, че закрепването наистина променя хода на състоянието. Някои лекари смятат, че пациентите, които се подобряват с брекети, вероятно биха се подобрили, без да се закрепват.
Хирургичните възможности варират значително, но хирургическият подход обикновено се препоръчва за деца с прогресираща болест на Blount на възраст над 4 години.Най-често костта се счупва (остеотомия), пренастройва се и се задържа в нова позиция, за да се коригира деформацията. Новата позиция всъщност е прекомерна корекция, която се надяваме да доведе до прав крак след завършване на растежа. Определянето на най-добрия начин за нулиране на положението на крайника е предизвикателство и най-добре се постига от хирург с много опит в лечението на болестта на Blount.
Болест на подрастващия Блунт
Болестта на юношата на Блунт споделя много характеристики с инфантилната форма, но има и някои различия. Преди всичко, юношеската болест на Blount е почти винаги резултат от затлъстяване и състоянието става все по-често с нарастващия проблем с детското затлъстяване. Въпреки че причината не е напълно ясна, се предполага, че е резултат от увреждане на растежната плоча от увеличаване на телесното тегло, което растежната плоча не може да понесе.
Не е доказано, че укрепването е ефективно при юноши Blount's и не се използва. Хирургията е стандартното лечение за юноши със значителна деформация на наведени крака от болестта на Blount. Най-честата операция е счупване на костта и нейното нулиране, въпреки че за разлика от по-младите пациенти, подравняването не трябва да се коригира свръх. В допълнение, някои хирурзи ще спрат растежа, процедура, наречена епифизиодеза, на останалата плоча за растеж, за да се гарантира, че не настъпва по-нататъшна деформация.