Съдържание
Хроничната прокталгия е термин, който е преустановен.То се отнася до състояние, при което човек изпитва повтаряща се ректална болка с продължителност поне 20 минути, без да може да се установи структурно или свързано здравословно състояние, което да отчита болката.Този термин се използва, докато Критериите за колоректални разстройства от Рим IV не го елиминират през 2016 г. Въпреки това е вероятно той все още да се вижда в диагнозите и класификациите, докато медицинските специалисти започнат да прилагат новите критерии. Научете какво се разбира под термина и как е заменен.
Промени в дефиницията за хронична прокталгия
Според критериите Рим III, хроничната прокталгия се отличава с продължителността на симптомите си от прокталгия фугакс, която се характеризира с внезапна остра аноректална болка, която продължава по-малко от 20 минути. Хроничната прокталгия допълнително се подразделя на синдром на леватор ани, характеризиращ се с чувствителност на мускула на леватора, когато е докоснат по време на ректален преглед от лекар, и неуточнен синдром на функционална аноректална болка, ако няма чувствителност.
Когато изследванията не откриват различни групи от симптоми за прокталгия фугакс и хронична прокталгия, терминът хронична прокталгия е елиминиран в Рим IV. Въпреки това, основните механизми и избори за лечение се различават за тези синдроми и Рим IV включва подвидовете, които са били под хронична прокталгия като свои собствени синдроми.
- Синдром на Levator ani: При тази форма на хронична прокталгия хората изпитват болезненост върху пуборекталиса (мускул в таза), когато се докосне по време на ректален преглед от лекар.
- Неопределена функционална аноректална болка: Тази форма на хронична прокталгия се диагностицира, ако не почувствате такава чувствителност върху пуборекталиса, когато се докосне по време на ректален преглед.
- Proctalgia fugax: Класификацията на Рим IV направи промени в дефиницията на този термин. Сега максималната продължителност е 30 минути, а не 20 минути и местоположението е в ректума, а не в долната ректума или ануса.
Симптоми
Симптомите на тези синдроми обикновено се изпитват като продължителна тъпа болка или усещане, подобно на натиск в ректума, често изпитвано повече към върха на ректума. Тя може да се влоши, когато седите за продължителен период от време и може да облекчи, когато се изправите или легнете. Дискомфортът може да се увеличи с изтичането на деня, но рядко се появява през нощта. Болката може да се усеща по-често през следните моменти:
- След полов акт
- След движение на червата
- По време на стрес.
- По време на пътуване на дълги разстояния
Диагноза
За синдромите, които са били подтипове на хронична прокталгия, функционално стомашно-чревно разстройство (FGD), диагностичните тестове ще се прилагат само за изключване на други здравословни проблеми. В противен случай лекарите ще поставят диагноза въз основа на симптомите съгласно критериите от Рим IV за FGD:
- Хронична или повтаряща се ректална болка или болка
- Дискомфортът трябва да продължи поне 30 минути
- Трябва да се изключат и други причини за ректална болка (структурни или системни)
- Симптомите трябва да са налице поне три месеца с начало поне шест месеца преди това.
За да идентифицира наличието на синдром на levator ani, Вашият лекар вероятно ще извърши ректален преглед, за да направи тест за чувствителност.
Причини
Понастоящем не е известна точната причина за тези условия. В миналото се предполагаше, че състоянието е резултат от хронично напрежение или възпаление на мускулите в тазовото дъно, въпреки че подкрепата за тази теория е ограничена. Някои нововъзникващи изследвания посочват възможната роля на дисинергичната дефекация, състояние, при което мускулите на тазовото дъно не работят както трябва.
Факторите, които могат да увеличат риска на човек от развитие на тези синдроми, включват:
- Анална хирургия
- Раждане
- Тазова хирургия
- Спинална хирургия
Съществува и връзка между хроничната прокталгия и по-високите нива на депресия и тревожни разстройства. Не е известно обаче дали тези емоционални симптоми увеличават риска от или са резултат от изпитване на хронични симптоми на ректална болка.
Лечение
Понастоящем Biofeedback е предпочитаното лечение на синдрома на леватор ани, след като е доказано чрез изследвания, че е най-ефективно в сравнение с електрическа стимулация на аналния канал и масаж на мускулите на леватора. Доказано е, че електрическата стимулация е полезна и може да се използва, ако няма обратна обратна връзка. Тези лечения заменят традиционните използвани, които включват дигитален масаж на мускула на леватора ани, мускулни релаксанти и използването на ситц бани, които всички показват ограничена ефективност. Хирургията не се счита за ефективно лечение на хронична прокталгия.